奥美拉唑对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后FOLFOX化疗方案近远期疗效的影响

目的研究奥美拉唑对Ⅱ、Ⅲ期结肠癌根治术后FOLFOX化疗方案近远期疗效的影响。方法选取我院2012年3月至2014年4月收治的90例Ⅱ、Ⅲ期结肠癌患者为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者接受FOLFOX化疗方案治疗,在此基础上,观察组患者采用奥美拉唑治疗,随访两组的疗效。比较两组患者不良反应发生率和V-ATPase蛋白的表达情况,近期临床疗效,以及患者术后1、2、3年的无病生存率(Disease free survival,DFS)。结果两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组患者化疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者V-ATPase阳性率和术后1、2、3年的总体DFS率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但观察组V-ATPase阳性表达患者术后1、2、3年的DFS率均显著高于V-ATPase阴性表达患者(P <0. 05)。结论奥美拉唑联合FOLFOX化疗方案能够提高结肠癌根治术后患者近期疗效,延长V-ATPase阳性表达结肠癌患者DFS,且药物安全性较高,值得在临床推广。

肝性脑病的研究进展

肝性脑病（hpatic encephalopathy，HE），是指发生于肝脏功能严重障碍或失调（dysfunction）且排除其他已知脑病的神经心理异常综合征，HE的广义概念既包括了肝脏异常类型也包括了慢性肝病患者神经异常表现的特征及其持续时间。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷，是急性肝衰竭及慢性终末期肝病相关的常见并发症。肝硬化的住院患者HE的发生率可达1／3～1／2，与肝病患者死亡率密切相关。因此，目前肝陛脑病的基础和临床仍面临诸多问题尚待研究。

肝纤维化发生机制及治疗进展

肝纤维化是机体对慢性肝损伤的一种修复反应,也是慢性肝病的共有病理变化。肝纤维化的特征改变是肝脏中胶原等细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的过度沉积。如若病因持续存在,肝纤维化逐渐加重,肝小叶正常结构遭到破坏,中心静脉区和汇管区出现间隔、假小叶形成,即发展为肝硬化[1,2]。肝硬化不仅可导致慢性肝细胞功能衰竭和门脉高压等并发症,还可发展为肝细胞癌。有报道显示,肝硬化5年后发展成肝癌的概率达17%,而10年后发展为肝癌的概率超过40%[3]。

结肠灌洗联合善宁治疗重症急性胰腺炎肝损伤的研究

目的探讨结肠灌洗治疗重症急性胰腺炎所致肝细胞损伤的保护性机制及其对肝细胞凋亡的影响。方法16只杂种犬随机分成4组:对照组、AP组、善宁治疗组和结肠灌洗加善宁治疗(联合治疗)组,每组4只。用牛磺胆酸钠+胰蛋白酶混合溶液诱导犬造成重症急性胰腺炎(SAP)模型。所有犬除术后禁食、水,常规补液外,善宁治疗为皮下每12h注射善宁0.1mg,结肠灌洗1次/d。所有犬分别于术前、12h、24h、48h、72h采取静脉血检测淀粉酶(AMY)、羟自由基OH·、丙二醛(MDA)、ALT、GST。72h后处死动物取胰腺及肝脏组织标本,用TUNEL检测肝细胞凋亡指数(AI)。结果SAP组的AMY、OH·、MDA、GST在术后12h后显著升高,ALT在术后24h显著升高,并持续至72h;联合治疗组OH·、MDA、GST和ALT均于术后24h达到高峰后开始下降,72h后下降明显,与SAP组、善宁治疗组有显著性差别(P<0.05),并且MDA值与ALT值呈正相关(模型组r=0.899,P=0.038;善宁治疗组r=0.901,P=0.037;联合治疗组r=0.83,P=0.084);联合治疗组的肝细胞凋亡指数(AI)明显低于SAP组、善宁治疗组,具有统计学差异(P<0.05),而与对照组无明显差异(P>0.05)。结论氧化应激参与了犬SAP时的肝损伤,而结肠灌洗治疗SAP肝损伤的机制之一可能是通过降低机体的自由基水平而减少氧化损伤,进而减少肝细胞的凋亡,达到保护肝脏的目的。

经内镜逆行胰胆管造影术治疗老年胆总管结石的临床疗效

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年胆总管结石的临床疗效及术后并发症的影响因素。方法回顾性分析136例行ERCP治疗的老年胆总管结石患者的临床资料,分析其临床疗效及术后并发症发生的影响因素。结果 136例老年胆总管结石患者经ERCP治疗后,取石成功率和取净率均为100%,住院时间、疼痛缓解时间和抗感染治疗时间方面均较显著。经单因素、多因素Logistic回归分析,括约肌功能障碍(SOD)病史(OR=1.318,95%CI=1.114~4.926)、胰管显影(OR=1.101,95%CI=1.022~2.731)和插管时间>60 min(OR=1.026,95%CI=1.016~3.769)为影响ERCP治疗老年胆总管结石术后并发胰腺炎的主要危险因素;胆道结石病史(OR=1.249,95%CI=1.105~3.621)、胆道中高位梗阻(OR=1.412,95%CI=1.263~4.788)和胆管治疗史(OR=1.281,95%CI=1.051~2.871)为影响ERCP治疗老年胆总管结石术后并发胆道感染的主要危险因素。结论 ERCP治疗老年胆总管结石疗效显著,术后并发症影响因素主要为SOD病史、胰管显影、插管时间、胆道中高位梗阻、胆道结石病史和胆管治疗史。

急性胆源性胰腺炎患者行ERCP治疗效果观察及对比评价

目的观察对急性胆源性胰腺炎患者行ERCP治疗的临床疗效,进一步确定该治疗方法的价值。方法回顾性分析经民航总医院2009年3月至2013年7月收治的102例急性胆源性胰腺炎患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,观察组52例行ERCP治疗,对照组50例未行ERCP治疗。观察两组的临床疗效及住院费用、住院时间等数据。结果观察组的腹痛缓解时间、术后AMY(血淀粉酶)、TBIL(总胆红素)、GGT(谷氨酰转肽酶)、ALT(谷丙转氨酶)均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的住院费用高于对照组,但住院时间短于对照组(P<0.05)。结论对急性胆源性胰腺炎患者行ERCP治疗具有较为显著的疗效,能有效降低患者的腹痛缓解时间、AMY、TBIL、GGT、ALT的平均值,同时还能降低住院时间。

结肠途径治疗对中暑犬降温作用及血清酶、炎症因子的影响

目的研究经结肠途径治疗对中暑犬的降温作用及对其血清酶、炎症因子的影响。方法将14只犬随机分为两组,结肠途径治疗组(肠疗组)和常规治疗组(常疗组),每组7只。动物高温中暑(体温达43℃,10min)后均置于23℃、65%湿度的室温下行降温治疗。常疗组给予冰袋置于大动脉处降温;肠疗组应用结肠途径治疗机降温,调节肠疗液温度为37～38℃。犬体温下降至38℃时结束降温。比较两组犬的降温时间;用全自动生化分析仪测定中暑前(0h)和中暑后6h、24h、48h的血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平;用放射免疫法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果肠疗组降温时间(92.9±9.5min)明显低于常疗组(123.4±11.6min,P<0.01)。中暑后两组血清ALT、AST、CK、LDH均明显升高;肠疗组中ALT、AST和CK在中暑后24h和48h较常疗组明显降低(P<0.05),但两组中LDH在各时间点无显著性差异(P>0.05)。肠疗组中血清IL-1β在中暑后6h、24h和48h,均较常疗组明显降低(P<0.05);IL-6在中暑后6h和24h明显低于常疗组(P<0.01);TNF-α在中暑后24h和48h显著低于常疗组(P<0.01)。结论采用结肠途径治疗机治疗可加快中暑犬的降温速度,促进其血清酶恢复,加速其血清炎症因子的清除。

结肠途径治疗对中暑犬炎症因子及内毒素血症的影响

目的研究结肠途径治疗(肠疗)对中暑犬血清酶、炎症因子及内毒素血症的影响。方法建立高温中暑犬的动物模型,将犬随机分为两组(肠疗组、常规治疗组),比较两组的降温时间,测定中暑前、中暑后6、24、48 h的血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CK),测定上述时点血白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及内毒素(ET)水平,进行统计学分析。结果与常规治疗组相比,肠疗组降温时间明显缩短(P<0.01),ALT、AST、CK明显降低(P<0.05),IL-1β、IL-6、TNF-α和ET水平显著下降(P>0.05)。结论肠疗可加快高温中暑犬降温速度,促进血清酶恢复,清除血清炎症因子,减轻内毒素血症。

丙型肝炎的诊断和鉴别诊断

HCV感染是一种主要经血液传播的全球性疾病，全球约有1．23亿人感染丙型肝炎病毒，我国一般人群抗-HCV阳性率为3．2％。大部分丙型肝炎患者发现时就已经慢性化，而慢性丙型肝炎临床表现多样，除了有肝脏病变外，还会有多个肝外系统的损害，慢性丙型肝炎患者20年后发生肝硬化的几率是10％-15％，及时有效的诊断和治疗可以使50％-70％的患者治愈^[1,2]。因此本文将对丙型肝炎的诊断及鉴别诊断做一综述。

人脂联素真核表达质粒构建及其在LX-2中的表达

目的构建人全长脂联素真核表达质粒,转染人肝星状细胞系(LX-2),观察其表达及分泌情况,为脂联素在肝纤维化作用的基础及临床研究提供实验数据。方法提取人脂肪组织mRNA,用RT-PCR扩增出添加酶切位点的人全长脂联素基因片段,双酶切扩增出的目的基因片段及空载体质粒P7,将酶切后的片段进行连接、转化构建质粒。用FuGENE HD将构建成功的质粒转染LX-2细胞,用免疫荧光观察其转染效率及细胞定位,Western blotting检测脂联素蛋白表达。结果酶切及测序证实成功构建人全长脂联素真核表达质粒,免疫荧光检测转染效率约为40%,Western blotting检测到30000处存在目的蛋白表达,与预期相对分子质量一致。结论成功构建的人全长脂联素真核表达质粒能有效转染LX-2细胞及表达脂联素蛋白。

恶性肿瘤并发血栓栓塞53例临床分析

目的探讨中晚期肿瘤患者并发血栓栓塞的相关因素、临床特点、诊断及治疗方法。方法以53例恶性肿瘤并发血栓栓塞患者为病例组,收集同期不伴有血栓栓塞的30例恶性肿瘤患者作为对照组,回顾性分析两组患者的临床资料,对栓塞部位、血小板、D-二聚体及纤维蛋白水平等进行分析。结果病例组53例患者中,下肢深静脉血栓27例,上肢深静脉血栓6例,肺栓塞13例,脑栓塞4例,门静脉栓塞2例,脾静脉栓塞1例,15例治愈,22例好转,总有效率为69.8%。结论恶性肿瘤临床分期晚、发生远处转移、D-二聚体水平升高、合并心脑血管疾病,与患者血栓栓塞的发生相关。

结肠途径治疗对高温中暑狗肝脏的保护作用

目的:探讨结肠途径治疗对高温中暑狗肝脏的保护作用.方法:建立高温中暑狗的动物模型,将狗随机分为两组(肠疗组、常规组),比较两组的降温时间,测定两组中暑前、中暑后6,24,48h的血谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化酶歧化酶(SOD)水平.中暑后48h处死狗,测定肝脏MDA和SOD含量,并行肝脏光镜和电镜病理学检查.结果:与常规组相比,肠疗组降温时间明显缩短(t=5.39,P<0.01);血ALT,AST,MDA在中暑后24h(t=3.46,P<0.01;t=3.74,P<0.01;t=2.43,P<0.05)和48h(t=3.33,P<0.01;t=2.97,P<0.05;t=3.32,P<0.01)均明显降低,血SOD在中暑后24h(t=2.44,P<0.05)和48h(t=4.34,P<0.01)明显增高;肝脏MDA明显下降(t=4.08,P<0.01),SOD明显升高(t=6.52,P<0.01).两组血LDH各时间点均无显著性差异.病理学检查光镜下可见肠疗组肝细胞淤胆、脂肪变性、坏死等损害较常规组明显减轻,肝窦充血减轻,炎细胞浸润较少.电镜下见肠疗组线粒体嵴融合及粗面内质网脱颗粒现象较常规组减轻.结论:结肠途径治疗可加快高温中暑狗降温速度,促进血清酶恢复,减轻肝脏脂质过氧化损伤和病理损害,对高温中暑狗肝脏具有保护作用.

纯化HBV促进人肝星状细胞系LX-2细胞Smad3表达

目的体外实验观察纯化HBV对人肝星状细胞系LX-2细胞表达Smad3的影响。方法采用蔗糖密度梯度离心法从HBV感染者的高滴度血清中进行病毒纯化浓缩,然后应用MTT法观察纯化HBV对LX-2细胞增殖率的影响;再用纯化HBV培养LX-2细胞24h和48h后,应用实时荧光定量PCR方法检测细胞Smad3 mRNA表达的变化,以Western blot方法检测细胞Smad3蛋白表达的变化。结果经蔗糖密度梯度离心可得到高纯度的HBV颗粒,103～107copies/ml的HBV可逐渐增加LX-2细胞的增殖率,纯化HBV培养LX-2细胞24h和48h后,Smad3 mRNA表达分别为阴性对照的1.7倍和4.3倍。纯化HBV培养LX-2细胞24h后阴性对照组和纯化HBV组Smad3/β-actin吸光度比值分别为0.62、0.91;培养48h后阴性对照组和纯化HBV组Smad3/β-actin吸光度比值分别为0.33、1.02。结论纯化HBV可促进人肝星状细胞系LX-2细胞Smad3表达。

结肠清洁联合善宁治疗重症急性胰腺炎时促炎因子的变化

目的探讨结肠清洁联合善宁治疗犬急性坏死性胰腺炎（ANP）时促炎因子的变化。方法健康杂种犬16只，随机分为4组：（1）假手术组（A组，n=4）；（2）ANP组（B组，n=4）；（3）善宁治疗组（C组，n=4）；（4）善宁＋结肠清洁联合治疗组（D组，n=4）。采用胰管内注入5％牛磺胆酸钠（1ml／kg体重）和胰蛋白酶（每毫升含8000～10000BAEE）混合液的方法诱导犬ANP，以0．9％氯化钠注射液取代5％牛磺胆酸钠混合液即为假手术组。每只犬均在术前30min、术后8h、26h、50h、74h各取股静脉血2ml，测定TNF-α、IL-β、IL-6、IL-8的动态变化，术后12h、24h、48h、72h测定血清淀粉酶，术后74h处死犬。结果血清淀粉酶的变化符合ANP。组间比较显示，术后促炎因子水平联合治疗组明显低于善宁治疗组和ANP组（P〈0．05），善宁治疗组明显低于ANP组，ANP组和善宁治疗组均明显高于假手术组（P〈0．05）。结论结肠清洁联合善宁治疗ANP对促炎因子清除明显。

结肠途径治疗对中暑犬降温作用及炎症因子的影响

目的研究结肠途径治疗对高温中暑犬降温作用及炎症因子的影响。方法建立高温中暑犬的动物模型,将犬随机分为两组(结肠途径治疗组、常规治疗组),比较两组的降温时间,应用放射免疫法测定中暑前,中暑后6 h、24 h、48 h血白细胞介素-1!(IL-1!)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并进行统计学分析。结果与常规治疗组相比,肠疗组降温时间明显缩短(P<0.01),IL-1!、IL-6和TNF-α显著下降(P<0.05)。结论肠疗可加快高温中暑犬降温速度,清除血清炎症因子。