川崎病患儿血清CK-MB、NT-proBNP、H-FABP水平与超声心动图冠状动脉内径Z值的相关性分析

目的探究川崎病(KD)患儿血清心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与超声心动图冠状动脉内径Z值的相关性。方法选取2017年5月-2022年4月收治的92例KD患儿作为KD组,90例健康体检儿童作为健康体检组;另根据超声心动图冠状动脉内径Z值将92例KD患儿分为3组,大冠状动脉瘤组(Z≥5.0)29例,小冠状动脉瘤组(Z 2.5~5.0)28例,无扩张组(Z<2.5)35例。比较KD组与健康体检组及大冠状动脉瘤组、小冠状动脉瘤组、无扩张组间血生化指标和血清CK-MB、NT-proBNP、H-FABP水平,探讨KD患儿血清CK-MB、NT-proBNP、H-FABP水平与超声心动图冠状动脉内径Z值之间的相关性。结果KD组血白细胞、血小板、C反应蛋白、红细胞沉降率及血清CK-MB、NT-proBNP、H-FABP水平均高于或快于健康体检组(P<0.01)。大、小冠状动脉瘤组和无扩张组血小板随着超声心动图冠状动脉Z值减小而减少;血清CK-MB、NT-proBNP和H-FABP水平均随着超声心动图冠状动脉Z值减小而降低(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,KD患儿血清CK-MB、NT-proBNP和H-FABP水平均与超声心动图冠状动脉内径Z值呈正相关(r=0.521、0.648和0.578,P<0.05)。结论KD患儿血清CK-MB、NT-proBNP和H-FABP水平明显升高,且与超声心动图冠状动脉内径Z值呈正相关,有助于KD病情和预后评估。

抗感颗粒联合更昔洛韦治疗儿童病毒性肺炎的临床研究

目的 探讨抗感颗粒联合更昔洛韦治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效。方法 选取2018年6月—2021年6月阜阳市妇女儿童医院收治的60例病毒性肺炎患儿,按照随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组静脉滴注更昔洛韦注射液,5 mg/kg加入注射用水,调整浓度为50 mg/mL,再加入至5%葡萄糖注射液100 mL,1次/12 h。治疗组在对照组基础上口服抗感颗粒,1~5岁,0.5袋/次;6~9岁,1袋/次;10~14岁,1.5袋/次,3次/d。两组患儿连续治疗14 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿典型表现消失时间,潮气呼吸肺功能参数,肺炎胸片吸收评价量表评分,外周血T淋巴细胞亚群水平,血清可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、白细胞介素-8(IL-8)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率(96.67%)较对照组(73.33%)显著升高(P<0.05)。治疗后,治疗组各项典型表现消失时间较对照组显著缩短(P<0.05)。治疗后,两组单位体质量潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)和吸气时间与呼气时间比值(Ti/Te)显著升高,而肺炎胸片吸收评价量表评分显著降低(P<0.05),且治疗组比对照组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组比对照组升高更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清sICAM-1、IL-8和YKL-40水平均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组比对照组降低更显著(P<0.05)。结论 抗感颗粒联合更昔洛韦治疗患儿病毒性肺炎具有确切的临床疗效,是尽快缓解患儿临床表现、改善肺功能及稳定病情的安全有效途径,并能进一步进增强免疫功能和减轻炎症反应。

TLR3和TLR4基因多态性与EV71感染手足口病严重性及易感性的关系研究

手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是5岁以下婴幼儿常见的病毒性肠道传染病,该病主要由人肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)型及柯萨奇A组16型(Coxsackievirus A16,CV-A16)引起,但关于TLR3、TLR4基因多态性与EV71感染手足口病的报道较少。为探讨EV71感染手足口病患儿TLR3和TLR4基因多态性与EV71感染手足口病严重性及易感性的关系,本研究选择2016年8月至2017年8月就诊于安徽医科大学第一附属医院的EV71感染手足口病患儿166例,其中重症组76例,轻症组90例,并选择同期来院体检的健康者120例作为对照组。收集患者入院时的年龄、性别、发热天数等基线资料,采集血液检测白细胞计数(White blood cell count,WBC)、丙氨酸转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Glutamate transaminase,AST)、酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)水平;分离外周血单个核细胞提取DNA,琼脂糖凝胶电泳检测DNA情况;聚合酶链反应(Polymerase chain reaction,PCR)扩增TLR3c.1377C/T和TLR4-896A/G,限制性内切酶Tap I(TthHB8 I)、Nco I分别酶切TLR3、TLR4 PCR扩增产物,凝胶成像系统记录实验结果,对扩增产物进行测序,分析其基因多态性结果。结果显示,对照组与EV71感染组TLR3c.1377C/T位点的基因型分布与C、T等位基因频率均无显著统计学意义(P>0.05);EV71感染组中重症组TT基因型较轻症组显著升高(P<0.05);重症组T等位基因频率显著高于轻症组(P<0.05),C等位基因频率显著低于轻症组(P<0.05);EV71感染组中,TLR3c.1377C/T位点不同基因型患儿在年龄、性别及ALT、AST、CKMB水平上无显著差异(P>0.05);TLR3c.1377C/T位点TT型患儿的发热时间及WBC、CRP水平显著高于CT和CC型,CT型患儿的发热时间及WBC、CRP水平显著高于CC型(P<0.05);CC型患儿的IFN-γ水平显著高于CT和TT型(P<0.05);TLR4-896A/G基因电泳条带为140bp的特异性扩增产物,为野生型Asp/Asp基因型,对照组和EV71感染组均未出现A→G的突变。本研究得出结论,TLR3c.1377C/T位点有CC、TT、CT三个基因型,且携带T等位基因EV71感染手足口病患儿进展为重症的风险较高;TLR4-896A/G基因无突变,与EV71感染手足口病患儿疾病严重性和易感性无关。

安徽阜阳市妇女儿童医院 优化服务让更多病人留在基层

2017年,安徽省阜阳市妇女儿童医院（阜阳市第六人民医院）实施临床路径按病种付费,并同步推行临床路径管理,保障医疗服务质量。在开展常见病按病种付费的基础上,实行同病同价政策,从患者住院到出院期间所发生的各项医药费总和不论多少,病人在乡镇卫生院仅需自付100元,在区级医院只需自付600元,大大减轻群众负担,既堵住了浪费,又保障了医疗服务质量。