腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺增生(附1例报告)

目的 :探索腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺增生的方法。方法 :对 1例 6 8岁的前列腺增生患者施行腹腔镜前列腺切除术 ,患者术前国际前列腺症状评分 (I- PSS)为 31。在腹腔镜下纵行切开前列腺外科包膜及膀胱颈 ,切除前列腺腺瘤后 ,用 2 - 0薇乔线 (Vicryl)连续缝合前列腺外科包膜及膀胱颈切口。结果 :手术过程顺利 ,术中出血约 80 m l。拔除导尿管后排尿通畅。术后1个月 ,I- PSS为 5。结论 :腹腔镜前列腺切除术是可行的 ,它既可获得开放手术相似的疗效 ,又具有微创手术患者痛苦少 。

多房性囊性肾瘤的诊断和治疗

目的 :提高对多房性囊性肾瘤的认识 ,熟悉对该病的诊断和治疗方法。方法 :回顾性分析 2例本病患者的临床资料并结合文献讨论本病的诊断和治疗。结果 :1例接受了患肾切除术 ,另 1例接受了肿瘤切除术。结论 :对儿童患者的治疗以患肾切除术为主 。

p27^(kip1)对前列腺癌的预后意义

目的：了解ｐ２７ｋｉｐ１免疫组化分析对前列腺癌病人预后判断的价值。方法：对４３例接受了根治性前列腺切除术的Ｔ１／Ｔ２期前列腺癌患者的前列腺标本用ＡＢＣ法作ｐ２７ｋｉｐ１和Ｋｉ－６７免疫组化检查。结果：肿瘤细胞中ｐ２７ｋｉｐ１免疫组化染色阳性细胞比例大的病例预后较好而阳性细胞比例小的预后较差，其差别有统计学的非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。多因素分析也提示ｐ２７ｋｉｐ１为一个独立的前列腺癌预后因素（Ｐ＜０．０５）。结论：ｐ２７ｋｉｐ１是一个有价值的前列腺癌预后因素。

前列腺癌细胞雄激素受体基因CAG重复序列改变的初步研究

目的 了解前列腺癌细胞雄激素受体 (AR)基因 CAG重复序列有否改变。方法 显微镜下分别取 11例前列腺癌标本的肿瘤细胞及非肿瘤细胞 ,提取 DNA,经 PCR扩增后 ,用变性胶电泳测得肿瘤细胞和非肿瘤细胞 DNA含 AR基因 CAG重复序列片段的相对长度。结果 有 3例 (2 7.3% )前列腺癌细胞 AR基因 CAG重复序列较非肿瘤细胞短。其余 8例前列腺癌细胞 AR基因 CAG重复序列与非肿瘤细胞相同。结论 一些病例的前列腺癌细胞 AR基因 CAG重复序列可发生变化 ,其变化与前列腺癌的发生、发展和对抗内分泌治疗的关系尚待进一步的研究。

广金钱草化学成分的研究

从广西民间尿石症防治草药——广金钱草的甲醇提取物中分离得５种化合物，鉴定其结构为大豆皂甙Ｂ、２２位酮基大豆皂甙Ｂ、夏佛塔甙、异荭草甙。

一氧化氮释放型阿司匹林对荷瘤小鼠前列腺癌血管形成的抑制作用

目的探讨一氧化氮释放型阿司匹林(NO-ASA)对小鼠皮下种植前列腺癌的生长及肿瘤血管形成的抑制作用。方法皮下荷前列腺癌小鼠体内注射NO-ASA后监测肿瘤生长情况;处死小鼠后以ELISA法检测小鼠血清VEGF的表达,实时定量PCR法检测肿瘤中VEGF mRNA的表达,免疫组化法检测肿瘤中CD34的表达并量化微血管数目,以未注射NO-ASA的皮下荷前列腺癌小鼠为对照。受精鸡胚尿囊膜(HET-CAM)试验检测NO-ASA在体外对血管形成的影响。结果小鼠体内注射NO-ASA后皮下种植的前列腺癌的生长受到抑制,小鼠血清以及肿瘤组织的VEGF表达明显降低,肿瘤组织中的CD34表达减少,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。NO-ASA对受精鸡卵尿囊膜上的血管生长也有明显抑制作用。结论 NO-ASA可抑制前列腺癌肿瘤生长和血管形成。

阴茎癌腹腔镜经腹皮下腹股沟、盆腔淋巴结清扫术1例报告

开放腹股沟淋巴结清扫术是阴茎癌合并腹股沟淋巴结转移的标准术式，包括多种手术途径：腹股沟韧带上下方S型切口，腹股沟韧带F方平行斜切口或弧形切口等，但传统开放手术术后感染、皮瓣坏死、淋巴漏等并发症的发生率高达约50％。自2003年Bishoff等开展阴茎癌经双下肢皮下腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术以来。腹腔镜以其微创性极大的避免了开放腹股沟淋巴结清扫术后高并发症的发生。我科于2011年6月（国内首次）对1例阴茎癌患者施行了腹腔镜经腹皮下腹股沟、盆腔淋巴结清扫术，现报道如下。

腹腔镜下根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌32例

膀胱癌是临床常见的肿瘤之一，在我国男性膀胱癌发病率居全身肿瘤第八位，女性排在第十二位以后[1]。近年来发病率有逐渐升高的趋势，目前以手术治疗为主。腹腔镜技术是近几年临床应用极为广泛的技术，但由于该术式操作复杂，难度高，手术时间长，对于腹腔镜下膀胱根治性切除术是否较开放膀胱根治性切除术更有优势这一问题，一直持有不同的观点。现将我院行腹腔镜根治性全膀胱切除术的患者临床资料进行总结分析。

尿石标本及双“J“管沉着结石的化学成分分析

目的比较尿石标本与双“J“管沉着结石的化学成分。方法应用化学分析方法对220例泌尿系结石及74根双“J“管沉着结石化学成分分析。结果尿石标本中草酸钙占60.6%,明显高于双“J“管沉着结石的7.3%;双“J“管沉着尿酸钙结石占19.5%,明显高于尿石标本的6.7%;双“J“管沉着尿酸结石占58.5%,明显高于尿石标本的16.3%;双“J“管沉着尿酸、草酸混合标本结石占15.2%,明显高于尿石标本的3.4%。结论双“J“管表面结石成分与尿石成分不同,尿酸含量增高明显,碱化尿液是预防双“J“管表面结石形成、减少双“J”管阻塞、滞留,是对异物结石形成的一种有效的预防方法。

单药周剂量紫杉醇脂质体治疗老年激素难治性前列腺癌3例

目的:观察老年激素难治性前列腺癌患者用单药周剂量紫杉醇脂质体作为一线方案化疗的有效性和安全性。方法:采用单药紫杉醇脂质体静脉滴注,剂量:35mg/m2,每周1次,连用6周后休息2周为1个周期。随后评价疗效。结果:2例患者获得部分缓解,1例为稳定;副反应仅见Ⅰ度骨髓抑制。结论:单药周剂量紫杉醇脂质体治疗老年晚期前列腺癌安全性好,疗效需要扩大病例数进一步观察。

维生素C对膀胱癌细胞T-24系增殖和凋亡的影响

目的观察不同浓度维生素C(Vit C)对膀胱癌T-24细胞增殖和凋亡的影响,并了解其可能的机制。方法使用不同浓度Vit C干预体外培养的膀胱癌T-24细胞,然后通过缩胆囊素八肽(CCK-8)检测T-24细胞增殖情况,用流式细胞术检测细胞周期的变化及其凋亡率结果,RT-PCR法检测Survivin mRNA、Caspase-3 mRNA的表达。结果 400μg/ml Vit C可将T-24细胞阻滞于S期,诱导其凋亡并且下调Survivin mRNA的表达、上调Caspase-3 mRNA的表达。4、40μg/ml的Vit C对人膀胱癌T-24细胞无明显抑制增殖作用,而400μg/ml Vit C对人膀胱癌T-24细胞增殖有显著抑制作用。结论 400μg/ml Vit C可抑制T-24细胞增殖、诱导其凋亡,其机制可能与下调Survivin mRNA表达、上调Caspase-3 mRNA表达有关。

去势对大鼠阴茎海绵体功能和结构的影响

目的 :探讨雄激素对阴茎海绵体功能和结构的影响。 方法 :30只成年雄性大白鼠随机分为 3组 :阉割组、替代组及假手术对照组。于 1周后取阴茎海绵体 ,用紫外分光光度计测定其一氧化氮合酶 (NOS)活性 ,同时用ISEL法检测其细胞凋亡情况。 结果 :阉割组海绵体NOS活性下降 70 %并出现细胞凋亡 (P <0 .0 1) ,睾酮替代能阻止NOS活性降低及凋亡的发生 (P >0 .0 5 )。 结论 :雄激素可通过调节NOS活性及细胞的增殖与凋亡而维持阴茎海绵体的结构与功能。

腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术的疗效和安全性。方法采用腹腔镜辅助下无气腹小切口方法对14例膀胱癌患者行膀胱癌根治术,观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果 14例患者手术均顺利进行,平均手术时间为363 min（270-518 min）,术中平均出血量为540 ml（260-1 400 ml）,术后平均4.3 d肠道功能恢复,10.2 d拔除引流管,33 d出院。无一例出现术中、术后大血管损伤、直肠损伤、尿失禁、尿漏、肠漏等并发症发生。术后随访6-28个月,无一例肿瘤复发或肿瘤特异性死亡。结论腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术是一种安全、有效的微创方法,经济易行,适宜于基层医院开展。

肾错构瘤的影像学特征

目的 :提高肾错构瘤手术前的诊断准确性。方法 :结合相应的病理学特征 ,回顾性分析 5 4例肾错构瘤的影像学表现。结果 :肾错构瘤在 IVP上无特异性表现 ,在选择性肾动脉造影、B超、CT等检查上有特征性表现。 5 4例行 IVP检查 ,无一例确诊为肾错构瘤 ;5 4例行 B超检查 ,44例确诊为肾错构瘤 ;42例行 CT检查 ,38例确诊为肾错构瘤。结论 :B超、CT为肾错构瘤的最佳检查方法 。

海绵体神经损伤所致ED大鼠模型建立

目的 :寻找大鼠海绵体神经并建立神经损伤所致ED大鼠模型。 方法 :对 2 0只大鼠进行解剖 ,在外科显微镜下找到海绵体神经并经电刺激试验证实。随后将 4 2只实验大鼠随机分为假手术对照组、单侧海绵体神经损伤组及双侧海绵体神经损伤组。术后 3周用阿朴吗啡试验来评估所建动物模型。 结果 :盆大神经节位于背侧前列腺后外侧叶表面 ,海绵体神经是最大的传出神经。诱发阴茎勃起的电刺激参数 :电压 5V、刺激频率 2 0Hz及刺激时间 5ms。术后 3周 ,阿朴吗啡均能诱发对照组大鼠阴茎勃起 ,30min内平均勃起 (2 5 7± 1 4 0 )次。实验组大鼠 ,无论单侧损伤还是双侧损伤 ,均丧失勃起功能 (0 0 0± 0 0 0 )。 结论 :大鼠较大的盆大神经节及海绵体神经易于辨认 ,电刺激反应明显 ,是建立海绵体神经损伤性ED模型的理想动物。无论是单侧海绵体神经损伤还是双侧海绵体损伤 ,损伤早期 。

根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻诊治体会并文献复习

目的:探讨根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的临床诊断和处理。方法:对开放根治性膀胱切除加直肠膀胱术后并发麻痹性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析并结合文献进行总结。结果:自1998年7月至2011年7月,我科有17例肌层浸润性膀胱癌患者行开放膀胱根治性切除加直肠膀胱术,3例(17.6%)合并2型糖尿病或糖耐量异常的患者术后发生麻痹性肠梗阻,2例患者经保守治疗治愈,术后肠道功能恢复时间分别为11d及8d,1例患者经保守治疗无效后改开放手术治愈。结论:根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻的发生率较高,可能与患者血糖异常有关,确保有效的胃肠持续减压是处理的关键,积极的保守治疗可有效促进根治性膀胱切除加直肠膀胱术后麻痹性肠梗阻患者的康复。