胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝内翻骨关节炎的前瞻性对照研究

目的探究胫骨高位截骨(HTO)联合关节镜下微骨折术治疗膝内翻骨关节炎的有效性及安全性。方法选取2020年2月—2021年7月乌鲁木齐市友谊医院骨科收治的膝内翻骨关节炎患者63例,将其按随机信封法分为对照组32例和研究组31例,对照组行HTO联合关节镜手术,研究组行HTO联合关节镜下微骨折术,术后接受相同康复训练,比较2组患者初次手术和术后12~18个月二次探查时的Outerbridge分级软骨修复情况及手术前后的炎性因子水平、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、国际膝关节主观功能(IKDC)评分,统计并比较2组并发症发生情况。结果初次手术时,2组软骨损伤情况比较差异无统计学意义(P>0.05),术后二次探查时,研究组软骨修复效果显著优于对照组(χ^(2)=5.980,P=0.014);2次手术后3 d,研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E 2(PGE 2)水平均显著低于对照组(t=2.784、3.103,P=0.007、0.003);2组患者术后6个月、1年、2年VAS评分随时间呈梯度均低于术前(P<0.05),研究组术后各时点VAS评分均低于对照组(t=2.160、2.864、2.665,P=0.035、0.006、0.010);2组患者术后6个月、1年、2年IKDC评分随时间呈梯度均高于术前(F=138.229、160.509,P均<0.001),研究组术后各时点IKDC评分均高于对照组(t=2.997、3.160、2.447,P=0.004、0.003、0.017);2组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HTO联合关节镜下微骨折术可促进膝内翻骨关节炎患者关节软骨修复,缓解疼痛,改善膝关节功能,且安全性较好,在膝内翻骨关节炎软骨恢复方面具有较高的临床价值。

LCP联合同种异体腓骨移植治疗NEER分型Ⅲ-Ⅳ型肱骨近端骨折的临床疗效研究

目的比较肱骨近端骨折临床治疗过程中,单纯LCP(肱骨近端锁定钢板)固定治疗NEER分型Ⅲ-Ⅳ型方案与同种异体腓骨移植联合LCP治疗方案的疗效。方法回顾分析本院2018年9月至2022年4月本科收住院的NEER分型Ⅲ-Ⅳ型肱骨近端骨折病人共35例。以异体腓骨移植联合LCP治疗为实验组共15例,男8例、女7例,年龄为(58.62±11.52)岁;以单纯LCP治疗组为对照组共20例,男12例、女8例,年龄为(54.26±13.35)岁。两组患者基础数据方面无明显统计学差异(P>0.05)。按照患者影像学资料对其颈干角术前、术后具体度数进行分析,统计颈干角术后1年变化情况并计算差值,术后1年随访时,综合运用Constant-Murley评分及DASH评分,对患者肩关节功能恢复情况加以针对性评估。对两组患者术前基础数据进行对比,然后对比两组患者术后1年各项参数是否有差异。结果术后1年锁对照组和锁定钢板实验组患者的颈干角改变分别为(-7.19±8.03)°和(-1.32±2.58)°,组间差异显著(P=0.003),术后1年对照组肱骨头高度为0.343-5.317(2.501±1.290 mm),实验组肱骨头相对钢板高度丢失为0.149-4.761(1.527±1.042 mm)。术后1年Constant-Murley评分对照组为(64.38±9.12)分,实验组(75.11±6.13)分,组间差异显著(P=0.0002)。DASH评分对照组为(25.37±9.32)分,实验组(14.68±2.87)分,两组数据差异显著(P=0.001),术后1年VAS评分方面,对照组为(4.82±1.54)分,实验组(VAS评分)为(3.27±1.85)分。结论在NEER分型Ⅲ-Ⅳ型肱骨近端骨折的治疗过程中,同种异体腓骨移植联合肱骨近端锁定钢板方案可有效减少术后并发症的发生,改善患者术后肩关节功能,对重建内侧柱、有效支撑肱骨头高度方面具有一定优势。

前、后路减压治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的临床对照研究

目的：分析在胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗中,前、后路减压治疗方法的不同疗效.方法：选取我院于2014年1月～2015年1月收治的60例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者为研究对象,将所选患者随机均分为对照组与干预组,对照组患者接受后路减压治疗,干预组患者接受前路减压治疗,对比2组患者的术中情况及术后各项指标.结果：干预组患者的术中情况稍差于对照组患者,但是干预组患者术后各项指标均好于对照组患者,2组患者数据对比存在统计学差异（P＜0.05）.结论：在胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗中,前路减压治疗的术中情况稍显不足,但是患者接受前路减压后的治疗效果要明显好于对照组,值得应用.

腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标及其与椎体骨折发生的相关性研究

目的 研究腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的磁共振成像(MRI)影像学指标及其与椎体骨折发生的相关性。方法 选取乌鲁木齐市友谊医院2019年4月至2021年4月收治的97例腰椎椎体骨质疏松性骨折患者为研究组,其中单发骨折42例为单发骨折组,多发骨折55例为多发骨折组,另选择同一时期乌鲁木齐市友谊医院纳入的53例无椎体骨折的骨质疏松症患者作为对照组。所有患者均给予椎旁肌肉的MRI影像学检查,比较三组患者的椎体横截面积、双侧椎旁肌横截面积、脂肪变性比例及腰椎肌肉程度,探讨其与椎体骨折发生的关系。结果 三组在椎体横截面积、双侧椎旁肌横截面积、脂肪变性比例及腰椎肌肉程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰椎椎体骨质疏松性骨折患者椎旁肌肉的MRI影像学指标与椎体骨折的发生密切相关,其中腰椎椎旁肌肉退变是患者椎体骨折的风险因素之一。