乙肝病毒X蛋白对肝前体细胞分化的影响

目的:检测乙肝病毒X(Hepatitis B virus X,HBx)蛋白对肝前体细胞分化的影响,以探讨HBx蛋白能否促进肝干细胞的恶性转化。方法:以腺病毒Ad-HBx和Ad-GFP感染肝前体细胞株Hp14-19,RT-PCR和Western blot证实HBx蛋白在肝前体细胞内的表达。RT-qPCR和免疫荧光检测早期和晚期分化指标的变化,并于诱导后11 d用PAS染色观察细胞的分化成熟程度。结果:Ad-HBx能有效感染肝前体细胞株Hp14-19并表达。与对照组(感染Ad-GFP)相比,实验组(感染Ad-HBx)细胞分化早期指标穿膜蛋白(Delta like homolog,DLK)、肌酸激酶19(Creatine kinase19,CK19)和甲胎蛋白(Alpha fetal protein,AFP)表达降低减慢,而晚期指标CK18和白蛋白(Albumin,ALB)表达升高不明显。PAS染色阳性率降低。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HBx可抑制肝前体细胞的分化,这可能是最终导致肝前体细胞恶性转化的原因之一。

对某院“重管理、造血式”托管背景下双向转诊的研究

1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中首次提出：建立双向转诊制度;2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中明确提出：建立分级医疗和双向转诊制度。同时,卫生部也指出：政府鼓励各城市试推行社区医院首诊制,探索建立社区医院与附近大医院的双向转诊制,努力实现城市医疗卫生资源合理配置,减少患者辗转求医的环节和花费,缓解大医院的压力。

县医院对乡镇卫生院进行“重管理、造血式”托管模式研究

为深化丰都县农村医疗卫生体制改革,推进丰都县城乡卫生统筹发展,丰都县人民医院在农村医疗卫生体制改革过程中,结合县情,拓宽思路,积极探索,大胆创新,推行县乡村卫生一体化管理,对丰都县高镇中心卫生院实行托管,同时开展托管模式的研究,为深化农村医疗卫生体制改革、促进城乡卫生统筹发展这一课题探索出了"重管理、造血式"的医院托管模式。

医院“造血式”托管背景下“镇、村卫生一体化”管理探讨

村卫生室是农村卫生服务体系的基础,但随着集体经济解体,村卫生室逐步成为个人办医的机构,其管理和服务质量都难以得到规范和保障。丰都县高镇中心卫生院在被人民医院"造血式"托管基础上,指导、帮扶村卫生室,在村卫生室基础设施、行政管理、业务管理、人员培养等方面进行了大胆的探索与实践,积极探索镇村卫生一体化。

全反式维甲酸诱导肝前体细胞向肝细胞分化的研究

目的:探讨全反式维甲酸(All-trans retinoic acid,ATRA)对肝前体细胞分化的影响。方法:取孕14.5 d胎鼠制备肝前体细胞,瞬时转染带白蛋白启动子(Albumin promoter)的荧光素酶报告质粒pALB-Luc,以便实时检测细胞的分化状态。优化ATRA诱导条件,分别于诱导后3、6、9 d收集细胞总RNA,半定量RT-PCR检测分化相关指标的变化。并于诱导后11 d用苏木精-伊红染色法观察细胞形态的改变,PAS染色观察细胞的分化成熟程度。结果:ATRA浓度为1μmol/L时对肝前体细胞分化诱导作用最强。与对照组相比,随培养时间的延长,ATRA组分化早期指标膜蛋白(Delta like,DLK)、细胞角蛋白(Cytokeratin19,CK19)表达降低更为明显,而甲胎蛋白(Alpha fetal protein,AFP)、白蛋白(Albumin,ALB)表达更为升高。形态学观察细胞体积增大,呈多边形,核浆比率降低,相嵌紧密排列,可见双核细胞。PAS染色阳性率上升。结论:浓度1μmol/L的ATRA对肝前体细胞分化诱导作用最强,ATRA能诱导肝前体细胞分化为类肝细胞。

创新管理模式 传承和发展医院文化

2008年6月重庆市丰都县人民医院对高镇中心卫生院采取了"重管理,造血式"的托管方法,高镇中心卫生院在管理模式创新的基础上,医院文化得到长足发展,医院物质文化建设开展顺利,行为文化建设有所加强,制度文化建设逐步完善,精神文化建设得到强化。医院文化的传承和发展均得益于"重管理,造血式"管理模式的创新。

深化农村医疗卫生体制改革新探索——丰都县人民医院“重管理、造血式”托管研究

我国农村医疗卫生体制改革从总体上看成效甚微,农村卫生工作仍比较薄弱,存在较多问题,面临着很多新的挑战。因此,在深化农村医疗卫生体制改革的背景下,应该结合各地农村的实际情况,不断开拓,大胆创新,探索出一条适合地方情况的医疗卫生体制改革之路。

工业污水回用是节约新鲜水的重要途径

介绍了二级出水深度处理工艺、药剂选择、试运行处理效果及深度处理后出水的回用情况。

重庆市城乡卫生统筹条件下县乡村卫生一体化管理研究

党的十七大报告中明确提出:科学发展观的根本方法是统筹兼顾。在需要统筹发展的多种关系中,统筹城乡发展无疑处在十分重要地位,而与广大人民群众生命健康息息相关的农村卫生事业对于城乡统筹发展又起着突出作用。在城乡卫生统筹条件下,开展县乡村卫生一体化管理,对农村卫生事业发展具有重要的理论价值和现实意义。

肝内胆管结石伴肝胆管癌患者的临床特征及预后

目的探讨长期肝内胆管结石患者发生肝胆管癌变的临床特征、治疗效果及长期预后情况。方法选择肝内胆管结石患者共498例,其中经过术前腹部彩超、CT或MRI、内镜逆行胰胆管造影或经皮经肝胆管造影及术中手术切除病理显示为肝胆管癌变者37例(7.4%),观察其临床特征、治疗效果及预后随访。结果①肝内胆管结石并胆管癌变组较单纯肝内胆管结石组患者的年龄大[(55.2±13.6)VS.(35.2±17.4),P=0.032],临床症状如右上腹隐痛、畏寒、发热、恶心、呕吐及皮肤、巩膜黄染病史较多(62.2%VS.24.3%,P=0.042),结石病程较长[(9.4±4.1)VS.(5.8±3.2)年,P=0.047],既往有胆道手术史较长(56.7%VS.18.0%,P<0.01);②与单纯肝内胆管结石组相比,肝内胆管结石并胆管癌变组患者术前检查的外周白细胞计数、总胆红素、谷丙转氨酶较高(59.5%VS.33.8%,P=0.042),HBsAg(+)及AFP(+)例数较多(21.6%VS.12.8%,P=0.045),彩超提示肝内占位性病变较多(18.9%VS.8.9%,P<0.01);③与单纯肝内胆管结石组相比,肝内胆管结石并胆管癌变组患者术中探查发现肝内占位病变直径>5 cm的较多(73.0%VS.19.1%,P<0.01),行内镜下逆行胆汁内引流及内支架植入术者较少(13.5%VS.89.8%,P<0.01),行开腹手术者较多(86.5%VS.10.2%,P<0.01),行肝切除术者较多(48.6%VS.0.4%,P<0.01),围手术期死亡者较多(16.2%VS.0.7%,P<0.01),1、3、5年远期生存率均较低(P<0.05)。结论临床中需要高度警惕长期肝内胆管结石发生胆管癌变的可能,详细了解患者的临床特征,定期复查。肝切除术是目前较为彻底的治疗肝内胆管结石合并癌变的1种有效的手术,可提高部分患者的长期生存率。

“造血式”托管促城乡统筹

发挥县级医院的医疗卫生资源优势,通过人才、技术、经济帮扶,使乡镇医院找到自身的发展之路。 ＂统筹城乡经济社会发展＂是党的＂十六大＂报告明确提出的新型发展战略思路,在城乡医疗卫生水平存在巨大差距的今天,要实现城乡统筹发展,需坚持走以城带乡、城乡互动、协调发展的道路。

腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效比较

目的:对比观察腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果,为临床推广提供依据。方法:选择87例急性胆囊炎患者为研究对象,根据手术方式随机分为两组。治疗组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术,对比观察两组患者术中(手术时间、切口长度、术中出血量)、术后(肠道功能恢复时间、下床活动时间、住院时间)的各项指标及治疗后的并发症(伤口感染、腹腔感染、黄疸、败血症)发病率。结果:①治疗组术中、术后各项指标均优于对照组,其结果比较具有统计学意义(P<0.05);②治疗组的并发症发病率为8.89%,明显低于对照组并发症发生率21.43%,其结果比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果好,安全且并发症少,值得临床广泛推广。