某矿区居民混合金属暴露与早期肾功能损害相关性

为揭示某矿区居民镉、铜、锰、钼、铬、铝、钴、钒、铅、砷、锌、镍12种金属暴露现状,进而分析混合金属暴露与早期肾功能损害指标尿β2-微球蛋白(β2-MG)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)之间的关联,按照分层整群抽样选取矿区636名居民为研究对象,使用ICP-MS检测研究对象尿金属浓度,分别使用胶乳免疫比浊法和比色法测定研究对象尿β2-MG和NAG水平,然后并使用加权量化和回(WQS回归)模型评估混合金属暴露对尿β2-MG和NAG的综合效应与单个金属的权重.结果显示,尿液金属水平分布差异较大的是镉、钼、铜、铝、锌、钒;尿β2-MG分布范围为0.19(0.14,0.29)mg/L;尿NAG分布范围在7.00(3.30,11.90)U/L;WQS回归结果显示金属WQS指数与尿β2-MG异常风险增加、尿NAG异常风险降低有关.使尿β2-MG异常风险增加的金属WQS指数权重最高的是铜(0.493)、铬(0.120)、镉(0.116),不同年龄组中权重相对较高的金属包括钼、锰、锌(<60岁组);铜、镉、钼(≥60岁组).使尿NAG异常风险降低的金属WQS指数权重最高的是锌(0.328)、钼(0.167)、铬(0.144)、镍(0.138)、锰(0.108),不同年龄组中权重相对较高的金属包括铝、钼、锌(<60岁组);钴、铬、钼(≥60岁组).因此,该矿区人群尿镉、钼、铜、铝、锌、钒水平分布在中等偏上范围,暴露于混合金属与尿β2-MG异常风险增加和尿NAG异常风险降低之间存在关联,引起β2-MG异常权重较高金属有铜、铬、镉,减少NAG异常权重较高金属有锌、钼、铬、镍、锰.

非酒精性脂肪性肝病发病的预测研究——基于前瞻性队列

目的识别非酒精性脂肪性肝病发病的影响因素,并建立其发病风险的预测模型。方法22702例受试者按7∶3被随机分配到训练集(n=15892)和验证集(n=6810)。采用Lasso-Cox回归构建预测非酒精性脂肪性肝病发病的列线图。采用受试者操作特征曲线下面积评估模型的区分度。结果体重指数、高血压、糖尿病、高尿酸血症、丙氨酸转氨酶、甘油三酯对非酒精性脂肪性肝病发病的影响有统计学意义并构建列线图。在训练集中,2、3、4年曲线下面积分别为0.72、0.73、0.73。在验证集中,2、3、4年曲线下面积分别为0.72、0.74、0.76。结论本研究建立的列线图模型对4年内非酒精性脂肪性肝病的发病率具有较好的预测价值。

小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性与低出生体质量的关联研究

目的研究小肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)基因exon II54位点基因多态性与新生儿低出生体质量的关联。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对86例低出生体质量儿和96例健康新生儿的IFABP基因多态性进行了检测,比较两组的基因型分布频率。结果IFABP基因型A54T频率分布为:AA、TT和AT基因型在疾病组中分别为24.4%、5.8%、69.8%,在对照组中分别为20.8%、41.7%、37.5%,分布频率差异有统计学意义(P=0.000)。T等位基因频率分别为40.7%和60.4%(P=0.000)。结论IFABP A54T基因多态性可能是低出生体质量儿的遗传易感因素;携带IFABP基因突变型54Ala/Thr的个体易患新生儿低体质量。

乳腺癌发病影响因素的巢式病例对照研究

目的探索女性人群乳腺癌发病的影响因素,为乳腺癌的防治提供科学依据。方法基于金昌队列,以2014-2020年中3次随访新发乳腺癌者96例为病例组,按照年龄(±2岁)1∶2个体匹配的方法,以同期随访未发生癌症的192例为对照组。采用条件Logistic回归模型、限制性立方样条模型及相乘和相加交互模型探讨乳腺癌发病的影响因素及因素间的交互作用。结果多因素条件Logistic回归模型结果显示体重指数(BMI)≥24 kg·m^(-2)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平异常的人群乳腺癌发病风险增加,分别是BMI<24 kg·m^(-2)组、LDL-C水平正常组的1.87倍(OR=1.87,95%CI:[1.05,3.34])、2.66倍(OR=2.66,95%CI:[1.39,5.08]),且LDL-C及BMI水平与乳腺癌发病风险间存在正向线性剂量-反应关系(LDL-C:总趋势P=0.001,非线性P=0.413;BMI:总趋势P<0.001,非线性P=0.376),但未发现两者的交互作用。结论超重/肥胖和LDL-C异常是乳腺癌发病的危险因素,且BMI、LDL-C和乳腺癌的发病风险间存在正向线性剂量-反应关系。

血清重金属与胃癌发病风险的巢式病例对照研究

目的探究血清铜、钴和铅3种重金属对胃癌发病的影响。方法以金昌队列为数据平台,收集2014—2020年队列3次随访期间新发的148例胃癌患者为病例组,按照性别、年龄±2岁进行1∶4个体匹配获得592例同期对照。通过条件Logistic回归模型和限制性立方样条法探讨血清3种重金属与胃癌发病的关系及剂量-反应关系。结果多因素条件Logistic回归分析结果表明,与血清铜水平[100.00,853.14]μg·L^(-1)组相比,≥990.63μg·L^(-1)组胃癌发生风险增加了108%(OR=2.08,95%CI:[1.18,3.66]);与血清钴水平≤0.20μg·L^(-1)组相比,[0.21,0.35]μg·L^(-1)和≥0.36μg·L^(-1)组的胃癌风险分别增加了730%(OR=8.30,95%CI:[4.48,15.35])和883%(OR=9.83,95%CI:[5.14,18.79]);与血清铅水平≤4.00μg·L^(-1)组相比,≥4.01μg·L^(-1)组胃癌发生风险增加了108%(OR=2.08,95%CI:[1.29,3.35])。另外,血清铜、钴和铅水平与胃癌发病风险间均存在剂量-反应关系。结论血清铜、钴和铅是胃癌发病的危险因素,应定期监测人群血清重金属水平。

某社区人群抗生素应用认知行为干预研究

目的 了解社区人群抗生素应用情况 ,并对该人群进行认知、行为干预并评价干预效果。方法 对兰州市某社区人群进行了抗生素应用常识的认知干预。结果 认知干预对患者的就医方式、服用抗生素无效后行为、服用抗生素时间及停药时间均产生了显著性影响 ,正确选择率上升。而抗生素来源、选择抗生素价格、选择抗生素依据、服药方式及抗生素价高、效果好等行为认知干预未能产生显著性影响。年人均收入对就医行为有重要影响 :低收入家庭的就医方式、服用抗生素无效后行为及服药时间均产生了显著的影响 ,正确选择率显著性上升 ;而高收入家庭干预未能产生显著性影响。症状消灭后停药时间 ,低收入家庭干预前后无显著性改善 ,中收入家庭产生显著性改变。结论 医学用药常识宣传能改善社区人群用药及就医选择 ,社区医疗有待完善。

出生缺陷致病因素的多因素分析

目的 :了解甘肃省出生缺陷的分布状况和出生缺陷的致病因素 ,为有效预防出生缺陷提供基线资料和可供干预的核心因素。方法 :根据甘肃地理特点及经济状况 ,按随机分层整群抽样方法 ,抽取了 4个县 ,共 4 0个乡为调查点。以当地出生的5岁以内婴幼儿为调查对象。采用成组匹配病例对照研究 ,以出生缺陷患儿为病例组 ,即选同年龄、同性别、居住地相近的正常儿为对照组 ,对其家庭进行调查 ,共获得病例组 2 95例 ,对照组 5 70例。出生缺陷病种以医院诊断为准。结果 :2 95例出生缺陷患儿中低出生体重儿 39例占 13.2 2 % ,神经管畸形 85例占 2 8.81% ,四肢畸形 14例占 4 .75 % ,唇裂及唇腭裂 18例占 6 .10 % ,唐氏综合征 5例占 1.6 9% ,马蹄内翻足 8例占 2 .71%。男性为 194例 ,占 6 5 .76 % ,女性为 10 1例 ,占 34.2 4 % ,性别比例为男 :女= 1.92 :1( 194 :10 1)。出生缺陷的主要致病因素有 :妊娠早期接触化学毒物史 ( RR=10 .90 ) ,妊娠前接触化学毒物史 ( RR=4 .72 52 ) ,流产次数 ( RR=3.5 90 8) ,流产史 ( RR=3.2 5 2 6 ) ,妊娠早期 ( 2～ 5 d)接触化学毒物 ( RR=2 .4 2 6 6 )。结论 :妊娠早期是流产、死产、死胎、胚胎畸变的危险时期 。

兰州市伤害死亡病例潜在寿命及经济损失分析

目的了解伤害住院死亡病例的潜在减寿年数、直接经济负担及潜在经济损失的状况。方法采取整群抽样方法。抽取兰州市2所省级综合医院及1所急救中心1999～2001年的伤害住院病人病历，记录住院治疗的各种费用和相关信息。结果伤害住院死亡病例各病种人均潜在减寿年数依次为交通事故33．7年；意外跌落38．5年；自然环境38．3年；他杀30．3年，伤害导致的总人均潜在减寿年数35．5年。各年龄组人均潜在减寿年数0岁～组61．9年；16岁～组41．9年；40岁～组19．9年；60～70岁组4．9年。各年龄组人均经济损失0岁～组26万元，16岁～组18万元。40岁～组86．7万元，60～70岁组21万元。由于伤害造成的人均总经济损失为39万元。各伤害病种人均经济损失：交通事故14．6万元，意外跌落16．5万元，自然环境16．4万元，他杀13．1万元。伤害而导致16～60岁年龄组人群死亡，造成经济损失人均104．7万元。结论伤害给人群健康水平造成了极大地危害，并导致家庭和社会的巨大经济负担和经济损失。

中国金昌队列研究进展

目的建立全球唯一的大样本金属暴露队列研究平台,通过多种研究方法,采用宏观与微观相结合手段,开展多病因与多病种致病机制和干预措施效果评价的综合研究。方法应用历史队列研究方法收集队列人群2001-2013年间死因数据,分析队列人群全死因顺位和变化趋势。应用现况研究和连续性随访研究方法收集每一个队列成员的流行病学、健康体检、生理生化检测数据,分析队列人群患病和发病状况。采集队列成员生物标本建立队列生物标本库。结果队列人群13年间年恶性肿瘤死亡构成比最高为36.77%,死亡率为223.20/10万;循环系统疾病构成比为27.44%,死亡率为166.54/10万;呼吸系统疾病构成比为9.48%,死亡率为57.55%,前3位系统死因占总死因的73.69%。恶性肿瘤死因构成依次为:肺癌34.79%、胃癌17.16%、肝癌16.68%、食管癌8.78%%、结直肠癌4.27%、脑恶性肿瘤1.69%、乳腺癌1.53%,前7位死因占总恶性肿瘤死因的84.9%。男性患病率前3位的是高血压、肝炎、高血脂,女性患病率前3位的是乳腺良性肿瘤、高血压、胆结石。结论通过建立金昌队列掌握了队列人群全死因及患病状况,确定影响该队列人群健康的问题,搭建了综合研究的协同创新平台。

兰州市社区人群应用抗菌素影响因素调查

目的 了解兰州市社区人群应用抗菌素影响因素。方法 以问卷方式调查该人群既往患病应用抗菌素情况。结果 呼吸道感 染、感 染性腹泻自我用药比例分别为44.29%、30.77%，泌尿道感染20.37%、胆道感染6.67%。 中、高收入人群以中价抗菌素为主，低收入人群以低价抗菌素为主。文盲人群以中、高价抗 菌素为主，小学以上学历人群以中、低价抗菌素为主。联合用药受距离医院远近影响，随距 医院距离的增加，单种应用抗菌素比例下降，2种及3种抗菌素联合用药比例均明显增加。 结论 应加强卫生科普知识的宣传教育，减少自我用药及滥用抗菌素， 维护社区人群的身体健康。

甘肃省出生缺陷基线调查

目的:了解甘肃省出生缺陷的发生率、病种及顺位,为“甘肃省出生缺陷干预工程”项目的实施提供基线资料。方法:根据甘肃省地理特点及经济状况,按随机分层整群抽样方法,抽取了4个县的40个乡为调查点。以调查点2001年1月1日-2002年1月1日出生的婴儿为调查对象(包括死产、活产)。由受过统一培训的调查员从县、乡医院、计划生育服务站、妇幼保健站、私人诊所及接生员处获取初级资料,进一步入户调查婴儿出生的情况并填写出生缺陷登记表。出生缺陷病种以医院诊断为准。结果:甘肃省出生缺陷率为16.4‰,出生缺陷病种顺位依次为:神经管畸形7.07％0、低出生体重儿4.98％、四肢畸形2.09％0、唇腭裂O.80‰、唐氏综合征0.48％0。出生缺陷儿中男性18.55％0,女性13.9％0,不同县出生缺陷病种顺位不同。出生缺陷病死率为47.06％,归因出生缺陷死亡比为49.0％。结论:甘肃省出生缺陷发生率在全国属较高地区之一。

中美大学公共卫生研究生教学资源对比研究

目的:通过中美大学研究生教育资源的对比分析,为中国公共卫生研究生教育的发展提供科学依据。方法:采用网络、电话采集信息和面对面访谈方式获取中美大学公共卫生研究生教育相关数据。结果:美国大学生师比均高于中国大学,美国大学校均课程拥有量365.7门。中国大学校均课程拥有量41.2门,教师人均开设课程数为0.3门低于美国大学的1.7门。美国大学生均课程拥量是中国大学的2倍。结论:中美大学研究生教育资源存在较大差距,中国大学需积极扩充研究生教育资源提高研究生培养质量。

甘肃省出生缺陷1:2配对病例对照研究

为了解甘肃省出生缺陷死亡率及易患因素,为“甘肃省出生缺陷干预工程”项目的实施提供可干预的核心因素。根据甘肃地理特点及经济状况,按随机分层整群抽样方法,抽取了4个县,共42个乡为调查点。结果显示四县市婴儿总死亡率15.8‰(98例),出生缺陷死亡率7.7‰。甘肃省出生缺陷前五位的致病因素依次为:母亲孕早期接触农药史;母亲孕前一月服药史;母亲孕期接触农药史;母亲孕早期感染史;既往流产史。

4172例伤害住院病人直接经济负担趋势性分析

目的 了解伤害病人住院病种及费用变化趋势。方法 采取整群抽样方法 ,抽取某省级医院 1994年至 2 0 0 0年伤害病人病案 ,进行平均住院日、平均住院费用趋势性分析。结果 7年间伤害住院病人平均增长速度7.89% ,他杀增长速度 12 .6 4 % ,交通事故增长速度 11.98% ;前四位伤害构成依次为他杀 2 7.85 % ,交通事故2 6 .2 0 % ,意外跌落 2 2 .2 8% ,自然和环境因素所致伤害 18.4 1% ;伤害平均住院日减少速度为 2 .0 2 % ,住院费用平均增长速度为 17.5 4 % ,年度与平均住院日呈负相关 ,与住院费用呈正相关 ,6 0岁年龄段住院费用增长速度最快 ,达 2 4 .2 1%。结论 伤害不仅造成早死、伤残 ,同时给家庭和社会带来了很大经济损失。

中美大学公共卫生高等教育人力资源对比研究

通过中美大学公共卫生高等人力资源调查显示,美国研究型大学高级专业人员占研究人员总数的比例高于中国大学,因此,丰富的高级专业人才是国际著名研究型大学奠定其国际学术地位的关键因素,中国大学公共卫生教育要想提升国际竞争力就必须要改变人才分布不匀衡的现状,提高高级专业人才的比例。

耶鲁大学研究生教育模式研究

文章通过对美国耶鲁大学研究生教学环节的研究,对教学环节进行了系统分析,得出耶鲁大学以实用型和精英型人才培养相结合的培养模式以满足社会对不同层次人才的需求,高水平的教师团队是确保教学质量的先决条件,灵活多样的教学形式是提高教学效果的关键环节,完善的网络系统是教学效果的技术保障,严格的过程质量控制是保证教学质量的必要手段。

兰州市0～5岁住院患儿抗菌素不合理用药统计分析

目的 了解临床婴幼儿抗菌素不合理用药现状。方法 抽取兰州市 4所综合医院 0～ 5岁呼吸道感染及肠道感染患儿病案 ,查阅抗菌素应用情况。结果 临床患儿抗菌素使用率 :呼吸道感染 10 0 % ,肠道感染90 .91%。抗生素联合用药率 :呼吸道感染 6 0 .2 0 % ,肠道感染 5 7.5 8%。不合理用药形式有联合过多 19.4 9% ,盲目换药 19.72 % ,配伍不当 2 2 .0 4 % ,未注意副作用 2 0 .4 2 % ,疗程过长 13.92 %。结论 兰州市临床 0～ 5岁住院患儿抗菌素不合理应用较为普遍 。

人群抗生素使用行为因素调查

目的 了解兰州市人群选用抗生素的行为因素。方法 以兰州市 4所不同级别医院就医人群为调查对象 ,调查该人群既往患病应用抗生素情况。结果 呼吸道感染、感染性腹泻、泌尿道感染、胆道感染自我用药比例分别为 44 .2 2 %、31.76 %、2 2 .0 7%、6 .6 1%。中、高收入人群以中价抗生素为主 ,低收入人群以低价抗生素为主。文盲人群以中、高价抗生素为主 ,小学以上人群以中、低价抗生素为主。联合用药受距医院远近及病程影响。随距医院距离增加 ,单种抗生素应用比例下降 ,2种及 3种抗生素联合用药比例明显增加。结论 公众选用抗生素受病种、病程、距医院远近、年均收入及文化程度的影响。