脂肪干细胞基质胶在糖尿病创面治疗中的研究进展

随着糖尿病发病率的增加,由慢性持续性高血糖所引起的难愈性创面长期困扰着糖尿病患者。脂肪细胞外基质/基质血管组分凝胶(SVF-gel)中因含有高度浓缩的细胞外基质和基质血管组分(SVF),在为细胞及细胞因子功能的发挥提供最适微环境的同时,具有促进创面血管新生、抑制炎症反应和刺激上皮细胞增殖分化等功能,最终达到修复难愈性创面的目的。文章主要就SVF胶的制备、成分以及在糖尿病创面治疗中的机制和应用进行综述。

基于负压封闭引流技术应用三黄汤灌注治疗体表脓肿的临床研究

目的:观察负压封闭引流技术(VSD)联合三黄汤灌注对体表脓肿创面的治疗效果。方法:选取临沂市人民医院烧伤整形科2013年6月至2017年2月期间收治的72例体表脓肿患者,采用随机数字表法随机分为3组,单纯中药组、单纯VSD组、联合组,各24例。单纯中药组患者仅采用三黄汤持续外敷,单纯VSD组患者仅采用0.9%氯化钠注射液和VSD持续灌注冲洗,联合组患者采用三黄汤和VSD持续灌注冲洗。观察各组患者不同时间段创面创腔面积缩小率、创面肉芽生长情况、疼痛程度及炎症相关检查等指标。结果:在清创后首次拆除VSD或清创后第5天、清创后第10天和清创后第15天,联合组患者创面创腔面积缩小率均大于单纯中药组和单纯VSD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在清创后首次拆除VSD或清创后第5天、清创后第10天和清创后第15天,联合组患者在创面肉芽生长评分方面高于单纯中药组和单纯VSD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。清创后第10天和第15天,联合组患者VAS评分均低于单纯中药组和单纯VSD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。清创后第5天、第10天和第15天联合组患者的白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)均低于单纯中药组和单纯VSD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄汤联合VSD促进创面愈合效果优于单纯应用三黄汤外敷或单纯VSD,为体表脓肿提供了一种简单可行的治疗方法。

口服普萘洛尔不同给药次数治疗婴幼儿血管瘤的前瞻性随机对照研究

目的:比较普萘洛尔每日相同剂量不同给药频次治疗婴幼儿血管瘤的疗效,为临床治疗提供安全方便有效的给药次数。方法:将2016年10月-2017年2月就诊于临沂市人民医院且符合入选标准的37例婴幼儿血管瘤患儿进行口服普萘洛尔治疗,每日剂量2 mg/kg,根据给药次数的不同,采用随机数字表法分为A、B两组。A组19例,每日给药2次;B组18例,每日给药3次。两组时间间隔均为8 h。记录治疗过程中不良反应发生情况、有效病例和治愈病例。6个月时对两组有效率、治愈率及不良反应发生率进行比较。结果:37例婴幼儿血管瘤患儿在口服普萘洛尔后1周内,可见瘤体张力下降,颜色变淡。治疗6个月时,A组19例患儿疗效评价Ⅰ级(差)1例,Ⅱ级(中)0例,Ⅲ级(好)4例,Ⅳ级(优)14例,有效率94.7%(18/19),治愈率73.7%(14/19);不良反应发生率10.5%(2/19)。B组18例患儿疗效评价Ⅰ级(差)0例,Ⅱ级(中)0例,Ⅲ级(好)4例,Ⅳ级(优)13例,因不良反应改变治疗剂量1例,有效率94.4%(17/18),治愈率72.2%(13/18);不良反应发生率11.1%(2/18)。6个月时两组有效率、治愈率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服普萘洛尔每日2 mg/kg的剂量分2次给药与3次给药均安全、有效。推荐用药次数为每日2次。

肿胀法在处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症中的应用

目的:探讨治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的安全有效方法。方法:利用肿胀技术的原理,在手术区域内,超量注射复方利多卡因配制液浸润麻醉后抽吸聚丙烯酰胺水凝胶18例。结果:肿胀手术区域后,抽吸聚丙烯酰胺水凝胶治疗其隆乳术后并发症安全可靠,操作简单,痛苦小,一般不留瘢痕,易被患者接受,疗效满意。结论:肿胀法抽吸聚丙烯酰胺水凝胶是处理其注射隆乳术后硬结等并发症的有效方法。

基于鼻唇沟局部解剖研究的抽吸离断法鼻唇沟平整术

目的:探讨治疗鼻唇沟区皱褶的有效手术方法。方法:对8例成人尸体进行鼻唇沟局部解剖学研究,了解鼻唇沟形成机理。对21例患者鼻唇沟区进行脂肪抽吸,并离断鼻唇沟区皮肤至SMAS筋膜的联系即颊上颌韧带,从而行鼻唇沟平整术。结果:术后鼻唇沟变浅,鼻唇沟外侧变平坦,随访6～24个月,疗效满意。结论:抽吸离断法可安全、有效地平复鼻唇沟。

低浓度平阳霉素联合地塞米松硬化治疗唇部浅表静脉畸形

目的:观察低浓度平阳霉素加地塞米松硬化治疗唇部浅表静脉畸形的临床疗效。方法:2007年1月～2011年1月,笔者科室应用低浓度平阳霉素(0.5mg/ml)联合地塞米松(1mg/ml)硬化治疗唇部浅表静脉畸形患者68例,其中男29例,女39例,年龄13～69岁;病变范围最小0.5cm×0.8cm,最大3cm×2.4cm。根据病变情况决定治疗的次数,2次治疗间隔15天。结果:68例患者最少注射2次,最多注射8次,治疗后随访12～32个月,平均随访21个月。患者外观满意,没有复发倾向。根据疗效评价标准,治愈66例,有效2例。结论:低浓度平阳霉素联合地塞米松硬化治疗唇部浅表静脉畸形是一种安全、有效的治疗方法。

开放性胫腓骨骨折96例手术疗效分析

目的 探讨开放性胫腓骨骨折采用不同手术治疗方法的优缺点及适应证。方法 对采用加压钢板、外固定支架及交锁髓内钉三种不同的固定方法治疗的 96例开放性胫腓骨骨折病人的骨折情况及疗效进行分析对比。结果 三种治疗法在疗效 (离床下地时间 ,骨折愈合时间 ,骨折不愈合发生情况及伤口感染情况 )上有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,加压钢板离床下地活动时间和骨折愈合时间最长 ,伤口感染、骨不连发生率最高。结论 交锁髓内钉固定牢靠、并发症少 ,骨折愈合率高 ,最适用于多段性骨折。外固定支架操作简单 ,创伤小 ,最适用于严重开放性骨折 ,但稳定性差。加压钢板固定牢靠 ,尤适用于近关节处骨折 。

唇腭裂的治疗研究现状

唇腭裂 ( Cleft lip and palate) 是口腔颌面部最常见的先天性畸形,其患病率约为1.80%[1], 是一个多基因疾病,亲属关系愈密切患病率越高,此外也受患者种族、性别及环境的影响.唇腭裂并非单一的缺陷,因此在治疗时应将唇,鼻,腭以及牙列、颌骨、腭咽闭合功能等视为一体的病程来看待,针对不同时期需解决的问题采取综合性的全面治疗措施,方能获得理想的治疗效果[2].目前,单纯手术闭合裂隙的治疗方法已被摒弃,发展成为涉及口腔颌面外科、整形外科、耳鼻喉咽科、小儿科、正畸科、麻醉科以及语音病理科、心理学等的综合序列治疗(Team Approach).现将治疗研究现状综述如下.

防治瘢痕外用复方中药对兔耳增生性瘢痕微血管及血流的影响

目的:观察一种防治瘢痕的外用复方中药对兔耳增生性瘢痕微循环的影响。方法:实验于2005-07/10在解放军第四军医大学西京医院整形外科中心实验室完成。①选用新西兰大耳白兔8只。进行兔耳增生性瘢痕动物模型的复制。实验分为2组:随机将每只兔子2只耳朵分别设为瘢痕膏组和对照组,每组8只兔耳,48个创面。瘢痕膏组和对照组于创面上皮化时即开始用药。瘢痕膏组涂抹瘢痕膏(本院自行研制的外用复方中药制剂。其主要成分为丹参酮、积雪甙、黄芩甙、甘草酸、苦参碱等,按3∶3∶2∶2∶1的比例加基质制作而成),对照组涂抹基质(制作瘢痕膏的基质)。将瘢痕膏及基质涂在瘢痕部位,并轻揉直到药物吸收,3次/d,连续用药28d。②第14天根据兔耳创面修复的颜色、质地等统计瘢痕块发生率;第28天观察两组瘢痕组织的外观形态(颜色、质地等);用PeriFlux5000激光多普勒血流仪测瘢痕组织微循环血流灌注;常规ABC免疫组织化学法染色,200倍光镜下微血管计数。③计量和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:兔8只(16耳)均进入结果分析。①创面上皮化后14d,瘢痕膏组瘢痕块发生率明显低于对照组犤67%(32/48),85%(41/48),P<0.05犦。②用药28d后瘢痕膏组瘢痕略高出兔耳皮肤表面,颜色稍白,接近兔耳正常肤色,触之质软;对照组瘢痕明显高出兔耳皮肤表面,红色,质地硬。③用药28d后,瘢痕膏组兔耳瘢痕组织微循环血流灌注值明显低于对照组犤(20.78±2.47),(36.79±3.12)PU,P<0.05犦。④用药28d后,瘢痕膏组兔耳瘢痕组织微血管计数明显低于对照组犤(26.8±5.4),(42.7±7.2)个/mm2,P<0.05犦。结论:此外用复方中药对兔耳增生性瘢痕微血管形成、微循环血流有抑制作用,对增生性瘢痕有防治作用。

四肢多发性骨折及其合并内脏伤的手术治疗

目的 探讨四肢多发性骨折合并内脏伤时手术时间及手术方法。方法 通过系统回顾 6 8例四肢多发性骨折并内脏损伤病人 ,其中急诊手术 38例 ,早期手术 19例 ,择期手术 11例 ,并对治疗效果进行分析。结果 本组病人 6 7例治疗效果满意 ,治愈出院 ,1例死于失血性创伤性休克。结论 四肢多发性骨折合并内脏损伤 ,应在保全生命的前提下 ,应尽早手术治疗 ,便于护理 ,减少并发症的发生。

肿胀吸脂治疗皮下脂肪瘤

目的:介绍一种简单、安全、有效、创伤小、恢复快且瘢痕少的治疗皮下脂肪瘤的手术方法。方法:采用肿胀麻醉,用吸脂针在脂肪瘤中均匀细致抽吸以达到治疗目的。结果:23例患者术后皮肤无或仅轻度瘀青,术后无瘢痕,未发生感染、皮下积血积液、局部凹陷等并发症,随访1～18个月,病灶无复发,效果理想,医患双方均满意。结论:采用肿胀抽吸术治疗皮下脂肪瘤,术后切口瘢痕少,手术操作简单、安全有效、创伤小、恢复快、易掌握、医患双方均易接受,值得临床推广应用。

可调节负压吸引技术在体表慢性难愈创面修复中的应用

目的：初步观察可调节负压吸引技术修复体表难愈创面的，临床效果。方法：对68例复杂难愈性体表创面患者给予间歇性负压吸引治疗，即：负压压力大小为70～90mmHg，持续负压吸引5min，间歇lmin。每7d为一个治疗周期，给予一个或者数个间歇性负压吸引治疗周期后，根据创面肉芽组织生长或者创面愈合情况，行植皮术或者皮瓣转移术修复创面。结果：68例患者经过一次或数次的负压吸引治疗，66例创面基底达到手术需求，然后创面通过植皮或者皮瓣转移修复；2例创面直接愈合。均无明显并发症发生。结论：可调节负压吸引技术治疗体表复杂难愈性创面简单、经济、安全有效。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤临床应用新进展

婴幼儿血管瘤是最常见的儿童体表软组织良性肿瘤,发病率高、危害大,早期快速增生会造成严重的外观畸形及器官发育障碍。普萘洛尔已经成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物,但是在临床应用研究中诸多方面存在差异,甚至是争议。为了促进其合理应用及明确需要进一步研究方向,本文就普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的治疗剂量、给药次数、药物的不良反应及影响血管瘤复发的因素等内容进行综述。

重组人生长激素联合肠内营养治疗重度烧伤患者的临床观察

目的观察重组人生长激素(rhGH)联合肠内营养(EN)在重度烧伤患者救治中的作用。方法将62例重度烧伤患者随机分成治疗组(rhGH联合EN治疗)和对照组(单纯EN治疗),每组31例。治疗组以重组人生长激素联合肠内营养治疗,对照组以单纯肠内营养治疗。观察两组患者体重、血清白蛋白的变化及创面愈合情况。结果与对照组比较,治疗组患者体重下降显著减少,白蛋白合成增加,同时创面愈合时间明显缩短。结论生长激素联合肠内营养有利于重度烧伤患者的治疗。

我国人力资源会计体系的实施

从我国的实际出发，分析了我国人力资源会计存在的问题，提出了现阶段人力资源会计在我国的、实施方法，建立了现代企业会计制度下的人力资源会计体系新模型。

皮秒激光在皮肤美容中的临床应用进展

随着人们生活水平和对于外表美追求的提高,解决年龄增长和外界环境因素导致的皮肤色素性病变、光老化等皮肤问题逐渐成为近些年来整形外科领域研究的热点。皮秒激光最初应用于文身的去除,发展至今也逐渐被应用于皮肤色素性疾病、光老化等皮肤问题的治疗。本文就其在治疗损容性皮肤病方面的疗效与安全性作一综述,并对其未来的研究应用进行展望。

健康生活方式与糖尿病初发脑卒中患者再入院的相关性

目的 探讨糖尿病初发脑卒中患者健康生活方式水平现状及其与再入院的关系。方法 选取2020年12月至2021年5月在临沂市人民医院住院的糖尿病初发脑卒中患者600例为研究对象。根据其1年内再入院情况,分为再入院组87例与未再入院组513例。收集并比较两组患者的一般临床资料及《健康促进生活方式量表-II》(HPLP-II)评分。采用多因素Logistic回归模型分析探讨糖尿病初发脑卒中患者再入院的影响因素;绘制健康生活方式不同维度评估糖尿病初发脑卒中患者再入院的受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果 本研究患者再入院率为14.5%。两组间脑血管狭窄程度、入院时NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05);未再入院组健康责任、运动锻炼、压力管理等健康生活方式维度及健康生活方式总均分均明显大于再入院组(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分、健康责任、运动锻炼水平是糖尿病初发脑卒中患者再入院的独立影响因素,健康责任、运动锻炼是糖尿病初发脑卒中患者1年再入院的保护因素(OR<1,P<0.05);健康责任、运动锻炼评估糖尿病初发脑卒中患者1年再入院的AUC分别为0.710(95%CI:0.658~0.762,P<0.001)、0.738(95%CI:0.685~0.790,P<0.001),评估价值均较理想,运动锻炼的评估价值优于健康责任。结论 健康责任、运动锻炼水平是糖尿病初发脑卒中患者再入院的独立影响因素,可降低糖尿病初发脑卒中患者再入院率,改善其预后。

点阵CO_(2)激光治疗烧伤后瘢痕挛缩的临床应用及研究进展

瘢痕挛缩是烧伤后瘢痕常见并发症,导致功能障碍和生活质量低下,给患者带来了巨大的痛苦。瘢痕挛缩的传统治疗方式有外科手术、加压疗法和物理疗法等。虽取得了一定效果,但仍然有局限性。随着激光技术的迅速发展,点阵CO_(2)激光在瘢痕治疗方面得到广泛应用,近年来其治疗瘢痕挛缩的疗效逐渐显现。本篇综述总结了点阵CO_(2)激光治疗瘢痕挛缩的临床应用和相关机制,以及点阵CO_(2)激光干预瘢痕挛缩时机的相关研究进展。