孤立性浆细胞瘤21例

孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma，SP）是由浆细胞单克隆增生导致的恶性肿瘤，新版WHO分类中包含髓外浆细胞瘤（extramedullary plasmacytoma，EMP）和骨的孤立性浆细胞瘤（Solitary plasmacytoma of bone，SPB）两种变异型（Variety）。临床少见，约占浆细胞肿瘤的5％～10％左右。本文收集1985年3月至2006年8月我院及省内会诊的SP21例，现报道如下。

绿色荧光蛋白基因在白血病细胞K562中的转导效率

目的:探讨慢病毒载体在白血病细胞中的基因转导效率,为白血病基因治疗提供关键依据。方法:应用1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)改造而成的第3代自身失活(SIN)慢病毒载体(lentiviral vector)系统,与鼠白血病病毒(MLV)SIN载体进行比较,通过荧光显微镜观察细胞内标记基因绿色荧光蛋白(GFP)的表达情况,应用流式细胞术检测基因导入细胞百分比,评价两种载体系统在人白血病细胞系K562中的基因转导效率。结果:通过荧光显微镜可定性观察GFP在K562细胞中的表达情况,在同样的基因转导条件下,HIV载体转导的白血病细胞中被转导的标记基因GFP的表达强度及GFP阳性细胞数明显高于MLV载体转导的细胞。流式细胞仪定量检测HIV载体的转导效率接近100%,而MLV低于40%,两组间转导效率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:基于慢病毒载体基因转导的高效性,该载体系统可作为白血病细胞基因转导的极好工具。

阿糖胞苷治疗急性髓系白血病导致男性乳腺发育伴疼痛一例

1病例资料病人,男,35岁,主诉皮肤瘀斑3个多月,于2015年3月在吉林大学中日联谊医院确诊为＂急性髓系白血病-M2型伴CEBPA基因突变＂;结合临床诊断及病情,医师处方给予不同剂量阿糖胞苷（Ara-C）化疗。在化疗过程中,病人出现男性乳腺发育伴疼痛症状。病人的重要临床信息及治疗时间轴见图1,部分长期规律用药与乳腺发育伴疼痛无关,在图1中未予列出。

以骨髓侵犯为唯一表现FCM检测阴性的淋巴瘤1例报道并文献复习

恶性淋巴瘤系淋巴结及淋巴结外淋巴组织恶性肿瘤,原发部位以淋巴结多见,晚期易侵犯骨髓[1]。确诊一般需要淋巴结活检病理检查,对只有骨髓浸润者需检测骨髓。临床常用检测骨髓侵犯方法为骨髓穿刺涂片（BMA）及骨髓活检术（BMB）,前者由于穿刺部位局限、仅限于细胞学观察,检出率低;后者操作繁复、创伤较大,检出率仍较低。

乳腺癌耐药蛋白对急性髓系白血病耐药性的临床研究

目的探讨乳腺癌耐药蛋白在急性髓系白血病(AML)患者耐药性中的作用。方法以临床确诊AML的患者骨髓单个核细胞作为研究对象,按照疗程分为初治组(n=12)、复发组(n=8),按照疗效分为敏感组(n=9)、耐药组(n=11)。应用RT-PCR检测BCRP基因的相对表达量,利用流式细胞术检测骨髓单个核细胞的BCRP蛋白水平,并应用MTT法检测骨髓单个核细胞对柔红霉素的体外药物敏感性。结果以BCRP表型分组,检测BCRP表达阴性及阳性的AML细胞体外药物敏感性,结果显示在0.125倍PPC柔红霉素作用下,BCRP阴性组的细胞抑制率显著高于BCRP阳性组的细胞抑制率(24.09±18.68vs 1.99±0.80,P=0.001)。在2倍PPC柔红霉素作用下,BCRP阴性组的抑制率也显著高于BCRP阳性组的抑制率(39.26±15.25vs 20.58±3.67,P=0.002)。结论 BCRP的过度表达可导致抗肿瘤药物体外敏感性降低,BCRP可能与AML的临床耐药有关。

抑癌基因p14^(ARF)对慢性粒细胞白血病细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响机制研究

目的探讨抑癌基因p14ARF对慢性粒细胞白血病细胞的增殖、细胞周期及凋亡的的影响机制研究。方法应用慢病毒载体系统,将抑癌基因p14ARF导入慢性粒细胞白血病细胞系及患者来源的慢性粒细胞白血病细胞中,应用WST-8法检测细胞生长存活率,应用流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况。结果应用表达p14ARF的VSV-G假构型慢病毒载体可明显抑制慢性粒细胞白血病细胞增殖,诱导细胞凋亡,但对细胞周期没有明显的影响。结论利用p14ARF基因治疗可明显抑制慢性粒细胞白血病细胞的增殖。

GFP在人脐血CD34^+细胞中的表达及意义

目的探讨慢病毒载体在CD34+脐血细胞(CBCs)中的基因转导效率,为基因治疗的临床应用提供关键材料。方法应用1型人类免疫缺陷病毒(HIV-1)改造而成的第三代自身失活(self-inactivating,SIN)慢病毒载体(lentiviralvector)系统,通过流式细胞术检测基因导入细胞百分比,评价该载体系统在人CBCs中的基因转导效率。结果 HIV载体的转导效率在95%以上。结论基于慢病毒载体基因转导的高效性,该载体系统可作为CD34+CBCs基因转导的极好工具。

骨髓转移癌82例诊断分析

目的:探讨骨髓转移癌(MCBM)的发病机制及临床与血液学特征,以提高诊断水平。方法:回顾分析82例MCBM患者的临床表现、X线检查、实验室检查、血象与骨髓象等资料。结果:82例MCBM患者中,临床表现以贫血(70.7%)、骨痛(57.3%)、发热(37.8%)及出血(25.6%)最常见。82例骨髓涂片均找到MCBM细胞,其中43例(52.4%)找到原发肿瘤,以肺癌(19.5%)、乳腺癌(10.9%)和胃肠道癌(4.9%)最多见。结论:临床上,当患者出现不明原因的贫血、骨痛、发热及(或)出血等症状时,应考虑MCBM可能,可作骨髓穿刺或骨髓活检,寻找原发癌的来源。

套细胞淋巴瘤细胞Toll样受体9的表达及意义

目的观察套细胞淋巴瘤细胞Toll样受体(TLR)9的表达及意义。方法采用PCR检测TLR9基因的表达,采用流式细胞术检测TLR9蛋白的表达,采用免疫组化检测淋巴瘤患者淋巴结TLR的表达。采用Annexin V/PI双染检测CpG诱导套细胞淋巴瘤细胞的凋亡情况。结果在套细胞淋巴瘤细胞系,TLR9基因水平和蛋白水平均高表达。套细胞淋巴瘤患者的淋巴结TLR9也有明显的表达。CpG-B刺激套细胞淋巴瘤细胞系后凋亡比例明显上升,并且具有时间和浓度依赖性。结论 TLR9在套细胞淋巴瘤细胞系高表达,CpG-B能够诱导套细胞淋巴瘤细胞凋亡。

采用改良加藤厚涂片法对吉林省镇赉县嫩江流域华支睾吸虫感染的流行病学调查

华支睾吸虫病（clonorchiasis）,俗称肝吸虫病,是由华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）寄生于人的肝内胆管中所引起以肝、胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病。目前在我国和东南亚国家,如日本、朝鲜、越南、泰国等,

临床药师对一例华氏巨球蛋白血症病人的药学服务

目前,新医改方案对药学服务提出了方向性要求,现代医院药学的工作重点由保障药品供应向临床药学服务转变,临床药师应当融入临床治疗的全过程,为病人安全、合理用药提供保障。华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom macroglobulinemia,WM)属罕见B细胞淋巴瘤,是一种以骨髓、肝、脾及淋巴结内淋巴浆细胞浸润和血清中出现大量单克隆免疫球蛋白M(IgM)为特征的恶性浆细胞病,属于极其罕见的B细胞淋巴瘤,年发病率约为3/100万,占非霍奇金淋巴瘤的2%。由于WM的发病率极低[1],药学服务实践案例鲜有报道。目前,WM的治疗主要以化疗为主,病人在使用化疗药物过程中面临更大的用药风险。本文以1例WM病人的诊疗过程为例,探讨临床药师如何利用专业特长,做好药学服务,降低病人的用药风险,在临床治疗团队中发挥更大的作用。

低剂量甲氨喋呤致重度黏膜反应及骨髓抑制1例报道

1病例资料 患者女性,36岁,葡萄胎清宫术后5个月于2017年7月20日入院。既往史：类风湿关节炎病史多年,10年前行人工晶体植入术。2017年2月行葡萄胎清宫术,明确诊断为妊娠滋养细胞肿瘤（低危组）,术后定期复查血HCG进行性升高,最高达41431IU/ml。

构建基于铁死亡相关长链非编码RNA的胆管癌预后模型

目的 在胆管癌(CCA)中用铁死亡相关长链非编码RNA(lncRNA)建立有较好的预测能力的预后模型。方法 从TCGA数据集下载CCA的转录组RNA-seq数据和相应的临床数据。采用Pearson相关法筛选与铁死亡相关的差异表达的lncRNAs。单因素Cox回归分析用来筛选与预后相关的lncRNAs。通过多因素回归分析构建预后模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积和Kaplan-Meier曲线对模型进行评价。结果 筛选出3个铁死亡相关的差异表达lncRNAs:LINC01714、LINC02997和LINC01621。基于这3个lncRNAs构建的预后模型,预测1年、3年、5年生存率的ROC曲线下面积分别为0.81、0.81和0.82。结论 本研究基于铁死亡相关lncRNAs建立了一个预后模型预测CCA患者的生存概率,挖掘了有潜力作为CCA患者预后标志物的lncRNAs。

计算机图像识别在白血病形态学诊断中的应用

血细胞的分类计数对白血病的诊断及病情评估有很大价值。传统的人工镜检费力、耗时,且高度依赖于检验医师的经验。血细胞分析仪和流式细胞仪检测速度快、准确性高,但不能检测细胞形态学异常。计算机图像识别技术能够提供细胞形态学信息。本文分别从血细胞识别的基本过程和相关技术及其在白血病细胞学诊断中的应用研究展开综述。以此内容为基础下一步可以进行算法改进并拓展到骨髓各个系统细胞的识别,为进一步实现骨髓细胞的自动分类奠定基础。

38例慢性淋巴细胞白血病免疫表型分析

目的探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)的免疫表型特点与Moreau积分系统、临床分期的关系。方法应用三色流式细胞术对38例初诊CLL患者进行免疫表型分析,并与临床常用的CLL免疫表型积分系统及临床分期进行比较。结果 38例CLL患者均表达CD19、HLA-DR,患者中CD5、CD20、CD22、CD23、FMC7、CD11C、κ轻链、λ轻链阳性表达率分别为86.8%、97.3%、97.3%、97.3%、34.2%、26.3%、52.6%、26.3%。CD38阳性表达率为15.8%,无一例表达CD10。相关CD抗原表达与临床分期无明显相关性(P>0.05)。按照Moreau积分系统分析显示38例患者中31例积分≤3分。结论流式免疫分析可为CLL的诊断提供有力依据,但与Moreau积分系统相比,本组患者呈现非典型的免疫表型。

重型再生障碍性贫血转化为伴遗传学异常急性髓细胞白血病M41例并文献复习

再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）是指以造血干细胞数量减少和质的缺陷为主所致的骨髓造血功能衰竭综合征,骨髓中造血组织被脂肪组织替换,无恶性细胞浸润,无广泛网硬蛋白纤维增生,病因不明,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少以及贫血、出血、感染。少部分患者病程中可发生恶性克隆性转变,即MDS和（或）AML（MDS/AML）,查阅国内外文献,

NGS法检测197例非小细胞肺癌突变基因特征分析

肺癌是全球癌症致死的首位原因,占癌症致死总数的18%[1]。非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见的肺癌组织类型,我国NSCLC患者基因变异谱不同于西方人群,高达60%的肺腺癌患者具有已知的致癌基因突变[2]。近年,多项研究[3-5]采用二代测序方法针对晚期NSCLC进行多基因检测。通过对全景基因突变的了解,能够更好的指导临床治疗,以临床实验为主体的突变分布数据可以一定程度上反映NSCLC的驱动基因分布,特别是少见及罕见基因分布的了解,有助于进一步指导临床治疗。

T型颅咽管瘤术后血钠水平紊乱的相关因素分析

颅咽管瘤是一种发生于颅内鞍区周围的先天性中枢神经系统肿瘤,约占颅内原发肿瘤的2%-5%[1]。尽管该疾病被世界卫生组织定义为颅内良性肿瘤,但其却具有恶性肿瘤的特点[2]。颅咽管瘤术后血钠离子紊乱是其最常见的一种并发症,也是影响患者预后的重要因素[3]。我国神经外科专家认为根据颅咽管瘤在影像学上的形态特征,可将其分为Q型,S型及T型[4-5]。本研究旨在探讨颅咽管瘤的该分类方法与术后出现钠离子紊乱现象之间的关联及相关影响因素,从而为临床治疗血钠离子紊乱和改善颅咽管瘤患者的预后提供更多有价值的参考。