腰骶部脊髓黏液乳头状型室管膜瘤MRI特征与手术所见的相关性

目的探讨腰骶部脊髓黏液乳头状型室管膜瘤(MPE)与周围组织粘连的MRI特征及其与手术结果的相关性。方法回顾性分析经病理证实的14例腰骶部脊髓MPE患者(共22个病灶),观察术前MRI特征,结合术后病理结果分析其与手术所见的相关性。结果MR增强T1WI表现为不均匀强化肿瘤较均匀强化者更易与周围组织粘连(P<0.05);T2WI信号表现与病灶和周围组织粘连情况无显著相关性(P>0.05)。22个病灶均经手术完全切除。3例肿瘤术后复发,病灶均与周围组织粘连。结论腰骶部MPE术前增强MRI表现为非均匀强化多提示病灶与周围组织粘连,术后较无粘连者更易复发。

CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能及并发症相关因素分析

目的:CT引导下经皮肺穿刺活检对不同大小肺结节的诊断效能,并分析并发症的相关影响因素。方法:回顾性分析2014年9月-2018年9月CT引导下经皮肺穿刺活检的202例患者的临床及穿刺数据资料。按结节大小分为直径(D)≤10 mm组、10 mm<D≤20 mm组、20 mm<D≤30 mm组和D>30 mm组,分别统计各组穿刺活检诊断符合率。分别统计患者的年龄、性别、病灶大小、病灶密度、穿刺针穿越肺组织距离、取材组织数量等相关影响因素,采用χ^2检验和Mann-Whitney U检验分析各因素组各并发症发生率的差异,Logistic回归分析并发症发生的危险因素。结果:所有病例均取材满意并进行组织病理学检查,各组诊断符合率分别为85.71%、84.13%、83.64%和93.65%,差异无统计学意义;气胸的发生率为18.32%(37/202),肺出血的发生率为19.80%(40/202),咯血的发生率为0.99%(2/202);影响气胸发生率的因素包括年龄(OR=1.037,95%CI:1.001~1.074,P=0.042)及穿刺针穿越肺组织距离(OR=1.030,95%CI:1.009~1.052,P=0.006),且气胸发生率与两者均存在正相关;影响肺出血发生率的因素包括结节大小(OR=0.935,95%CI:0.895~0.977,P=0.003)及穿刺针穿越肺组织距离(OR=1.035,95%CI:1.013~1.058,P=0.002),且肺出血发生率与结节大小呈负相关,与穿刺针穿越肺组织距离呈正相关。所有病例均未发生感染、针道种植转移及空气栓塞等严重并发症。结论:CT引导肺穿刺活检是安全、有效获得病理诊断的手段,适用于不同大小肺结节,具有可接受的较低的并发症发生率。

WHO Ⅱ级脊髓室管膜瘤MRI特征

目的分析WHOⅡ级脊髓室管膜瘤的MRI影像学特征,提高诊断准确率。方法搜集经手术病理证实113例WHOⅡ级脊髓室管膜瘤患者的MRI图像,分析肿瘤的发病部位、范围、生长方式、信号特点、瘤内及瘤周囊性变、出血及强化方式。结果113例WHOⅡ级脊髓室管膜瘤发生于颈段脊髓61例(54%);97例(85.8%)肿瘤呈中心性膨胀性生长;肿瘤范围占脊髓纵轴1~11个椎体不等,平均累及3.7个椎体水平;113例中有60例(53.1%)可见瘤内囊变,64例(56.6%)继发头尾侧囊肿,38例(33.6%)可见脊髓空洞;39例(34.5%)可见"帽征",其中29例(74.4%)出现在颈髓;增强扫描110例(97.3%)可见明显强化,98例(86.7%)病变与脊髓界限清楚。结论WHOⅡ级脊髓室管膜瘤发生于颈髓更多见;与出血相关的室管膜瘤更好发于颈髓。肿瘤呈中心性生长、边界清楚、可合并多种形式囊变、增强扫描强化形式多样以及帽状征是Ⅱ级室管膜瘤的典型MRI特征。