犬食管双瓣修补气管缺损实验研究

目的:观察食管壁双瓣修补气管缺损术局部的大体改变、组织病理学改变及愈合情况,为临床上治疗获得性食管气管瘘的术式选择及进一步改进此种术式提供理论依据。方法:犬28只,随机分为3组,A组(12只)和B组(12只)建立犬食管气管瘘模型,行食管双瓣修补术,A组剔除、B组保留长瓣黏膜层及黏膜下层,C组(4只)正常犬作为空白对照,术后1、2、8周处死动物,观察实验动物存活情况、修补局部的组织病理学改变,测定气管狭窄指数及修补瓣羟脯氨酸含量。结果:A、B组动物均存活至预定时间,修补瓣和气管间愈合良好,修补瓣血供良好;A组均未出现气管狭窄,B组8周后狭窄指数较对照组显著升高;A组双瓣间愈合良好,未形成囊肿,B组2只动物8周后双瓣间形成囊肿;A组较B组羟脯氨酸含量增加及胶原染色增强出现更早更显著。结论:食管双瓣修补术效果良好,剔除长瓣的黏膜和黏膜下层更有利于双瓣间愈合及防止气管狭窄和囊肿的发生。

获得性食管气管瘘食管改道术后旷置食管结构及屏障功能研究

目的探讨获得性食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)食管改道术后旷置段食管组织结构及屏障功能的变化情况。方法对15只瘘旷置(A组)杂种犬、15只食管单纯旷置(B组)杂种犬及5只正常(C组)杂种犬的旷置段食管及正常食管进行大体标本、HE染色、透射电镜(TEM)、扫描电镜(SEM)、硝酸镧示踪观察研究。结果 A组与B组犬旷置段食管组织结构及屏障功能变化一致。A、B组与C组相比:①食管组织结构发生改变,黏膜下层腺体减少、缺失;②细胞间隙增宽,桥粒数目减少,屏障功能降低,但基膜完整未见破坏,镧颗粒未能突破;③细胞间隙极易见到镧颗粒填充,呈线状分布。结论对于难治性获得性TEF,食管旷置术并食管改道术是简便、可行、有效的方法,术后并发症少,值得推广应用。

Fascin真核表达载体的构建及其在肺癌A549细胞中的表达

目的:构建fascin基因的pcDNA3.1(+)表达载体pcDNA3.1(+)-fascin,将其转染肺癌A549细胞,观察其表达,并检测转染前后细胞内F-肌动蛋白(F-actin)的变化。方法:应用RT-PCR从Hela细胞中扩增fascin基因,酶切后和真核表达载体pcDNA3.1(+)重组,获得重组表达载体pcDNA3.1(+)-fascin。经酶切、电泳,DNA测序鉴定后,将其及对照空载体转染肺癌A549细胞,采用Western blotting检测fascin在A549细胞中的表达情况;免疫荧光染色后采用激光共聚焦显微镜观察fascin对F-actin的影响。结果:成功克隆fascin基因片段,并将其重组到pcDNA3.1(+)载体中,经酶切及DNA测序鉴定正确。pcDNA3.1(+)-fascin转染A549细胞,Western blotting鉴定转染后fascin在A549细胞中高表达。激光共聚焦显示fascin基因能够在A549细胞内促进F-actin形成丝状突出。结论:成功构建了pcDNA3.1(+)-fascin真核表达载体,并将其转染肺癌A549细胞;激光共聚焦观察显示fascin能够促进A549细胞内F-actin形成丝状突出,可能是促进A549细胞转移的结构基础之一。

葛根素对Lewis肺癌荷瘤小鼠的作用及机制

目的探讨葛根素对Lewis肺癌荷瘤小鼠的作用机制。方法建立Lewis肺癌荷瘤小鼠模型,分为模型组、环磷酰胺组、低、中、高剂量葛根素组,计算原发瘤抑制率及肺转移灶数;通过对脾脏指数、胸腺指数及TNF-α、IL-2含量的测定,评价其对免疫功能的影响;免疫印迹法检测原发瘤组织基质金属蛋白酶(MMP)-2,9的表达。结果同模型组比较,葛根素可以显著抑制原发瘤的生长及肺转移灶数(P<0.05或P<0.01);葛根素可以增加荷瘤小鼠的脾脏指数、胸腺指数及TNF-α、IL-2含量,与模型组相比具有统计学差异(P<0.05或P<0.01);葛根素各剂量组MMP-2、MMP-9蛋白表达水平与模型组相比均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论葛根素能明显抑制小鼠Lewis肺癌原发瘤的生长和转移,可能与其增强免疫功能、抑制肿瘤组织MMP-2、MMP-9蛋白表达有关。

紫草素对脂多糖诱导的小鼠肺损伤的保护作用

目的研究紫草素在小鼠ALI中的作用与机制,为ALI的药物治疗提供新的思路。方法将BALB/c小鼠分成空白对照组、紫草素组、LPS组和LPS+紫草素组,小鼠气管内滴入LPS(5mg/kg)之前1h,预先通过灌胃法给予小鼠50mg/kg剂量的紫草素或其溶剂。LPS给药6h后采集肺泡灌洗液(BALF)及肺组织,用ELISA法检测BALF中TNF-α和IL-1β的浓度,BCA法测定BALF中蛋白浓度;肺组织行病理组织切片检查,测定肺湿干重比,比色法检测组织匀浆液中MPO活性及NO浓度,Western blot法检测肺组织中诱生型一氧化氮合成酶(i NOS)的表达水平。对上述结果进行分析,研究紫草素在ALI小鼠体内的抗炎作用与机制。结果检测BALF中TNF-α和IL-1β的浓度以及BALF中的蛋白含量发现,紫草素+LPS组的浓度较LPS组显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。比色法测定肺组织中MPO活性和NO浓度发现,紫草素+LPS组也明显低于LPS组,差异有统计学意义(P <0. 05)。紫草素预处理组的肺湿干重比也较LPS组明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。此外,紫草素预处理组的肺组织病理学改变也较LPS组有所减轻,尤其体现在肺组织炎性细胞的浸润明显减少。Western blot法检测显示,紫草素+LPS组的i NOS表达量较LPS组明显下降,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论紫草素可在病理学改变、减轻肺水肿、减少炎性因子的释放和中性粒细胞的浸润等多方面缓解ALI。这种保护作用的潜在机制可能与紫草素抑制i NOS有关。

肌注柴胡注射液致寒战高热一例

1临床资料患者,女,30岁。哺乳期,因鼻塞、流涕,头痛,全身乏力,在家附近诊所就诊。初步诊断上呼吸道感染,给予肌注柴胡注射液2ml（批号1702071,2ml,河南福森制药）,自行离开诊所。约10分钟后,于2017年12月17号11：25分由家人搀扶入科,全身发抖,寒战,面色苍白,口唇青紫。查体：T39.6℃,P96次/分,R20次/分,BP110/80mm Hg。

强直性脊柱炎13例误诊分析

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的临床特点及诊治方法,减少误诊误治。方法回顾性分析我院收治的13例误诊为其他疾病的AS临床资料,并复习相关文献。结果所有患者均有高强度训练史,其中3例有明确外伤史;因训练后腰背部疼痛伴晨僵就诊5例,因训练后腰腿痛就诊3例,因腰部及臀部疼痛、外伤后腰背部疼痛就诊各2例,因腰部及髋部疼痛伴晨僵就诊1例;2例伴有关节外症状。脊柱叩击痛并活动受限8例,骶髂部压痛7例,Schober试验阳性9例,“4”字试验阳性6例,直腿抬高试验阳性5例。本组误诊时间9个月~7年,平均(17.80±25.42)个月,误诊为腰椎间盘突出症8例,误诊为腰肌劳损、软组织损伤各2例,误诊为骶髂关节损伤1例,均予相应处理。后根据患者症状、体征及骶髂关节影像学检查,确诊为AS,均予理疗、功能锻炼等常规治疗,其中1例予以口服中药治疗;12例予柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、塞来昔布等药物治疗,其中5例加用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白皮下注射。12例进行了随访,随访时间6个月~6年,其中1例出现腰骶部融合强直,11例病情稳定。结论AS起病隐匿,加之军人常因训练伤掩盖了AS的症状,且基层医师对炎性腰背痛认识不足,进而误诊。

肺隔离症的诊断及外科治疗

目的通过探讨肺隔离症的诊断和外科治疗方法 ,提高对本病的认识。方法回顾性分析2002年11月-2009年6月期间唐都医院收治的肺隔离症20例临床资料。本病多表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、反复肺部感染,仅9例经增强CT和64排螺旋CT检查术前确诊。全组均行手术治疗,行隔离肺切除术6例,肺下叶切除术13例,全肺切除术1例。结果术后恢复良好,无围手术期死亡,无并发症发生,均痊愈出院,出院后随访均未复发。结论反复发作的肺下叶感染和咯血应考虑肺隔离症,诊断主要依赖于X线、CT、MRI、血管造影,一经确诊或拟诊,首选手术治疗,效果良好。

犬获得性食管气管瘘模型建立及食管双瓣修补术实验研究

目的:1.建立犬食管气管瘘动物模型;2.观察食管壁双瓣修补气管缺损术局部组织病理学改变、愈合情况及该术式的治疗效果。方法:犬16只,随机分为2组,实验组(12只)建立犬食管气管瘘动物模型,行食管壁双瓣修补气管缺损术,对照组(4只)正常犬作为空白对照,术后支气管镜检查,术后1,2,8周处死动物,观察实验动物一般情况、修补局部的大体改变和组织病理学改变,测定气管狭窄指数。结果:成功建立了犬食管气管瘘动物模型;食管双瓣修补术后,实验组动物呛咳症状消失,均存活至预定时间,修补瓣和气管之间愈合良好,修补瓣血供良好,未出现气管狭窄情况,气管通畅度良好。结论:通过手术方式建立食管气管瘘模型方法可靠;食管双瓣修补术治疗TEF效果良好,值得进一步研究及推广。

术前胸部CT检查对食管癌手术切除的价值

胸部CT不仅可作为一种诊断食管癌的辅助检查方法,而且对肿瘤的外浸程度、与周围器官关系、判断手术切除可能性能提供有价值的参考依据,弥补上消化道钡透及纤维胃镜检查的不足。随着相关领域研究的不断深入,术前胸部CT对食管癌的可切除判断的参考价值也越发重要与可靠,我们就术前胸部CT检查对食管癌手术切除做一综述。

食管旷置术治疗食管气管瘘后旷置段食管的实验研究

目的探讨难治性食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)旷置术后旷置段食管组织结构及屏障功能的变化。方法选取28只杂种犬,采用随机数字法分为3组,A组(n=12):杂种犬瘘旷置;B组(n=12):杂种犬食管单纯旷置;C组(n=4):正常饲养;对3组旷置段食管及正常食管进行大体标本、HE染色、透射电子显微镜(TEM)、扫描电子显微镜(SEM)、硝酸镧示踪观察,图象分析仪测量食管黏膜细胞间隙宽度(ISD),同时统计相应间隙中的桥粒数目。结果大体标本观察结果:A组与B组犬旷置段食管组织结构及屏障功能变化基本一致。HE染色结果:A组、B组与C组比较,A组、B组犬食管组织结构发生改变,黏膜下层腺体减少、缺失;细胞间隙增宽,桥粒数目减少,屏障功能降低,但基底膜完整未见破坏,镧颗粒未能突破;C组犬食管组织可见食管黏膜层、黏膜下层完整,可见大量腺体和微血管。A组、B组、C组犬的桥粒数目分别为0.21±0.03个/μm2,0.22±0.05个/μm2和0.32±0.03个/μm2,A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组犬细胞间隙距离分别为2.11±0.56μm、2.04±0.77μm和1.84±0.49μm,A组、B组与C组比较差异有统计学意义,A组与B组比较差异无统计学意义。结论对难治性TEF,食管旷置术及食管改道术是安全、可行、有效的方法,术后并发症少,值得推广应用。

男性军人乳腺发育症病因分析

男性乳腺发育症（GYN）又称男性乳房增生症或男子女性型乳房,是由腺体组织增生、发育导致的乳腺良性增大。本病临床上虽较少见,却是男性乳腺疾病中最常见的一种。我院为军队医院,故收治的患者以青春期居多。