脊柱转移瘤的手术治疗新进展

近年来,随着对脊柱转移瘤的深入研究,目前已有多种治疗方式应用于临床,患者预后因此得到明显改善,使脊柱转移瘤的治疗目标从短期缓解症状,转变为提高生存质量及延长生存时间。手术是治疗脊柱转移瘤的主要手段,然而目前针对脊柱转移瘤患者手术方式的选择仍没有统一的标准。因此,本文旨在对脊柱转移瘤的手术治疗做一综述。

里必矿主斜井揭煤综合防突技术实践

里必矿主斜井揭3号煤层区域瓦斯含量高、瓦斯压力大,为突出危险区,需采取综合防突措施。采取区域抽采防突措施时,施工导硐作为抽采钻场,解决了抽采钻孔施工场地受限问题,并采用掏穴扩孔、截流抽采钻孔、预留储水储渣空间等工艺,抽采后瓦斯含量从19.56 m^(3)/t降至4.94~7.76 m^(3)/t。同时通过法距5 m前区域验证、法距2 m前揭煤验证、金属骨架加强支护、“过煤门”远距离爆破等一系列措施,顺利揭开3号煤层。针对主斜井“过煤门”阶段长,远距离爆破不能一次揭开3号煤层的问题,采用钻屑指标法进行了9个循环的煤层段掘进工作面突出危险性预测,每次预测工作面无突出危险性后,实施掘进作业,顺利通过煤层。里必矿主斜井揭煤综合防突技术解决了突出矿井斜井施工的技术难题,为国内外突出矿井斜井揭煤提供了技术参考。

肝硬化门脉高压症术后门静脉血栓形成的预测

脾切除贲周血管离断术目前是治疗肝硬化门脉高压症的首选术式。门静脉血栓（PVT）是术后不可忽视的重要并发症之一（[1]）。术后PVT可导致肝功能进一步恶化,门静脉压力增高,甚者小肠坏死危及生命。目前尚无可以预测血栓发生的有效指标。本文回顾性分析我院2011年1月至2015年11月期间收治的71例肝硬化门静脉高压症行脾切除贲周血管断流术的病例,

一种电火花加工单脉冲电源的研制

电火花加工过程可以认为是由连续的单个脉冲放电累加形成的结果。在电火花加工过程中,单个脉冲放电可以体现等离子体的精确性,通过研究单个脉冲的放电特点能方便分析放电蚀坑的特性,从而有利于利用单脉冲放电特点了解电火花加工过程,因此,研究单脉冲电源具有重要的作用。以AT90S8535单片机为核心芯片,完成用于电火花基础研究的独立式单脉冲电源的设计,主要介绍电源的主振控制电路、功率开关驱动电路以及检测电路的设计。在空气介质中进行单脉冲放电试验,获得了脉宽为5、50、180、400和800μs的放电电压波形,验证了脉冲电源设计的合理性。该脉冲电源可用于电火花单脉冲加工基础研究。

新辅助化疗在肺癌治疗中的临床价值

原发性肺癌,又称原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于支气管黏膜上皮及肺泡的恶性肿瘤。随着全球范围内发病率和死亡率不断上升,给人类的身心健康带来极大的危害。据2014年我国国家癌症中心统计,我国肺癌发病率和死亡率均居首位,且5年生存率仅为16%左右[1],具有发病隐匿,早期症状不明显,极易发生转移,晚期存活率低,生活质量差等特点。近年来,肺癌的诊断和治疗得到了迅猛的发展。特别是迈入精准外科时代以来,肺癌治疗理念和思维模式日益更新,治疗方案由单一的外科手术切除转变为多个学科、多种方法综合治疗,对改善患者生活质量,延长患者生存期起到很大的作用,同时给晚期肿瘤患者带来了新的希望。新辅助化疗,正是在这样的大背景下,顺应临床诊疗实践和新型化疗药物不断更新的发展潮流应运而生,给肺癌患者的治疗提供了更多的选择和机遇。本文对肺癌新辅助化疗的相关研究进行综述。

数字化三维重建技术在肝脏外科中的应用

随着计算机技术和影像技术的发展,数字化三维重建技术已广泛应用于肝脏疾病的诊疗过程中,特别是应用于肝脏手术.术前基于多层螺旋 CT 基础上行肝脏三维重建,虚拟手术切除,指导肝脏手术,对术中精准肝切除及术后个体化治疗具有重要的临床应用价值.因而,数字化三维重建技术对肝脏手术的术前评估和手术规划具有广阔的应用前景.

超声波治疗体表良性脂肪瘤的临床疗效分析

目的：评估超声波治疗体表良性脂肪瘤的临床疗效。方法：通过选定自身合适的超声波治疗剂量对体表脂肪瘤进行21-28 d的治疗后,采用B超检查进行自身脂肪瘤体积前后对比。结果：31例行超声波治疗的患者中,显效4例,有效14例,无效13例,临床治愈0例,治疗有效率为58.1%。结论：超声治疗仪安全、有效,超声波疗法是体表良性脂肪瘤的有效治疗方法。

浅谈我国全面实施健康管理的重要性

健康管理是20世纪中期由美国医疗保险机构提出的一个新概念.旨在通过对其医疗保险客户（包括疾病患者或高危人群）开展系统的健康管理,达到有效控制疾病的发生或发展,显著降低出险概率和实际医疗支出,从而减少医疗保险赔付损失的目的.中国的健康管理起步晚,发展迅速.目前局限于经济基础相对高一点的人群实施,被公众的认知度低,尚未得到广泛的普及.基于此,本文从中国全面普及健康管理的角度分析健康管理在中国医疗卫生行业的重要价值.

飞机千斤顶机架结构的拓扑优化设计

为实现千斤顶机架的轻量化设计,提高材料的利用率,对机架的4种极限工况进行了静力学分析,通过分析可知机架在这4种工况下的刚度和强度裕量较高,材料不能得到充分利用。对机架进行拓扑优化设计,得到机架结构的最佳材料分布。参照优化后的结构重新建立机架模型,并进行有限元分析,验证结果的可靠性。优化后机架的质量由26.714 kg减小到21.058 kg,减轻了21.17%,在满足使用要求的情况下,提高了材料的利用率。

房建类工程设备中存在的问题及管理策略

科学技术的不断发展,我国的房屋类工程设备也逐步在不断的更新中,为了做好这些方面的研究工作,当前,在房屋建筑设备中还存在着许多问题,这些问题的解决对于今后研究房屋建设工作起到积极的推动作用。本文主要从具体的房屋工程设备进行科学化的分析,从而强调要改变经济的发展模式,通过对房屋建筑设备的进一步分析,可以明确如何才能够适应改革和推进改革的步伐,这将是未来我国房屋工程设备建设中最关键的问题。

32例骨肉瘤患者新辅助化疗结合保肢手术的临床疗效分析

目的评估新辅助化疗结合保肢手术对骨肉瘤的临床疗效。方法选取2007年3月~2013年3月行新辅助化疗结合保肢手术的骨肉瘤患者32例。确诊后行术前化疗2~3次,化疗结束3w后行手术治疗,术后化疗疗程为4~6次,离院后定期随访,并对肢体功能恢复情况进行评定。结果新辅助化疗有效率为78.1%。术后患者2年无瘤生存率为75.0%,3年无瘤生存率为59.4%,5年无瘤生存率为53.1%。术后肢体功能评定优良率为65.6豫。结论新辅助化疗安全、有效,新辅助化疗结合保肢手术是治疗骨肉瘤的有效治疗方法,值得临床进一步研究及应用。

胰十二指肠切除术后胰瘘的诊断及危险因素

胰十二指肠切除术（PD）为当前治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的标准术式。该手术切除部位多、手术难度大、术后并发症较多,为腹部外科最复杂的手术之一。近年来外科技术、设备及围手术期治疗日趋完善,胰十二指肠术后死亡率已降到5%以下,但术后并发症依然居高不下。

缝合锚钉在踝关节骨折合并三角韧带完全断裂修复中的应用

【目的】探讨缝合锚钉在踝关节骨折合并三角韧带完全断裂修复中的临床应用价值。【方法】回顾性分析本院2015年1月至2020年1月收治的69例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者的临床资料。按患者手术中是否应用缝合锚钉修复三角韧带深层,将其分为修复组(36例)和未修复组(33例)。对比两组术后1个月、术后6个月内侧间隙(MCS)、美国足踝外科协会踩后足评分(AOFAS)及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化以及术后6个月踝关节活动度,评价两组临床疗效与安全性。【结果】两组术后6个月AOFAS评分均较术后1个月升高,VAS评分均较术后1个月下降,且修复组术后1个月、术后6个月MCS、VAS评分均低于未修复组,AOFAS评分高于未修复组;术后6个月,修复组踝关节趾屈、背伸角度均大于未修复组,临床优良率高于未修复组(86.11%vs 69.70%),其差异均有统计学意义(均P<0.05)。修复组术后并发症发生率为2.78%,低于未修复组的21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】缝合锚钉修复三角韧带深层能够促进踝关节骨折合并三角韧带完全撕裂患者术后踝关节功能恢复、减轻术后疼痛,降低术后复位不良等并发症风险,具有较好的临床应用价值。

Shh、Smo、Ptch和Gli-1在骨肉瘤细胞中的表达与临床价值的研究

目的研究Sonic hedgehog信号通路中Shh、Smo、Ptch、Gli-1在骨肉瘤中的表达并分析其与临床特征、预后的相关性。方法收集27例骨肉瘤患者的临床资料和石蜡标本及8例正常骨组织石蜡标本。采用免疫组化S-P法对石蜡标本中Shh、Smo、Ptch和Gli-1蛋白进行检测。结果免疫组化显示骨肉瘤患者中Shh、Smo、Ptch、Gli-1蛋白比正常骨组织中明显高表达;Smo的表达程度与患者的Enneking分期相关,余指标与临床特征无关;9例肺转移的骨肉瘤患者中Gli-1阳性表达的程度与未转移者有明显差异。结论 Shh、Smo、Ptch、Gli-1在骨肉瘤患者中有不同程度的高表达,有助于对骨肉瘤患者的早期诊断;骨肉瘤中Smo的表达程度与Enneking分期有相关性;Gli-1可作为判断骨肉瘤恶性程度及预后的重要指标。

物资管理对成本控制的作用

工程项目的物资管理,是指在施工过程中,对项目所需的各种物资,围绕采购、计划、仓储、收发、消耗、回收、核算等行为进行计划、组织和控制的一系列工作。工程项目物资管理的目的是,通过对物资进行有效管理,以保证生产的顺利进行,降低项目生产成本,减少项目资金占用,进而促进项目盈利,提升企业的市场竞争能力。

建筑工程中施工管理的创新方法

在当前社会市场经济高速发展的形势下,建筑行业之间的竞争日益激烈,为保证建筑工程质量,提升企业经济效益和人民的生活质量,需要企业在一定程度上加大对建筑工程管理工作的重视力度。文章主要结合建筑工程施工管理的特点和意义,对建筑工程施工管理中应注意的问题进行一定分析,希望能够有效避免这些问题的发生,提高工程施工质量。

神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用分析

目的探讨神经肌电图在合并神经损伤脊柱肿瘤手术前后的应用分析。方法收集2015年6月至2021年5月山西医科大学第二医院38例合并神经损伤的脊柱肿瘤患者进行手术治疗的病历资料进行回顾性分析,探讨外科手术前后神经肌电图对手术治疗脊柱肿瘤前后神经功能改善的相关性分析。结果38例脊柱肿瘤患者术前硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级均为2级以上,Tomita分型为4型以上,且均顺利完成手术治疗,达到手术彻底松解神经压迫;术前及术后2周均行双下肢神经肌电图联合诱发电位检查提示,胫神经H反射的潜伏期变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并神经症状的脊柱肿瘤,通过结合神经肌电图数值变化可有效预判手术后神经恢复程度,神经肌电图可成为脊柱肿瘤术后功能恢复程度术前预判评估的有效检测手段。

突出煤层立井快速安全揭煤防突技术实践

为解决里必煤矿进风井井筒在穿过3#煤时的瓦斯涌出异常问题,针对存在的地应力高、瓦斯压力和瓦斯含量高等特点,提出在工作面施工大孔径密集预抽钻孔,配套使用延孔沉渣、钻孔吹孔、煤层增透、快速封孔、截留抽采等工艺,并进行了现场应用。结果表明:效果检验时进风立井揭3#煤区域残余瓦斯含量在6.54~7.22 m^(3)/t,瓦斯压力最大值为0.34 MPa;采用钻屑瓦斯解吸指标法K1进行区域验证,5 m最大0.31 mL/g·min^(1/2),2 m为0.29 mL/g·min^(1/2);揭煤及穿过煤层放炮期间,截留抽采使得瓦斯涌出量小,瓦斯浓度最大为0.33%,最终130 d揭开煤层,比预期工期提前2个月,实现了快速、安全揭煤,同时也为回风立井的揭煤提供了相关理论和现场技术支撑,形成了一套适用于里必煤矿井筒揭煤的技术体系,极大地提高了矿井的经济效益。

寰椎恶性肿瘤整块切除重建术麻醉与围术期管理1例

患者女性,年龄63岁,身高160 cm,体质量59 kg,因"无诱因头颈部疼痛2月余"入院。既往有高血压病史,规律服用缬沙坦、硝苯地平和盐酸阿罗洛尔,自述血压控制可;2014年行甲状腺癌手术。入院血常规、肝肾功能、电解质、心电图、心脏彩超、肺功能检查均未见明显异常;CT显示寰椎骨质破坏,CT引导下穿刺活检确诊甲状腺癌寰椎转移,诊断为寰椎恶性肿瘤,拟择期在全麻下行寰椎肿瘤整块切除重建术。

腓骨截骨术的运动生物力学研究

膝关节内外侧间压力不均容易导致膝关节内翻畸形,以"不均匀沉降"理论为核心的腓骨截骨术因其操作简单,在临床上有着不错的效果,但腓骨截骨术作用的力学机制还有大量争议[1]。本研究采用生物力学仿真方法,建立腓骨截断术有限元模型,探讨该方法的生物力学依据。一、材料与方法利用CT获得膝关节数据生成三维模型,进行四面体网格划分和材料赋值,其中胫骨3880 MPa、泊松比0.3;腓骨4184 MPa,泊松比0.3[2]。