关节镜与腔内注射透明质酸钠治疗老年膝关节骨关节炎的临床观察

目的 探讨关节镜与腔内注射透明质酸钠治疗老年膝关节骨关节炎的疗效。方法 对 2 3例 (2 8膝 )膝关节骨关节炎患者进行膝关节镜下清理术 ,同时关节腔内注射透明质酸钠。结果 所有病人症状缓解 ,随访 1 4个月 (6～ 2 4个月 )优良率为 89.2 9%。结论 膝关节镜下清理术同时关节腔内注射透明质酸钠 ,对治疗老年膝关节骨关节炎有较好的疗效 ,是较为理想的方法。

TSRH器械加钛网治疗老年胸腰椎椎体肿瘤

目的探讨胸腰椎肿瘤侧前方减压脊柱稳定性的重建方法.方法9例胸腰段肿瘤全部行左侧前方椎体次全切除、椎管减压钛网植骨融合TSRH短节段内固定.结果术后随访6～12个月（平均9个月）,螺钉无松动,TSRH短棒无断裂,6个月内钛网内植骨全部融合,无假关节形成,瘫痪得到不同程度恢复,效果满意.结论TSRH加钛网植骨融合固定牢靠,内固定材料生物相容性好,无须外固定,植骨融合快,瘫痪恢复满意,特别适合于椎体肿瘤切除后脊柱重建,是治疗胸腰椎肿瘤的有效方法.

老年退行性腰椎滑脱症的外科治疗

目的 探讨老年人退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症的外科治疗方法及远期疗效。方法 对近 5年来 2 3例老年退行性腰椎滑脱并发椎管狭窄者分别进行了椎板减压 ,部分病人附加了内固定或椎体间植骨融合术 ,评估了手术疗效和恢复活动后继续滑脱的可能性。结果 随访 8个月～ 4年 (平均 1年 3个月 )。术前腿痛麻 1 7例均获消失或明显缓解。术前双下肢无力不能站立行走者 6例 ,术后 2～ 3个月均能行走 ,生活自理 ,其中5例尿便功能障碍者也恢复括约肌功能。术后 X线平片证实 ,继续滑脱者仅 2例 ,滑脱度增加不足 5%。结论 老年人因合并骨质疏松症、心脑等疾病 ,手术不宜过大 ,不宜附加内固定和另外取骨植骨融合 ,因而增加手术时间和术后卧床时间。

TSRH系统加钛网治疗老年陈旧性胸腰椎爆裂型骨折

目的探讨老年性陈旧性胸腰椎爆裂型骨折椎管侧前方减压脊柱稳定性的重建方法。方法坦例老年性陈旧性胸腰段爆裂型骨折行左侧前方椎体次全切除、椎管减压钛网植骨融合TSRl4短节段内固定。结果术后随访6～24个月（平均15个月），螺栓和螺钉无松动及断裂，3～6个月钛网内植骨全部融合，无假关节形成，瘫痪得到不同程度恢复，效果满意。结论侧前方减压手术减压彻底，TSRH加钛网植骨融合固定牢靠，无钛网塌陷及假关节形成。无须外固定，植骨融合快；瘫痪恢复满意，是治疗老年性陈旧性胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。

布鲁氏菌性脊柱炎的影像学表现及其治疗

布鲁氏菌性脊柱炎是一种严重的人畜共患传染病，是由布鲁氏杆菌感染间盘及椎体引起的化脓性炎症。以腰椎好发，其次为胸腰段，其病理改变以椎间盘炎症改变为主〔1〕。患者常因关节痛或持续剧烈腰背痛就诊于骨科。近几年在我国东北有逐渐上升的趋势。目前关于布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断和治疗的报道较少。笔者回顾近年文献，对布鲁氏菌脊柱炎的临床表现、影像学表现及治疗作一综述。

老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效比较

目的比较老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效。方法回顾性研究我院2005年6月至2010年6月采用颈椎后路（单或双开门）椎管扩大成形术治疗的老年性多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄患者42例,pavlvo比值均〈0.75。采用单开门椎管扩大成形术＋侧块螺钉固定术20例,双开门椎管扩大成形术＋人工梯形骨块固定22例。按JOA评分标准计算优良率,复查颈椎CT比较测量两组椎管矢状径情况并统计两组术后并发症情况。结果术后随访7-15个月,平均10个月,术前两组JOA评分及椎管矢状径（颈椎CT上测量）比较无统计学意义（P〉0.05）,术后椎管矢状径单开门组大于双开门组,差异有统计学意义（P〈0.01）。并发症发病率单开门组高于双开门组（P〈0.01）。术后神经功能恢复改善率,双开门组稍优于单开门组,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄后路手术中,单双开门手术均有效,但双开门手术组在改善率及术后并发症方面优于单开门手术组。

多节段颈椎间盘突出症的外科治疗

目的:探讨钛板钛网内固定在多节段颈椎间盘突出症中的应用价值。方法:采用钛网钛板内固定的方法治疗多节段颈椎间盘突出58例,观察钛板钛网有否移位、稳定程度、内置物的并发症,并进行神经功能评定。结果:37例获得随访,平均随访时间7个月。37例术后钛板钛网固定良好,均获得骨性愈合,无断钉和移位。神经功能评定优30例,良5例,可2例。优良率为95%。结论:采用钛板钛网内固定可使多节段颈椎间盘突出前路切除术后即获得稳定,植骨愈合率高,病人可早期离床活动。

老年腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症特点与治疗

目的:研究老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症的临床表现、影像学表现、病理解剖特点及外科治疗方法。方法:回顾分析了147例(男89例,女58例)老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症患者临床表现、CT、MRI特点及病理解剖特点,病程2周～15年。病变阶段:L4,553例,L5S142例,L3,45例,L2,33例,L4,5和L5S1并存44例。全部病例采用椎板减压髓核摘除术,并对治疗方法进行分析。结果:本组92例获得随访,随访时间3个月～3年,平均8个月。术后功能按我们自己制定方法进行评定,优63例,良17例,可10例,差2例,优良率为87%。结论:老年腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症具有临床表现不典型、症状与体征不完全一致的特点,并有其特殊的影像学表现。在治疗上应行全椎板减压,髓核摘除,扩大椎管及侧隐窝,使患者获得良好的功能恢复。

腰椎椎间孔韧带的解剖及临床意义

腰腿痛在临床上十分常见,Golub等〔1,2〕提出韧带结构可能是椎间孔内的异常结构,并推断其在腰腿痛中的作用。随后人们逐渐意识到并肯定了椎间孔韧带在腰腿痛中的作用,但也有越来越多的学者认为椎间孔韧带结构是椎间孔内正常结构。为能更好理解椎间孔韧带在腰腿痛中的作用,本文将结合国内外研究资料,对腰椎间孔韧带相关知识作一综述。1解剖1.

老年退变性腰椎侧凸并椎管狭窄长节段固定疗效

目的探讨腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年退变性腰椎侧凸(DLS)并椎管狭窄的临床效果。方法行选择性椎板减压长节段植骨融合内固定手术治疗的老年DLS合并腰椎管狭窄患者23例,术前、术后及随访时均采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会腰椎功能评分(JOA)评价患者症状;对腰椎Cobb角、腰椎前凸角进行统计分析。结果术前、术后VAS、ODI及腰椎JOA有统计学差异(P<0.05);全部患者腰椎Cobb角、腰椎前凸角均有明显改善。结论腰椎后路长节段固定选择性减压治疗老年DLS并椎管狭窄可达到较好中期疗效。

颈椎前路手术方式的进展

颈椎病的发病率逐年增高,保守治疗无效的患者多寻求手术治疗。颈椎前路手术因其直接接触椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫,常能达到彻底的减压效果,同时保证椎体良好的骨性融合,维持正常的椎间高度和生理曲度,已经成为治疗颈椎病的最常见手术方式。颈椎前路手术方式分为融合性手术与非融合性手术。融合性手术历来被认为是颈椎前路手术方式的金标准,目前常用类型分为:单纯植骨组,自体髂骨植骨内固定组,钛网钛板内固定组,

腰椎滑脱症的手术治疗

脊柱滑脱的病例中，腰椎滑脱最为常见。成年人腰椎滑脱的发病率约为3％-4％，男女间的比例为2：1，女性严重滑脱多见。6岁以下儿童很少发生此病，20岁左右的青年人易发生腰椎滑脱。腰椎滑脱的主要临床症状是腰背痛，退行性变时多伴有明显的腰痛或坐骨神经痛。

一期后前路联合手术治疗老年颈椎后纵韧带骨化症合并脊髓型颈椎病的疗效

目的探讨一期后前路联合手术治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法选择2009年3月至2011年3月吉林大学第二医院骨科收治的合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症患者17例,一期采用后路双开门椎管扩大成形术和前路髓核摘除椎体次全切骨化物切除钛网植骨钛板内固定术,术后随访3～24个月,采用JOA评分,Nurick分级及X线检查评估疗效。结果所有患者均得到随访,平均随访时间14.5个月,术后JOA评分从术前的(7.5±1.3)分提高到(15.8±0.7)分(P<0.05);Nurick分级从术前的(3.2±1.4)级改善到术后的(0.6±1.1)级(P<0.05);X线检查表明所有病例在术后3个月植骨得到不同程度的融合。结论一期后前路联合手术是治疗合并脊髓型颈椎病的老年颈椎后纵韧带骨化症的有效方法。

缺血兔骨骼肌生化指标动态变化的探讨

目的观察4,6℃条件下缺血兔骨骼肌生化指标的动态变化规律,为断肢再植提供一种快速、可靠的术前检测指标。方法采用生化检测的方法动态观察生化指标在变性过程中的变化规律。结果谷丙转氨酶(glutamic-pyruvictransami-nase,GPT)、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、葡萄糖(glucose,GLU)在肢体缺血缺氧后呈现规律性的变化。结论通过术前测定断肢骨骼肌中GPT,ALP,GLU含量,从而判定骨骼肌的变性程度,为临床在术前判定断肢能否再植提供快速、可靠的检测指标。

改革临床教学，培养高素质创新人才

传统的,临床医学人才培养模式是以教师授课为主的教学组织形式,存在着某些缺点。教学模式的先进与否,直接关系到能否培养出高素质,具有创新能力的医学生。我们在临床教学中,采用“一个中心,两个辅助,三个阶段”的教学方法,充分利用先进的教学手段,理论与实践相结合,培养高素质创新人才。

靶向RhoA基因的shRNA质粒表达载体的构建与鉴定

目的利用pSilencer3.1H1 Hygro载体构建靶向大鼠RhoA基因的shRNA干扰分子表达载体。方法选择RhoA基因上两段序列体外合成RNA干扰分子的正义链和反义链模板序列,经退火成互补双链,与线性化的pSilencer3.0.H1连接、转化大肠杆菌和序列测定,并在大鼠脊髓少突胶质细胞体外培养模型上验证构建的干扰载体的抑制靶基因表达的效果。结果正确构建了针对RhoA基因RNA干扰分子的表达载体,构建的表达RNA干扰分子的表达载体能有效抑制体外培养的少突胶质细胞RhoA蛋白的表达。结论成功构建了针对RhoA基因的shRNA表达质粒,为进一步研究脊髓损伤奠定基础。

老年颈椎管狭窄并发脊髓病的外科治疗

目的 探讨老年颈椎管狭窄并发脊髓病的外科治疗结果及围手术期并存病的处理原则。方法 分析 1 5例病人临床表现、颈椎 X线动力性拍片及 MRI病理改变、围手术期并存病控制方法及手术疗效。结果 6例椎板成形和 8例推板减压者均获得优良疗效 ,并存病控制得当 ,无并发症发生。结论 老年颈椎管狭窄并发脊髓病是由退变、骨质疏松和颈椎不稳等多因素所致。年龄不是禁忌手术治疗的金标准。控制好围手术期并存病 ,颈椎后路手术疗效是令人满意的。由于老年骨质疏松 。

中国20～60岁男性腰3椎体松质骨生物学和生物力学参数的变化

目的:观察中国20～60岁男性腰3(L3)椎体松质骨密度和生物力学的变化。方法:取捐献的新鲜中国男性L3椎体32个,年龄20～60岁,分成20～、30～、40～和50～60岁4个年龄组,每组8个椎体。常规操作去除L3椎体周围软组织及附属结构,只保留椎体部分。沿椎体正中矢状面将椎体切成左右两半,均保留上下终板,制成规则试件,一部分行密度测量,另一部分行生物力学实验。结果:①随着年龄的增长,骨胶原交联能力下降,胶原纤丝粗细不等,走向一致,但排列松散、稀疏、紊乱,连接相邻较粗纤丝的更细的胶原纤丝的走向杂乱无章。②与20～岁组比较,30～60岁的L3椎体松质骨表观密度和体积比均逐渐减小(F=8.280、10.600,P均<0.001),但30～60岁各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。③与20～岁组比较,50～60岁组的L3椎体松质骨弹性模量和极限应力均减小(F=4.330、9.800,P均<0.05)。结论:中国20～60岁男性椎体松质骨的密度、极限载荷和弹性模量逐渐减小,骨密度和生物力学随年龄的变化可能是中国男性骨质疏松和骨折危险性增加的根本原因。

老年病人多节段脊髓型颈椎病的外科治疗

目的 探讨钛质钛板、网笼在老年多节段脊髓型颈椎病中的应用价值。方法 采用钛质钢板、网笼内固定的方法治疗老年脊髓型颈椎病 58例 ,获得随访 37例 ,平均随访时间为 7个月 ,观察病人的植骨融合率、椎间高度、颈椎生理曲度、内植物的并发症及进行功能评定。结果 37例均获得骨性愈合 ,术后椎间高度和生理曲度维持满意 ,未发生内植物并发症。功能评定优 30例 ,良 5例 ,可 2例 ,优良率为 95%。结论 采用钛质钢板与网笼内固定可使脊柱重新获得稳定 ,促进植骨愈合 ,并有效地维持椎间高度和生理曲度 ,具有良好的应用价值。

中国男性腰椎松质骨微结构和生物力学随年龄变化的特征

目的研究中国男性各年龄组的腰椎松质骨微结构、生物力学特征。方法取捐献的新鲜男性L3椎体32个,年龄20~59岁,分成四个年龄组,每组8个椎体。常规操作去除L3周围软组织及附属结构,只保留椎体部分。沿椎体正中矢状面将椎体切成左右两半。将每半制成规则试件,将试件平均分成两部分,行生物力学实验。对切下的试件周围松质骨喷金后,行扫描电镜观测,用eflim软件对骨小梁进行形态学分析、测量。结果 20~29年龄组到30~39岁年龄组,横向、纵向骨小梁均明显减小(P<0.01)。横向、纵向骨髓腔高均明显增大(P<0.01)。40~49岁年龄组到50~59岁年龄组横向、纵向骨小梁均减小(P>0.05)。横向、纵向骨髓腔高均增大(P>0.05)。20~29年龄组到30~39岁年龄组,板状骨小梁厚明显减小(P<0.01),弹性模量和极限应力均减小(P<0.01)。40~49岁年龄组到50~60岁年龄组,板状骨小梁厚略减小(P>0.05)。极限应力显著减小(P<0.05),弹性模量减小(P>0.05)。结论中国男性20~59岁椎体横向、纵向骨小梁宽和板状骨小梁厚度均逐渐减小,横向和纵向骨髓腔的高逐渐增大,松质骨极限载荷和弹性模量随着年龄的增长均减小。随着年龄的变化,骨微结构、密度和生物力学的改变是引起骨质疏松和骨折危险性增加的根本原因。