D型人格量表的信效度检验

目的:检验D型人格量表(中文版)在冠心病人和健康对照中的信效度。方法:对77例冠心病人和在普通人群中随机抽取的69例健康对照进行D型人格量表测查,其中20例冠心病人和22例健康人2-4周后重测。结果:因素分析证实该量表具有2个维度的特质,即负性情感(NA)和社交抑制(SI);2个共同因素共解释了47.48%的方差变异,各条目在相应维度上的因素负荷在0.335-0.824之间。NA维度和SI维度的内部一致性信度Cronbachα系数分别为0.832和0.720;重测相关系数分别为0.794和0.808,P<0.001。结论:D型人格量表具有较好的信效度,可作为我国冠心病患者人格研究的测量工具。

D型人格量表在医学生中的信效度检验及初步应用

目的检验D型人格量表（DS14）在昆明地区医科大学生中的信效度,探讨D型人格与焦虑、抑郁的相关性以及在大学生人群中的分布特点。方法采用DS14中文版、五因素人格问卷简化版（NEO-FFI）及症状自评量表（SCL-90）,对322名医学生进行测查。结果①因素分析证实该量表具有2个维度的特质,即负性情感（NA）及社交抑制（SI）;2个共同因素共解释了51.78%的方差变异,各条目在相应维度上的因素负荷在0.37～0.82之间。NA维度和SI维度的内部一致性系数分别为0.86和0.77。②NA维度与NEO-FFI中的神经质的相关系数为0.75,SI维度与外向性的相关为-0.55。③D型人格者在SCL-90中各因子评分上均高于非D型人格者（P〈0.01）。④医学生中D型人格类型的比例为31.1%,女性在NA评分上高于男性,而在SI评分上男、女性之间无差异。结论DS14中文版具有较好的信度、效度,可作为测量负性情感和社交抑制的有效工具。

角色扮演教学法在内科学问诊教学中的初步应用及体会

介绍角色扮演教学法在内科学问诊教学中的应用.在内科学问诊教学中运用角色扮演教学法,旨在提高医学生的学习兴趣、积极性和实际操作能力,同时唤起学生的同情心,提高临床沟通能力.

医学生心理健康状况与人格特征的相关性

目的对医学生的心理健康状况与人格特征的关系进行研究,为学校有关部门进行健康教育提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)和NEO-FFI人格问卷,通过随机抽样方法对322名医学本科生进行调查研究。结果1医学生主要的心理问题是强迫、人际关系敏感、抑郁和敌对等方面。2女生组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分明显高于男生组。3被试的SCL-90症状总分与人格维度中的神经质(N)、外向性(E)、顺同性(A)和严谨性(C)均有显著相关。与低分组相比,高分组的N分高,而E、A、C分低。各个症状因子分别受到一个或几个人格维度的影响。结论以神经质为主的某些人格特征与医学生的心理健康水平有一定的关联性。

团体现实疗法对轻中度广泛性焦虑障碍患者疗效的随机对照试验

目的:探讨团体现实疗法对轻中度广泛性焦虑障碍(GAD)患者的疗效。方法:选取首诊轻中度GAD患者119例,随机分为团体现实疗法研究组,(n=60,简称研究组)和非团体现实疗法对照组(n=59,简称对照组),最终完成研究的患者共114例(研究组58例,对照组56例)。研究组参加8周团体现实疗法治疗(每周1次,每次2 h),在此期间对照组每周1次集中参加心理健康讲座。两组在基线与8周后分别测评汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和心率变异性(HRV)指标。结果:组间比较显示,研究组HAMA总分及精神性焦虑和躯体性焦虑维度评分、HAMD评分8周后均低于对照组(P<0.001或P<0.01);组内比较显示,8周治疗后研究组HAMA总分及精神性焦虑和躯体性焦虑维度评分、HAMD评分均低于基线期(P<0.001)。研究组8周前后R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、全部相邻R-R间期之差大于50 ms的心搏数除以总NN间期的个数(PNN50)、高频功率(HF)的差值明显低于对照组,低频功率(LF)、极低频功率(VLF)、低频功率与高频功率之比(LF/HF)差值明显高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:团体现实疗法能缓解轻中度广泛性焦虑障碍患者的焦虑和抑郁症状,并可能增加患者的迷走神经活性、减低交感神经激活。

高血压联合降压治疗与动脉弹性的关系

目的了解以钙通道阻滞剂(CCB)为基础的不同降压药物联合治疗方案在降压达标后对中老年高血压患者动脉弹性的影响,评估其防治心脑血管危险的效果。方法 156例中老年高血压患者被随机分为两组,经5～7d药物洗脱期后分别接受CCB+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)以及CCB+利尿剂(D)联合治疗,4周常规剂量治疗后血压未达标者加用小剂量β受体阻滞剂(β-B)至血压达标。治疗前和治疗后1年分别检测治疗组患者血压、心率、大动脉弹性指数(C1)和小动脉弹性指数(C2),比较各治疗组间血压、心率、C1和C2的变化。以36例中老年健康者1年前后的C1和C2为对照,排除因增龄所致的动脉弹性改变。结果①各治疗组治疗后收缩压、舒张压、脉压均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。②治疗后CCB+ACEI/ARB+β-B(C+A+B)组和CCB+D+β-B(C+D+B)组心率明显减慢,差异有统计学意义(P均<0.01);CCB+ACEI/ARB(C+A)组心率减慢,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗后C+A组C1减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C+A+B组和C+D+B组C2均增大,P<0.05,差异有统计学意义。④健康对照组1年前后各项指标血压、心率、C1和C2均无变化(P>0.05)。结论在降压达标情况下,C+A和C+D联合治疗对中老年高血压患者的动脉弹性无明确改善,C+A+B和C+D+B联合治疗可改善中老年高血压患者的小动脉弹性,小剂量β受体阻滞剂与其它常用降压药物联用对中老年高血压患者动脉弹性改善有益。

浅谈萨提亚心理治疗模式改善住院规培医师心理健康及人际沟通方式

医学生毕业后教育的重要组成部分之一是住院医师规范化培训,规范化培训住院医师(规培医师)有时候对自己的定位不是很明确,因此造成很多困惑和心理问题。萨提亚心理治疗模式可以帮助规培医师改善沟通方式,提高心理健康水平更好的服务于患者和社会。

A型行为问卷评估A型行为与冠心病关系的应用研究

目的探讨A型行为问卷评估A型行为与冠心病关系在中国人群中的应用。方法将203例冠心病住院患者设为研究组,199例健康成人设为对照组,采用A型行为问卷和应付方式问卷进行评估分析。结果研究组A型行为模式个体检出率为51.7%,对照组为41.3%(χ2=4.332,P<0.05);两组A型行为问卷总分和时间紧迫感、无端敌意两个维度评分均无显著性差异(P>0.05);研究组A型行为问卷中"即使是已经决定了的事,别人也很容易使我改变主意"等9个条目评分检出率均显著高于对照组(P<0.05或0.01)。应付方式问卷评分,两组中A型个体所有维度得分均显著高于非A型个体(P<0.05或0.01)。结论A型行为问卷既包含与冠心病有关的有害成分,也存在其他混杂的成分,需针对中国人群特征进行提炼与修订。

教师扮演标准化病人在内科临床见习教学中的应用体会

目的探讨教师扮演SP在内科临床见习教学中的应用价值。方法比较教师扮演SP教学组与传统教学组的理论考试成绩和病例分析、临床技能、医患沟通能力考核成绩。结果两组学生的理论考试成绩比较,无显著性差异(P>0.05);教师扮演SP教学组病例分析成绩、临床技能考核成绩、医患沟通能力考核成绩显著高于传统教学组(P<0.05)。结论在内科临床见习教学中,教师扮演SP有助于提高学生的临床技能和临床综合诊疗思维能力,可作为一种重要的教学手段。

D型人格对冠心病患者预后的影响

目的 探讨D型人格对冠心病预后的影响.方法 对203名冠心病患者运用D型人格量表筛查D型与非D型人格,统计其生存率及心血管事件再发率,随访2 a,对统计结果进行对比分析.结果 D型人格冠心病患者2 a生存率为80.65%,显著低于非D型人格患者（92.71%）（OR=31.177,95%CI：29.874-32.480,P＜0.05）;心血管再发率为34.80%,显著高于非D型人格患者（19.10%）（OR=2.095,95%CI：1.034-4.240,P＜0.05）.结论 D型人格与冠心病患者生存率和心血管事件再发率显著相关,对D型人格冠心病患者的不健康行为方式及心理状况进行有针对性的心理干预具有重要意义.

睡眠障碍与中老年高血压相关性研究

由于人类生活环境的改变、生活压力的增加,高血压病已经严重危害人类的生活质量。近年来的研究调查中显示,中老年高血压患者在就诊时以睡眠障碍为主诉的人数逐年增加。睡眠障碍是指由于器质性或非器质性疾病导致高血压患者发生入睡困难、睡眠时间缩短、睡眠-觉醒节律障碍等情况而影响个体生理学的一种综合征。临床实践中,睡眠障碍已经成为中老年高血压患者常见的主诉。多项研究证实,睡眠障碍对血压的影响机制主要分为精神源学说、神经源学说、内分泌学说等三个方面,有效的改善睡眠对血压的控制更有利。

127例老年高血压病降压治疗特点分析

目的观察60岁以上老年人高血压降压达标用药情况,探讨老年高血压病的治疗特点。方法按JNC7标准,回顾性分析127例老年住院高血压患者完整的病历资料,了解其临床特征及降压达标用药情况。结果老年高血压患者降压达标以联合用药为主,2联最多,方案是CCB+ARB。结论老年高血压降压达标存在临床特殊性,多需联合用药,宜选长效、控释制剂,缓慢降压,在血压达标同时,避免体位性低血压发生。

降压联合他汀调脂治疗对中老年高血压动脉弹性功能的影响

目的观察降压联合调脂治疗对中老年高血压动脉弹性功能的影响。方法选择116例中老年高血压患者,随机分成2组,每组58例。一组接受正规降压治疗(单纯降压组),另一组在降压治疗基础上联合常规剂量他汀类药物(联合治疗组),治疗时间为14个月,观察两组治疗前后大、小动脉弹性指数(C1和C2)的变化。结果单纯降压组治疗前后比较,C1、C2均有增高趋势,但无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后C1、C2均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中老年高血压患者在降压治疗基础上联合他汀调脂治疗对改善动脉弹性功能有益。

浅谈在医学本科教育中开设老年医学课程的必要性

随着我国经济的快速发展，我国人口老龄化的进程不断加快．60岁以上的老年人占总人口的比重逐步升高，预计2020年将达到20％，届时我国的老年人总数将超过2亿，成为世界上老龄人口最多的国家。由此带来的老年人疾病和健康的问题，不仅是一个十分严峻和现实的医学问题，同时涉及到国家的可持续发展战略。

老年急性脑卒中时血清天门冬酸氨基转移酶的变化

目的 :观察老年急性脑卒中时血清天门冬酸氨基转移酶 (AST)的变化。方法 :对 115例老年急性脑卒中患者和 62例老年健康体检者于发病后 2 4～ 72h检测静脉血清AST。结果 :血清AST水平在急性脑卒中组明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而脑出血组与脑梗死组血清AST水平无差异性 (P >0 0 5 ) ,有意识障碍与无意识障碍患者血清AST水平有显著性差异 (P <0 0 1) ,急性脑干卒中组与急性非脑干卒中组血清AST水平无差异性 (P >0 0 5 )。结论 :老年急性脑卒中时血清AST的变化 ,其程度与病变的严重程度相一致 ,与病变性质、部位无关。

老年人泌尿系感染主要致病菌的耐药性分布

目的探讨老年人泌尿系感染的主要致病菌的耐药性分析,以指导临床合理用药。方法回顾整理老年泌尿系感染患者250例,对其中段尿培养及药敏试验资料进行统计学分析。结果分离出186株病菌,其中大肠埃希氏82例,占44.08%;其次是铜绿假单胞菌38例,占20.43%;不动杆菌19例,占10.21%。对居首位的致病菌大肠埃希氏菌进行了11种抗生素的药敏试验,结果显示亚胺培南和丁胺卡那敏感性最高,为100%,部分青霉素类及头孢类抗生素敏感性已趋于下降,而喹喏酮类药物,对G+菌和G-菌的耐药率已达50%以上。结论引起老年人泌尿系统感染的细菌多为条件致病菌,以革兰氏阴性杆菌为主,其耐药性在不断变化,故应根据药物敏感试验的结果,合理选择使用抗生素,以尽可能减少耐药菌株的产生。

运用萨提亚模式改善规培医师心理健康及人际沟通方式

目的探讨萨提亚心理治疗模式对住院规培医师心理健康及人际沟通方式的作用。方法采用自尊量表(SES)和人际关系综合诊断量表筛选我院住院规培医师30人作为研究对象,所有住院规培医师均进行为期8周,每周1次,每次3小时的萨提亚心理治疗。结果与干预前比较,住院规培医师采用萨提亚心理治疗模式干预后SES总分升高,差异具有统计学意义(t=12.34,P <0.05);干预前后人际关系困扰得分比较,差异具有统计学意义(t=11.41,P <0.05)。结论萨提亚心理治疗模式可以改善住院规培医师沟通方式及提高其心理健康水平。

内科学多媒体教学的问题与思考

随着计算机多媒体技术的发展和普及,多媒体教学已成为高等医学院校教学的一种新的具有良好效果的教学手段.但在应用中也出现了一些问题和不足,从而影响了教学质量的提高.对多媒体在内科教学中存在的问题进行探讨,并提出了相应的解决方法.

经鼻持续气道内正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的:分析nCPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠、生活产生的影响。方法:选取2018年8月至2020年7月昆明医科大学第一附属医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者100例,采用随机数字表分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者采取常规方法治疗,观察组在对照组的基础上给予nCPAP治疗。比较2组患者通气改善、治疗前后睡眠和生命质量、总有效率。结果:观察组通气改善短于对照组,睡眠和生命质量优于对照组,疗效比对照组高(P<0.05)。结论:nCPAP的治疗方式对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者可取得良好的作用,不仅对睡眠有改善促进作用,且有利于生命质量提升,值得推广。