早期(Tis~T1N0M0)食管鳞状细胞癌预后影响因素分析

目的:探讨早期食管鳞状细胞癌(鳞癌)短期生存预后的影响因素。方法:回顾性分析9699例早期(Tis~T1N0M0)食管鳞癌患者的临床病理资料,采用Logistic回归分析筛选5 a、1 a生存预后的影响因素。结果:生存期<5 a者2713例(28.0%),<1 a者567例(6.6%)。男性、年龄>65岁、肿瘤长径>5 cm、大体类型为斑块型和糜烂型是5 a和1 a生存的危险因素(P<0.05)。有脉管癌栓是5 a和1 a生存的危险因素,OR(95%CI)分别为2.841(2.051~3.934)、1.767(1.087~2.871);肿瘤家族史阳性则是5 a和1 a生存的保护性因素,OR(95%CI)分别为0.819(0.741~0.906)、0.765(0.635~0.920)。黏膜下层浸润是5 a生存的危险因素,OR(95%CI)为1.259(1.126~1.407);但是1 a生存的保护性因素,OR(95%CI)为0.820(0.677~0.994)。结论:性别、年龄、肿瘤家族史、肿瘤长径、大体类型、浸润程度、脉管癌栓是早期食管鳞癌短期生存的重要影响因素。

食管癌与贲门癌患者的临床症状对比分析

目的比较食管癌和贲门癌患者常见的临床症状类型与临床病理特点,分析两者临床症状的相似性。方法从《省部共建食管癌防治国家重点实验室临床诊疗、病理和随访信息数据库》,收集2019年11月至2020年1月间经胃镜联合病理活检确诊并进行根治性手术的食管癌患者380例、贲门癌患者177例,对两组患者的临床症状等信息进行整理和统计学比较,分析两种肿瘤患者的临床症状及病理特点。结果食管癌和贲门癌患者的临床症状可规范分类为13种,常见的依次为吞咽不适(68.04%)、腹部不适(11.49%)、消化道出血(3.77%)、胃食管反流(3.59%)等,其中吞咽不适、腹部不适、消瘦乏力3种临床症状在两类患者中的分布差异有统计学意义(P<0.05),但吞咽/腹部不适相关症状在两组患者之间无显著性差异(P>0.05)。胃食管反流和上消化道出血症状都多见于中晚期食管癌和贲门癌(P>0.05)。无症状食管癌患者多为早期,而无症状贲门癌患者以中晚期多见(P<0.01)。结论食管癌和贲门癌在流行病学特征、临床症状上表现出密切的联系,临床症状具有明显的相似性。

食管鳞状细胞癌脑转移危险因素分析

目的:探讨食管鳞状细胞癌(食管鳞癌)脑转移的危险因素。方法:回顾性分析来自省部共建食管癌防治国家重点实验室食管/贲门癌临床诊疗、病理和随访信息数据库中46例食管癌脑转移术后患者的资料,采用倾向性评分匹配法选取46例未发生脑转移的食管鳞癌患者;比较两组的临床病理特征,使用条件Logistic回归分析筛选食管鳞癌脑转移的危险因素。结果:与非脑转移组比较,食管鳞癌脑转移组低分化患者比例较大,淋巴结转移阳性率较高(P<0.05)。条件Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移阳性是食管鳞癌脑转移的危险因素,OR(95%CI)为11.086(1.286~95.557)。结论:淋巴结转移阳性是食管鳞癌脑转移的危险因素。

SEZ6L2基因单核苷酸多态性与199例食管癌患者术后生存期关联分析

目的分析食管鳞状细胞癌患者基因单核苷酸多态性特点,解析基因单核苷酸多态性对食管鳞状细胞癌早期预警的重要性。方法对郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室50万例食管癌患者临床信息数据库中的199例食管鳞癌患者的SNP rs75331747等信息进行整理剖析,用单因素双重线性回归方法解释其是否是食管鳞状细胞癌患者生存的影响因素。结果199例食管鳞癌患者中,T/T基因型个体生存率显著高于G/G基因型个体,T/T基因型个体生存率高于G/T基因型个体,G/T基因型个体生存率高于G/G基因型个体(P<0.001),SEZ6L2基因rs75331747SNP位点多态性是食管鳞状细胞癌生存的影响因素。结论SEZ6L2基因rs75331747可能影响食管鳞状细胞癌患者的生存结局,可以作为潜在的预后标志物。

PCNT基因SNP位点rs2070426多态性与食管癌的关系

目的探讨SNP位点rs2070426多态性与食管癌患者生存期的关系。方法199例患者均来自郑州大学第一附属医院省部共建食管癌防治国家重点实验室食管癌患者临床信息数据库,均为河南省食管癌高发区行手术治疗的患者。采用(全基因组外显子测序WES)法检测组织样本,并以全因死亡为终点对患者进行随访,观察rs2070426位点多态性与患者预后的相关性。应用SPSS 26.0软件进行分析。结果基因型分析表明PCNT基因SNP位点rs2070426有3种基因型,其中GG型51例、GC型64例、CC型84例。不同基因型的食管癌患者在同一个时间段中的生存率不同,进行SPSS软件中的Kaplan-Meier分析比较,CC型患者的生存最好(P<0.001)。结论PCNT基因SNP位点rs2070426多态性与食管癌的生存状况密切相关,有一定的预后指导作用。

HLLA1基因单核苷酸多态性与高发区食管鳞癌患者术后生存分析

目的探究单核苷酸多态性(SNP)与高发区食管鳞癌患者预后生存的关系。方法采用全外显子测序技术得到与高发区食管鳞癌患者相关的多态性目标SNP(rs2280851),用液相色谱质谱法获得相应蛋白表达量,将目标SNP(rs2280851)与患者术后生存用软件SPSS 17.0进行Kaplan-Meier法,Log-rank检验进行生存期分析,找到目标SNP(rs2280851)在NCBI数据库中对应的基因,将目标SNP(rs2280851)与相应蛋白表达量进行相关分析。结果rs2280851位点突变型G/G对食管鳞癌患者的生存影响较大(P<0.05),是可疑致病SNP;rs2280851位点在NCBI数据库中与HLLA1基因相关;rs2280851的SNP多态性与相关联CTR9蛋白的表达呈负相关。结论rs2280851位点突变型G/G是可疑致病SNP,通过调控HLLA1基因,降低表达CTR9,从而显著降低高发区食管癌患者的术后生存期。

腹带加垫加压对产后子宫急性出血的止血作用

产后出血是指胎儿娩出后继续出血，24h内＞500ml。而本文所定义的产后急性出血，是指产后出血量明显多于正常，2h内＞500ml，包括顺产胎儿胎盘娩出后无软产道裂伤的产妇和剖宫产术后已被送回病房的产妇，如不及时止血，将严重威胁产妇的生命。我们采用腹带加垫的方法在下腹部压迫子宫，收到了良好的止血效果，报道如下。

非脱垂子宫阴式与改良腹式切除术的临床效果比较

目的：比较阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效。方法将我院2009年1月-2012年10月收治的106例需要切除子宫的非脱垂子宫患者按入院时间顺序分为阴式切除术组（n=54例）和腹式手术组（n=52例），患者治疗结束后对两组患者的手术效果进行对比分析。结果两组患者手术均获成功，未发生膀胱、输尿管直肠损伤及大出血等并发症，手术时间、术中出血量及住院时间比较，差异无显著性（P＞0.05）；两组术后排气时间、下床活动时间比较，差异非常显著（P＜0.01），阴式切除术组明显优于开腹手术组。结论阴式非脱垂子宫切除术具有创伤小、并发症少等微创手术的优点，其手术方法可以提高腹式子宫切除术的手术技巧。

2035例早期贲门癌患者根治术后5年生存状况及死亡危险因素分析

目的观察早期贲门癌患者根治术后5年生存情况及死亡原因,探讨术后5年死亡的危险因素。方法2035例早期贲门癌患者均行贲门癌根治术(R0切除)并随访至2022年3月,采用Kaplan-Meier法分析5年生存概率,统计术后5年死亡原因。术后5年因肿瘤复发/转移死亡474例为死亡组,生存患者1516例为生存组,采用Cox比例风险回归模型分析早期贲门癌患者根治术后5年因肿瘤复发/转移死亡的危险因素。结果2035例患者术后1、2、3、4、5年生存概率分别为94.1%、87.5%、80.8%、75.1%和69.8%。截至2022年3月,2035例患者死亡801例,其中术后5年死亡519例(64.8%)。519例中,死于贲门癌复发/转移474例(91.3%),心脑血管疾病13例(2.5%),术后并发症10例(1.9%),其他疾病9例(1.7%),自杀3例(0.6%),意外2例(0.4%),自然死亡2例(0.4%),原因不详6例(1.2%);术后1、2、3、4、5年死亡率分别为22.5%(117/519)、23.7%(123/519)、21.4%(111/519)、17.1%(89/519)、15.2%(79/519)。年龄>60岁(HR=1.423,95%CI:1.182~1.712,P<0.001)、肿瘤浸润程度为T_(2)(HR=1.469,95%CI:1.223~1.765,P<0.001)是早期贲门癌患者根治术后5年因肿瘤复发/转移死亡的危险因素。结论早期贲门癌患者5年生存概率为69.8%,术后5年死亡的主要原因为肿瘤复发/转移;年龄>60岁、较深肿瘤浸润程度是早期贲门癌患者根治术后5年死亡的独立危险因素。

272437例原发食管恶性肿瘤患者的组织病理学类型和临床病理特征分析

目的探讨食管常见、少见和罕见原发恶性肿瘤的组织病理学类型及其年龄和性别等临床病理特征。方法本研究共纳入272437例原发食管恶性肿瘤患者,均接受根治性手术治疗。患者临床病理信息均来自省部共建食管癌防治国家重点实验室食管和贲门癌临床诊疗、病理和随访信息数据库(1973年9月至2020年12月)。所有患者均采用世界卫生组织(WHO)食管肿瘤组织病理学诊断和分类标准(2019年)进行诊断和分类。对WHO诊断和分类标准中未标注的食管肿瘤,按照术后病理诊断和类型单独进行分析。采用SPSS 25.0软件对计数资料进行χ2检验,检验标准α=0.05。结果纳入的食管原发恶性肿瘤患者明确病理诊断共32种组织病理学类型,其中10种在WHO分类中未标注。根据其发生频率,分为常见(食管鳞状细胞癌,占97.1%)、少见(食管腺癌,占2.3%)和罕见(主要是食管小细胞癌、恶性黑色素瘤等,占0.6%)3种类型。食管常见、少见和罕见原发恶性肿瘤均以男性多见,其中食管腺癌差异最明显(男∶女,2.67∶1),其次是食管鳞状细胞癌(男∶女,1.78∶1)和罕见恶性肿瘤(男∶女,1.71∶1)。食管常见肿瘤(鳞状细胞癌)以胸中段为主(65.2%),而食管少见肿瘤(腺癌)以胸下段为主(56.8%),罕见肿瘤中恶性黑色素瘤和恶性纤维组织细胞瘤均以胸下段为主(51.7%和66.7%),其余罕见恶性肿瘤以胸中段为主。结论明确病理诊断的32种食管原发恶性肿瘤组织病理学类型中,最常见肿瘤为食管鳞状细胞癌,少见肿瘤为食管腺癌,罕见肿瘤以食管小细胞癌和恶性黑色素瘤为主;均以男性多见;食管常见恶性肿瘤鳞状细胞癌以胸中段为主,而少见肿瘤食管腺癌以胸下段为主,罕见肿瘤中恶性黑色素瘤和恶性纤维组织细胞瘤均以胸下段为主,其余罕见恶性肿瘤以胸中段为主。

罗哌卡因联合芬太尼麻醉辅以缩宫素缩宫用于无痛分娩中的临床效果观察

目的对无痛分娩中的用药、临床效果及安全性进行观察,证实罗哌卡因联合芬太尼麻醉辅以缩宫素缩宫用于无痛分娩中的确切价值.方法：将我院采用60 例罗哌卡因联合芬太尼麻醉辅以缩宫素缩宫行无痛分娩的产妇作为观察组,与60 例未采用罗哌卡因联合芬太尼麻醉辅以缩宫素缩宫行无痛分娩的产妇作为对照组.观察两组产妇在无痛分娩过程中疼痛的程度,第一产程所用的时间、第二产程所用的时间,产后的出血量以及对新生儿的影响.结果：通过两组对比,产妇在分娩过程中的疼痛程度、两次产程所采用的时间在统计学上相比差异有统计学意义（P〈0.05）,产妇的产后出血量和对新生儿的影响对比差异无统计学意义（p〉0.05）.结论：罗哌卡因联合芬太尼麻醉辅以缩宫素缩宫用在产妇无痛分娩中效果显著,能缩短产程所用时间、镇痛效果好、对产妇和新生儿具有较高的安全性、无不良影响,用于无痛分娩中具有重要的价值。