腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石96例临床分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗96例老年原发性肝胆管结石的临床效果。方法以2014年1月至2016年12月在我院接受诊治的96例老年原发性肝胆管结石患者为研究对象,随机分为两组,治疗组(n=48)和对照组(n=48)。治疗组采用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组常规开腹手术取石。观察并记录两组患者术中情况、术后恢复情况及术后并发症,分析两组临床疗效。结果治疗组与对照组相比手术时间和残石率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术中出血量及术后残余结石明显少于对照组(P<0.05)。与对照组相比,治疗组术后通气时间及住院时间明显缩短(P<0.05);治疗组术后进食时间明显延长(P<0.05)。治疗前两组肝功能差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d对照组及治疗组AST、ALT明显升高,且对照组明显高于治疗组(P<0.05)。术后3d治疗组AST、ALT水平与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),而术后3d对照组AST、ALT水平明显高于术前(P<0.05)。比较两组术后并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年原发性肝胆管结石可提高结石清除能力,减少对肝功能的影响,降低术中对其他组织器官的损伤,加快患者术后恢复。

127例腹腔结核的救治体会

目的:提高腹腔结核的治疗疗效,减少并发症的发生,降低死亡率。方法:通过对笔者所在医院2008年6月-2014年6月收治的127例腹腔结核患者进行回顾性分析,并总结有效的治疗方法。结果:127例腹腔结核患者中,保守治疗75例,12例再发入院;手术治疗52例,4例术后出现不全性肠梗阻;4例发生肠瘘,其中1例死亡。结论:早期明确诊断并进行规范抗痨治疗在治疗腹腔结核、控制疾病发展、减少并发症发生中起着决定性作用。掌握好正确的手术时机和手术方法是治疗腹腔结核的有效手段。

VSD在胸壁结核治疗中的应用体会

目的探讨在胸壁结核原有治疗措施的基础上加用负压封闭引流(VSD)的疗效。方法回顾性分析67例胸壁结核患者,于规范抗痨2～4周后,手术清除结核病灶,留置负压封闭(VSD),术中、术后持续冲洗、负压吸引,创面愈合出院后继续抗痨6～9个月。结果 67例患者均已疗程结束停药,一次性治愈,随访2～5年无复发。结论在胸壁结核的治疗措施中加用负压封闭引流方式,可有效减少和避免术后病灶复发。

肠结核并肠瘘21例诊治体会

目的:总结肠结核并肠瘘的治疗经验。方法:对2008-2014年笔者所在医院收治的21例肠结核并肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析,分析和总结治疗经验。结果:15例非手术治疗后自愈,4例经非手术治疗后给予确定性手术后治愈;2例在治疗过程中合并脓毒症,全身多器官衰竭死亡。结论:肠结核并肠瘘患者经抗结核、抗感染、营养支持、充分彻底引流、正确使用生长抑素和生长激素,以及掌握好确定性手术时机等综合治疗,是完全可以取得满意治疗效果的。

腹腔结核并肠梗阻的治疗研究

目前由于耐药菌株的产生腹腔结核发病率有上升的趋势,特别是在贫困地区以及入员相对集中的外来务工人员发病率较高。2003年7月~2012年5月,我科收治62例腹腔结核并肠梗阻患者,采用内科治疗32例,经内科保守治疗无效的结核性肠梗阻给予手术治疗30例。取得了满意的疗效。现报告如下。

56例颈淋巴结结核临床分析

近10余年，结核病卷土重来，不仅肺结核发病率回升，肺外结核也呈增多趋势。我院从2002年1月-2008年12月共诊治颈淋巴结结核56例，现报告如下。

腹腔结核并空肠肠瘘一例治疗心得

病例患者、男、20岁,因'腹痛、腹胀并肛门停止排气排便6d'入院。查体:T 37.3℃,P130次/min,R 20次/min,BP104/57mmHg,一般情况及精神差,神清,极度消瘦,急性病容,皮肤巩膜未见黄染,右肺呼吸音明显减低,高度腹胀,无胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,全腹压痛,以下腹压痛明显,伴反跳痛及肌紧张,肝浊音界存在,移动性浊音阳性,肠鸣音1-2次/min,未闻高调肠鸣及气过水声,双下肢浮肿明显。

胆石性肠梗阻1例报告

胆石性肠梗阻是一种少见的机械性肠梗阻，约占肠梗阻的1-3％，好发于60岁以上的老年人，因患者年龄较大，合并病多，症状又较隐蔽、复杂，病死率明显高于一般肠梗阻，现将收治的一例患者报道如下。 1 临床资料 男性，62岁，反复腹痛、呕吐伴肛门停止排气、排便2天入院。查体：腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹稍肌畏、压痛，反跳痛可疑，肝浊音界正常，移动性浊音阴性，肠鸣5—8次/分，

腹腔结核并肠外瘘的治疗研究

目的讨论腹腔结核并肠外瘘治疗方法及疗效,总结临床治疗的经验。方法对2002年1月至2013年12月在我科治疗的腹腔结核并肠外瘘患者完成完整治疗计划方案,14例患者中男8例,女6例,平均25.5岁。结果 14例患者中12例治愈出院,2例死亡。结论临床上在治疗腹腔结核并肠外瘘时,可以采用腹腔双套管负压引流,在治疗过程中,采取强效抗感染,注意抗结核药物的规范使用,保证对患者的营养供给,根据患者的具体情况选择恰当的手术时机和手术方式对患者进行手术,从而使患者得到及时有效的治疗而得以身体康复。

心包积液并腹部包块手术探查一例

病例 患者，男，24岁，因“腹痛伴呕吐2d”入院。入院时患者有左上腹部包块，伴有持续性疼痛，3d未解大便，呕吐物为胃内容物。无咖啡渣样物。非喷射性呕吐。查体：T36．8℃P118次／min R 23次／min BP 105／60mm Hg一般情况差，神情皮肤巩膜无明显黄染，无出血点，全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，腹壁柔软，左上腹有约10cm×10cm大小包块，边界欠清，有压痛，活动性差，莫非氏征阴性。左肾区叩痛。

梗阻性黄疸并胆道出血一例治疗心得

病例患者，男，46岁，因“反复右上腹疼痛3月余，再发加重4d”入院。入院时患者有剑突下持续性腹痛，有黑色大便，大便化验潜血阳性。查体：T36．3oCP90次／rainR20次／minBP90／88mmHg一般情况差，神情皮肤巩膜无明显黄染，无出血点，全身浅表淋巴结未触及。

三例肠系膜上动脉栓塞的救治体会

病历采集1.男性52岁,因上腹部疼痛而就医入院。半年前有过心绞痛发作病史,入院后经各项检查后未能确诊。给对症治疗无效。入院5d后患者腹胀明显,行B超发现腹腔内大量积液,行腹穿抽出暗红色液体。故而行剖腹探查术。术中发现小肠系膜血管完全栓塞,致小肠广泛坏死,切除95%的小肠,行小肠端-端吻合术,保留回盲部，

腹部手术后切口发生坏死性筋膜炎治疗体会

目的:总结腹部切口坏死性筋膜炎的治疗经验。方法:2006-2013年收治腹部切口坏死性筋膜炎患者14例,随机分为常规换药组和VSD组,各7例。两组确诊后均开放切口引流、彻底清创及有效的抗生素治疗,常规换药组采用常规换药,VSD组应用持续封闭负压引流。观察两组疗效。结果:14例均治愈,无一例复发。VSD组平均切口清洁时间和切口愈合时间明显比常规换药组缩短。结论:坏死性筋膜炎起病较急,进展迅速,必须尽早确诊,给予有效抗生素治疗的同时强调早期引流、彻底清创,并要加强临床护理及相关营养等支持疗法。