妊娠糖尿病孕妇血清SOX5和GLUT4表达水平与糖脂代谢和妊娠结局的关系

目的探讨SOX5、葡萄糖转运体4(GLUT4)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达水平及与妊娠结局的相关性。方法选取2021年1月至2023年3月该院收治的154例GDM妊娠期妇女作为GDM组,根据妊娠结局分为不良妊娠结局组(59例)和正常妊娠结局组(95例),选取同期在该院进行产检的健康妊娠期妇女150例作为对照组。收集一般资料,检测血清SOX5和GLUT4表达水平;采用Pearson相关性分析GDM组妊娠期妇女血清SOX5和GLUT4与胰岛素抵抗(IR)的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SOX5和GLUT4表达水平对不良妊娠结局的预测价值,Logistic回归分析影响不良妊娠结局发生的因素。结果GDM组患者血清GLUT4表达水平[(2.47±0.51)μg/L]低于对照组[(5.33±1.59)μg/L],GDM组患者血清SOX5表达水平[(6.53±0.96)ng/mL]高于对照组[(1.76±0.34)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,GDM组妊娠期妇女血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组血清SOX5表达水平与TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C表达水平呈负相关,GLUT4表达水平与TC、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C表达水平呈正相关(均P<0.05);不良妊娠结局组患者血清GLUT4表达水平[(1.88±0.47)μg/L]低于正常妊娠结局组[(2.84±0.54)μg/L],不良妊娠结局组患者血清SOX5表达水平[(8.02±1.05)ng/mL]高于正常妊娠结局组[(5.61±0.91)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清SOX5和GLUT4表达水平预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为0.871(95%CI:0.807~0.919)、0.884(95%CI:0.822~0.930),对应的灵敏度分别为88.14%、74.58%,特异度分别为74.74%、88.42%,二者联合预测的AUC为0.940(95%CI:0.889~0.972),灵敏度为74.58%,特异度为96.84%;多因素Logistic回归分析结果显示,SOX5、TG、LDL-C、FBG、FINS、HOMA-IR均是影响不良妊娠结局发生的危险因素,GLUT4、HDL-C是影响不良妊娠结局发生的保护因素(P<0.05)。结论GDM患者血清GLUT4表达水平下降,SOX5表达水平上升,二者均为影响GDM患者不良妊娠结局发生的因素,有望成为GDM患者不良妊娠结局的有效预测指标。

老年患者不安全用药行为调查分析

目的探讨老年患者不安全用药行为情况,为护士进行安全用药指导提供依据。方法自行设计问卷,对本院165例住院老年患者用药行为进行调查,了解患存不安全用药行为情况。结果老年患者服药种类较多,存在服错药、漏服药、自行停药或增减服药剂量等不安全服药行为。结论 老年患者存在不安全用药行为,积极开展健康教育,提高老年患者安全用药意识,同时加强医院、社区、家庭等社会支持系统的功能,最终达到患者安全用药的目的。

60例胎膜早破产妇抑郁症发生率与社会支持度的关系调查

[目的]探讨胎膜早破产妇抑郁症发生率与社会支持度的关系。[方法]采用爱丁堡抑郁量表(EPDS)、社会支持评定量表于产妇出院前对60例胎膜早破产妇进行测评。[结果]社会支持不同的胎膜早破产妇抑郁症发生率不同(P<0.05)。[结论]护士在临床护理工作中应充分了解胎膜早破产妇的生理状态和心理状态,给予有针对性的护理。

p16联合免疫组化标志物在妊娠期持续高级别宫颈鳞状上皮内病变中的诊断价值

目的检测妊娠期宫颈鳞状上皮内病变中p16、Ki-67、SMAD3、YAP1及RELA的表达,以期为妊娠期HSIL患者提供更精准的临床诊疗方案。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院及中国医学科学院北京协和医院2019年1月至2020年1月收治的122例妊娠期子宫颈癌筛查结果异常并转诊阴道镜宫颈多点活检患者。在患者妊娠期阴道镜活检病理中评估p16、Ki-67、SMAD3、YAP1、RELA蛋白表达水平,结合患者病理结果及转归进行相关性分析。结果患者中位年龄为33岁(21~42岁)。产前TCT结果ASCUS合并高危HPV阳性患者28例,LSIL患者44例,ASC-H患者8例,HSIL患者42例。阴道镜活检病理为组织学LSIL及以下病变者60例,组织学HSIL病变者62例。免疫组化结果显示,p16、Ki-67、SMAD3、YAP1、RELA蛋白在组织学HSIL病变中的表达明显高于在组织学LSIL及以下病变。产后6~12周内共109例患者再次行联合筛查,其中86例患者再次行阴道镜检查活检,病理结果为组织学HSIL病变为45例,妊娠期HSIL自然消退率为47.5%。联合免疫组化分析显示,p16+联合RELA+和(或)YAP1+较单独p16+在诊断妊娠期持续组织学HSIL中具有相当的敏感度(66.7%vs 68.9%,P=0.822)及更高的特异度(84.4%vs 65.6%,P=0.014),且具有最大ROC曲线下面积(AUC为0.747,95%CI=0.650~0.845)。结论妊娠期HSIL患者约半数以上可自然消退,p16联合RELA和(或)YAP1高表达对妊娠期持续组织学HSIL有较高的诊断价值。

初产妇哺乳期乳腺炎发生的独立危险因素分析及对策

目的:探讨影响初产妇哺乳期乳腺炎发生的独立危险因素并给予相应对策。方法:将2017年12月1日~2020年12月1日收治的100例初产妇哺乳期乳腺炎患者作为观察组,将未患乳腺炎121名健康者作为对照组,进行一般资料调查,通过分析筛选出可能影响患者哺乳期乳腺炎发生的相关因素进行Logistic多因素回归分析,探讨其独立危险因素。结果:观察组在乳腺炎家族史、心理状态、非医护人员按摩、吸乳方式、产妇哺乳姿势、每次哺乳时间、乳头清洗频率等方面均优于对照组(P<0.01,P<0.05);根据多因素Logistic回归分析,有乳腺炎家族史、产妇发放症状自评量表(SCL-90)评分≥160分、有无医护人员按摩、婴儿只吸乳头、产妇平躺哺乳、每次哺乳时间<30 min、不定期清洗乳头均是影响初产妇哺乳期乳腺炎发生的独立危险因素(P<0.01,P<0.05)。结论:根据影响初产妇哺乳期乳腺炎发生的独立危险因素,正确引导患者了解有关乳腺炎的知识,纠正其错误概念,并在产后采用正确的哺乳吸乳方式做好乳房清洁,改善其焦虑心理,消除可能造成哺乳期乳腺炎的隐患,有效预防发生。

不同营养供给途径对急性胰腺炎患者免疫功能及营养指标的影响

目的研究不同营养供给途径对急性胰腺炎患者免疫功能及营养指标的影响。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的98例急性胰腺炎患者为研究对象,均接受营养支持治疗。按营养供给途径,将所有患者分为两组,各49例,其中观察组予以肠外营养联合肠内营养干预,对照组实施单纯肠外营养干预。对比两组体温正常时间、腹胀缓解时间、首次通便时间、住院时间,统计治疗前后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及T淋巴细胞亚群(CD_4^+、CD_8^+百分比及CD_4^+/CD_8^+比值)变化,观察两组营养指标。结果观察组体温正常时间、腹胀缓解时间、首次通便时间、住院时间均显著短于对照组(P <0. 05)。观察组治疗后IgA、IgG、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+显著高于治疗前及对照组治疗后(P <0. 05)。两组治疗前营养指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组治疗后TSP、ALB、Ca^(2+)显著高于对照组(P <0. 05)。结论与单纯肠外营养相比,肠外营养联合肠内营养支持治疗能有效改善急性胰腺炎患者临床症状,增强其免疫功能,改善营养指标。

循序减压弹力袜治疗下肢静脉疾病依从性的研究现状

静脉疾病是人类最常见的疾病之一[1]。下肢静脉疾病包括一系列的下肢静脉系统功能异常[2],主要源于下肢静脉结构或功能异常,使静脉血回流不畅、静脉压力过高[3],表现为疼痛、沉重、疲劳、痉挛、瘙痒、烧灼感、肿胀。目前,加压治疗仍然是下肢慢性静脉疾病(chronic venous diseases,CVD)的基础治疗方法[4]。循序减压弹力袜(graded elastic compression stockings,GECS)因其加压水平高、疗效可再现、使用方便、价格相对便宜、长效和耐受性好等优点而最为常用,可有效改善腿部疼痛、充血和沉重感等症状,缓解和防止下肢水肿、促进溃疡愈合并防止溃疡复发[5]。

老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查与分析

目的了解老年患者对预防跌倒的自我保护意识及其影响因素,为护士进行健康教育提供依据。方法采用自行设计问卷对100例老年患者进行跌倒认知情况的调查分析。结果老年患者预防跌倒的自我保护意识普遍不高,认知程度排序前3名的是地面光滑潮湿、道路不平和睡醒后马上起床;认知程度排序在后3名的是服用抗焦虑药、抗抑郁药和利尿剂。结论老年患者预防跌倒的意识较弱。护士应加强对老年患者预防跌倒知识的健康教育力度,扩大健康教育的范围,强化预防跌倒的自我保护意识,降低跌倒的发生率,提高他们的生活质量。

北京地区老年患者安全用药认知状况的调查

目的了解北京地区老年人对安全用药知识的了解程度及其影响因素，为护士进行用药指导提供依据。方法自行设计问卷对北京朝阳医院103例住院老年人的用药认知状况进行调查。结果多数老年人在安全用药认知方面存在问题，老年患者能够根据医嘱按时、按量服药者只占12．6％；有三分之一的老年患者存在自行增减药量的问题；老年患者在服药过程中存在一些不良习惯。14．5％的老年患者服药时从不戒烟、戒酒；8．7％的老年患者认为可以用茶水服药；有三分之一的老年患者存在自行用药问题。结论医务人员应重视老年人的用药问题，积极开展健康教育，提高老年患者对安全用药的认知状况，最终达到安全用药的目的。

临床老年高脂血症患者饮食状况的分析

目的了解老年高脂血症患者的饮食情况，为临床老年高血脂患者的饮食结构和调整饮食习惯，提供科学的依据。方法对73例确诊的高脂血症患者发放问卷进行饮食情况调查，将原始资料整理后进行相关分析。结果73例高脂血症患者的主食、食用油和盐类摄入超标，但是蔬菜、水果、奶类、豆类制品摄入不足。结论高脂血症患者的饮食结构欠合理，在今后的健康指导中应加强饮食指导和营养指导，建立正确的饮食习惯，指导患者合理健康饮食，从而改善其健康水平达到防病治病的目的。

产科特色健康教育护理效果评价

目的探讨产科特色健康教育模式在产科护理中的作用。方法将120例产妇随机分为对照组与实验组,对照组按传统的护理进行健康教育,实验组进行改良的健康教育,比较两组宣教效果。结果实验组记胎动遗忘率为7%,对照组为26%,两组比较P<0.01;实验组母乳喂养率为90%,对照组为70%,两组比较P<0.01;实验组异常分娩发生率为5%,对照组为17%,两组比较P<0.01。实验组均优于对照组,差异有显著性。结论特色健康教育有效提高了产科优质护理服务质量。

母婴分离早产儿母亲护理干预的研究进展

产后母婴同室是WHO提倡的母婴保健的重要模式，通过母婴同室可以促进母亲与婴儿间亲密关系的建立，同时也有助于促进母亲产后恢复和新生儿的身心健康发展。但是由于早产新生儿出生后需立即转入新生儿重症监护室（NICU）进行治疗，从而造成母婴分离。母婴分离产妇住院期间在心理、生理等方面均面临着诸多挑战，对此必须采取积极有效的护理措施。近年来，众多学者对此进行了大量的研究，已有了显著的成果，本文就早产儿母亲的相关护理进行综述。

产科儿科合作护理对ICU早产儿母乳喂养效果的影响

目的：探讨产科儿科合作护理在 NICU 早产儿母乳喂养临床管理中的应用及效果。方法选择2015年1—12月在NICU住院的早产儿126例,2015年1—6月早产儿设为对照组65例,2015年7—12月早产儿设为干预组61例,对照组产科和儿科分别进行常规产后护理,干预组采用产科儿科合作护理。结果干预组1周纯母乳喂养率高于对照组,混合喂养、人工喂养率均低于对照组,两组喂养方式差异有统计学意义（χ^2＝7.025,P＝0.006）；干预组首次母乳喂养日龄较对照组明显提前（χ^2＝2.365,P＝0.020）,1周内母乳喂养程度高于对照组（χ^2＝5.628,P＝0.021；t＝5.158,P〈0.001）、2周内母乳喂养程度高于对照组（χ^2＝6.852,P＝0.009；t＝6.542,P〈0.001）、住院期间达完全母乳喂养比例高于对照组（χ^2＝7.852,P〈0.001）。干预组体质量增长速率明显高于对照组（t＝4.526,P＝0.003）,住院时间较对照组缩短（t＝3.524,P＝0.009）,败血症发生率明显低于对照组（χ^2＝4.159,P＝0.042）。结论产科儿科合作护理可有效提高NICU早产儿母乳喂养程度及纯母乳喂养率,有利于促进新生儿体质量增长,缩短住院时间,降低败血症发生率。