胃泌素释放肽前体、鳞状细胞癌抗原在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法选取122例NSCLC患者和93例健康体检者,分别作为观察组和对照组。采用化学发光法检测两组受试者血清ProGRP、SCCA水平,比较不同组织学类型NSCLC患者ProGRP、SCCA的水平和阳性表达率,比较两组受试者和不同临床特征NSCLC患者的ProGRP、SCCA阳性表达率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析ProGRP、SCCA单独及联合检测对NSCLC的诊断价值。结果鳞状细胞癌患者的血清SCCA水平高于腺癌及大细胞癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。鳞状细胞癌患者SCCA的阳性表达率高于腺癌患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者ProGRP、SCCA的阳性表达率分别为90.98%、78.69%,分别明显高于对照组的8.60%、6.45%,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。有淋巴结转移NSCLC患者ProGRP、SCCA的阳性表达率均明显高于无淋巴结转移患者(P﹤0.01)。ROC曲线显示,ProGRP联合SCCA检测诊断NSCLC的AUC为0.797(95%CI:0.714~0.880),灵敏度为90.59%,特异度为89.25%,均高于二者单独检测。结论ProGRP、SCCA在NSCLC患者中阳性表达率均较高,且其表达与淋巴结转移有关,二者联合检测对NSCLC具有较高的诊断价值。

血流感染中肺炎克雷伯菌危险因素耐药及毒力特征分析

目的 分析血流感染中肺炎克雷伯菌(KP)临床危险因素、耐药及毒力特征。方法 选择2019年7月至2022年8月于我院治疗诊断为血流感染的患者165例为观察对象,根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)组(48例)、碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯杆菌(CSKP)组(117例),比较2组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响血流感染患者CRKP感染的危险因素。药敏试验检测2组细菌耐药情况,聚合酶链反应(PCR)检测2组菌株毒力特征。结果 CRKP组患者血流感染前住院时间、Pitt菌血症评分、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平明显高于CSKP组,入住重症监护室(ICU)、血红蛋白(Hb)<90g/L、心血管疾病、肾脏疾病、烧伤、感染性休克、机械通气、气管插管、导尿管、置引流管、中心静脉置管、外科手术比例明显高于CSKP组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血流感染前住院时间、Pitt菌血症评分、WBC、CRP、入住ICU、烧伤、感染性休克、机械通气、气管插管均为影响血流感染患者CRKP感染的危险因素(P<0.05)。CRKP组对氨曲南、庆大霉素、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑林、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、厄他培南、左氧氟沙星、阿米卡星等抗菌药物耐药率明显高于CSKP组(P<0.05)。其中CRKP对庆大霉素、阿米卡星、阿米卡星耐药率较低,分别为66.7%、60.4%、58.3%。CRKP组rmpA、kfu、entB、aerbaction、wcaG毒力基因检出率明显低于CSKP组(P<0.05)。结论 KP血流感染患者中CRKP占比29.1%,且CRKP呈现多重耐药情况,携带多种质粒介导的毒力基因,住院时间、Pitt菌血症评分、WBC、CRP、入住ICU、烧伤、感染性休克、侵袭性操作为影响血流感染患者CRKP感染的危险因素,应早期检测并给予重视干预。

血浆Hcy、FA、VB_(12)水平在冠心病及合并糖耐量异常患者中的应用分析

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(VB12)水平在冠心病(CHD)及合并糖耐量异常(IGT)患者中的应用价值。方法按纳入标准筛选的试验者80例,分为单纯CHD组36例,CHD合并IGT组44例;健康对照者70例作为对照组。测定Hcy、FA、VB12水平,对检测结果进行统计学分析。结果两组患者Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),单纯CHD组阳性率为94.4%,CHD合并IGT组阳性率为88.6%;FA水平均低于对照组,与Hcy水平呈负相关(P<0.05);3组VB12水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组Hcy水平与VB12相关性分析无统计学意义(P>0.05)。结论血浆Hcy水平在CHD及合并IGT中非常高且与FA呈负相关,动态检测其水平对CHD及合并IGT的预警和治疗具有重要意义。

男性甲功异常者甲状腺激素与血清性激素相关性分析及临床意义

目的研究男性甲状腺功能异常患者的血清性激素水平变化及其对性功能的影响。方法选择2015年1月至11月在我院接受治疗的160例男性甲状腺功能异常患者,其中甲状腺功能亢进症患者86例,甲状腺功能减退症患者74例。选取同期在我院进行体检的健康男性80例作为对照组。比较治疗前三组受检者的血清性激素水平及甲状腺功能异常患者治疗前后的血清性激素变化。结果治疗前甲亢组和甲减组患者的E2和PRL水平均明显高于正常人群,甲亢组患者的T水平高于正常人群,甲减组患者的T水平低于正常人群,差异有统计学意义(P<0.05),而甲亢组和甲减组患者与对照组的FSH和LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,甲状腺功能亢进症患者的PRL、E2和T水平明显下降,甲状腺功能减退症患者的PRL和E2水平明显下降,T水平上升,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的FSH和LH水平基本不变。结论男性甲状腺功能异常患者会伴有一定的性功能障碍,甲状腺激素水平对PRL、E2和T水平的影响较大,对FSH和LH水平的影响不明显。

产ESBLs大肠埃希菌获得性耐药元件指标聚类分析

目的探讨分析产ESBLs大肠埃希菌其水平获得性耐药基因和可移动遗传元件(MGEs)的携带状况,并分析各种水平获得性耐药基因与各种MGEs的相关性,为临床提供参考依据。方法收集医院2013年分离到的20株产ESBLs大肠埃希菌,检测了25种β-内酰胺类药物耐药相关的酶基因、12种氨基糖苷类药物耐药相关的酶基因、1种消毒剂与磺胺耐药重叠基因以及9种可移动遗传元件(MGEs)遗传标记,并用指标聚类分析法探讨水平获得性耐药基因和MGEs遗传标记的相关性。结果 20株产ESBLs大肠埃希菌共检出6种β-内酰胺酶基因、4种氨基糖苷类修饰酶基因、1种消毒剂与磺胺耐药重叠基因以及7种可移动遗传元件遗传标记;指标聚类分析(UPGMA法)提示β-内酰胺酶基因blaTEM、blaCTX-M-9 cluster,氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aadA5,消毒剂与磺胺耐药重叠基因qacE△1-sul1与可移动遗传元件intⅠ1、ISEcp1、IS26、IS903、traA、trbC可能存在关联,其中消毒剂与磺胺耐药重叠基因qacE△1-sul1与Ⅰ类整合子的整合酶基因intⅠ1存在高度关联。结论产ESBLs大肠埃希菌携带获得性耐药基因可导致对相关抗菌药物耐药,且可移动遗传元件的水平转移使细菌耐药性在同种细菌之间甚至不同种细菌菌株之间得以快速传播;指标聚类分析提示β-内酰胺酶基因blaTEM、blaCTX-M-9 cluster,氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aadA5,消毒剂与磺胺耐药重叠基因qacE△1-sul1为可移动遗传元件介导。