2型糖尿病肥胖患者胰岛素抵抗与超敏C反应蛋白的关系及胰岛素增敏剂的干预作用

目的:探讨肥胖型2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系及胰岛素增敏剂的干预作用。方法:将98例肥胖型2型糖尿病患者分为两组,罗格列酮联合二甲双胍治疗(治疗组)50例,二甲双胍治疗(对照组)48例,治疗6个月,观察治疗前后患者血清hs-CRP及相关代谢指标的变化。结果:两组治疗前后体重指数、腰围、舒张压、甘油三酯、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数比较均有明显降低(P<0.05),且治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05),两组的收缩压及血清胆固醇水平在治疗前后及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于肥胖型2型糖尿病患者,罗格列酮联合二甲双胍更能明显地改善IR及β细胞功能而降低血糖,同时又能明显地减轻体重,改善脂代谢,还具有更强的抗炎作用。

自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡效果及对创面基质金属蛋白酶影响

目的观察自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)治疗糖尿病皮肤溃疡的效果及对创面基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-9和基质金属蛋白酶抑制因子(tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP)-1的影响。方法选取2020年4月~2021年10月于延安大学附属医院住院治疗的糖尿病皮肤溃疡患者60例,随机数表法分为APG组和常规治疗组,每组各30例。APG组根据依据溃疡面积采集自体静脉血制备凝胶喷洒在创面表面并注入窦道深部。常规治疗组使用阴离子藻酸盐敷料。观察12周,比较两组的有效率、溃疡愈合时间、窦道闭合率。于治疗前,治疗3、6、10、14 d,采用ELISA法检测溃疡面MMP-9和TIMP-1。结果常规治疗组有效率73.33%低于APG组的97.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规治疗组16例溃疡愈合患者愈合平均时间(34.7±16.5)d,APG组28例溃疡愈合患者平均时间(29.6±14.3)d,两组比较差异无统计学意义(t=1.076,P=0.288)。常规治疗组窦道封闭率30.76%(4/13),APG组窦道封闭率91.66%(11/12),两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.642,P=0.002)。两组均无明显不良反应。治疗前,两组MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1比值差异均无统计学意义(P>0.05)。APG组治疗3和14 d的MMP-9低于常规组,6和10 d的TIMP-1高于常规组,各时点的MMP-9/TIMP-1比值均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体富血小板凝胶治疗糖尿病皮肤溃疡安全有效,其机制可能与降低创面MMP-9水平,提高TIMP-1水平,改善MMP-TIMP平衡有关。

糖尿病病人不同水平蛋白尿对左心房存储和收缩功能的影响

目的探讨糖尿病(DM)病人不同水平蛋白尿对左心房存储和收缩功能的影响。方法将120例糖尿病病人分为无肾病DM组和有肾病DM组,各60例;同时选取60名体检健康志愿者为对照组。比较3组病人整体纵向应变(GLS)、左心房储存功能(LAS-s)、收缩功能(LAS-a),并分析LAS-s与LAS-a的影响因素。结果糖尿病肾病与LAS-s、LAS-a密切相关,三酰甘油和蛋白尿是LAS-s的重要影响因素。结论糖尿病病人蛋白尿水平影响左心房存储和收缩功能。

1型糖尿病患者住院血糖、并发症分布特征及相关影响因素分析

目的 本研究旨在分析延安市1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)患者住院期间血糖、并发症分布特征及相关影响因素。方法 研究收集2018年1月1日至2019年12月31日在延安大学附属医院内分泌代谢科住院的108例T1DM患者病历资料。结果 男女性患者在一般情况、血糖控制、糖尿病并发症等方面没有明显差异,但男性患者的入院血糖、住院期间最高血糖明显高于女性患者。此外,女性患者并发糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和糖尿病酮症的比例较高,并发糖尿病胃轻瘫、桥本甲状腺炎的比例也较男性患者高。治疗方面,男性患者更常采用皮下注射胰岛素治疗,而女性患者更常采用胰岛素泵治疗。此外,男性患者联合使用阿卡波糖的比例较高。根据是否并发DKA和酮症将患者分为三组,DKA组患者年龄较低、入院脉搏较高、尿酮体和白细胞计数较高。根据病程将患者分为新诊断组、中等病程组和长病程组,研究发现长病程组患者年龄较高,糖尿病慢性并发症的发生率也较高。结论 T1DM是需要长期管理的慢性疾病,充分了解T1DM住院期间的血糖、并发症情况,对提高T1DM综合管理,减少并发症发生率至关重要。

标准化代谢性疾病管理模式下睡眠与糖尿病之间的关联性分析

目的 描述基于标准化管理下糖尿病与睡眠的关系,为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖控制提供相关依据。方法 选择2020-01-01/2021-07-27日在国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)延安大学附属医院分中心接受治疗和管理的358例T2DM患者为研究对象,按年龄将T2DM患者分为青年组(≤40岁),中年组(41~59岁)和老年组(≥60岁)。收集患者性别、年龄及睡眠情况,检测患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1)c)、C肽、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平。分析睡眠情况(夜间睡眠时长、睡眠质量及午睡时长)与各项指标之间的关系。结果 不同年龄组患者的病程、SBP、体质量、葡萄糖120 min、HbA_(1)c、TG、HDL-C、LDL-C水平组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);不同睡眠质量、午睡时长的患者各项临床指标间差异无统计学意义(P>0.05)。分析发现夜间睡眠时长<6 h患者中,3组患者的葡萄糖0 min、病程、TC、LDL-C水平组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。夜间睡眠时长6~8 h,3组患者的病程、收缩压组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。夜间睡眠时长>8 h,3组患者的病程、体质量指数(body mass index,BMI)、收缩压、HbA_(1)c、LDL-C水平组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。睡眠良好状态下,3组患者的病程、BMI、收缩压、HbA_(1)c、TC、LDL-C水平组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);睡眠欠佳状态下,3组患者的病程、收缩压、腰围组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 不同睡眠质量和午睡时长的T2DM患者各项临床指标无明显差异,但不同年龄的患者不同睡眠时长、睡眠质量的多项临床指标存在明显差异。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的临床疗效和安全性对比研究

目的对比研究甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶分别治疗甲亢的临床疗效和安全性。方法选取2014年11月至2015年11月在我院接受治疗的甲亢患者90例,随机分为MMI组(甲巯咪唑组)和PTU组(丙硫氧嘧啶组),各45例。观察和比较两组的临床疗效及不良反应情况。结果治疗1、3个月后,MMI组FT3、FT4水平明显低于PTU组,TSH水平明显高于PTU组,MMI组患者白细胞减少、甲状腺功能减退和皮疹的发生率高于PTU组,差异均有统计学意义(P<0.05),但肝功能损伤和皮肤瘙痒的概率低于PTU组,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效比丙硫氧嘧啶好,二者产生不同的副作用,应根据患者实际情况选择用药。

维生素E治疗早期糖尿病足的临床效果及对氧化应激反应和炎症指标的影响

目的探讨维生素E治疗早期糖尿病足的临床效果及对氧化应激反应和炎症指标的影响。方法选择2015年2月~2016年2月于延安大学附属医院内分泌科接受治疗并符合纳入标准的糖尿病足患者110例,依据随机数字表法分为对照组和实验组,每组55例。对照组接受常规糖尿病足治疗,实验组在常规治疗基础上予以早餐后维生素E 100 mg/d口服。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、成纤维细胞生长因子2(FGF2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果实验组有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于治疗前(P<0.05)。两组治疗后AOPPs、MDA均低于治疗前,TAOC、SOD均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后AOPPs、MDA均低于对照组,TAOC、SOD均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、FGF2、IL-6及VCAM-1均低于治疗前,实验组较对照组降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素E治疗早期糖尿病足的效果较好,可显著改善氧化应激反应及炎症情况。

2型糖尿病男性患者性激素水平与体重指数、糖脂代谢及胰岛素抵抗相关性分析

目的:分析2型糖尿病(T2DM)男性患者性激素水平与体重指数(BMI)、糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性。方法:选取T2DM男性患者80例,根据BMI分别纳入T2DM肥胖组(55例,BMI≥28 kg/m^(2))和T2DM非肥胖组(25例,BMI<28 kg/m^(2)),另选择同时期男性体检健康者纳入对照组(50例)。分别比较三组一般资料、性激素指标[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、雌二醇/睾酮比值(E_(2)/T)]、脂代谢指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]。采用Pearson法分析T2DM男性患者性激素水平与BMI、糖脂代谢指标及胰岛素抵抗的相关性。结果:T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组、对照组BMI呈递减趋势(均P<0.05)。三组年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM肥胖组及T2DM非肥胖组T2DM病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组、对照组血清T水平呈递增趋势,E_(2)和E_(2)/T水平呈递减趋势(均P<0.05)。T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组、对照组血清HDL-C水平呈递增趋势,LDL-C水平呈递减趋势(均P<0.05)。T2DM肥胖组TC和TG水平高于其他两组(均P<0.05)。T2DM肥胖组、T2DM非肥胖组、对照组的FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR水平呈递减趋势(均P<0.05)。T2DM男性患者血清T与BMI、LDL-C、FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P<0.05);E_(2)和E_(2)/T与BMI、LDL-C、FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈正相关,与HDL-C呈负相关(均P<0.05)。结论:T2DM男性患者血清T、E_(2)及E_(2)/T水平与BMI、糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗密切相关。

老年2型糖尿病合并代谢综合征患者空腹血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系

目的探讨老年2型糖尿病合并代谢综合征(MS)患者空腹血清抵抗素水平与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取120例老年2型糖尿病患者,按照是否合并MS将其分为MS组(n=68)和非MS组(n=52),另选取同期体检正常的健康老年人60例为对照组。比较3组身高、体质量、腰围、臀围、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR),比较3组血清抵抗素和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平以及空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(BUA)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果 MS组患者血清抵抗素水平显著高于非MS组(P<0.05),非MS组显著高于对照组(P<0.05);MS组患者与非MS患者的HOMA-IR均显著高于对照组(P<0.05),MS组患者的血清hs-CRP水平显著高于非MS组或对照组(P<0.05);MS组患者的BMI、腰围、WHR、收缩压、舒张压、TG水平等代谢指标均显著高于非MS组或对照组(P<0.05),MS组患者的HDL-C水平显著低于非MS组或对照组(P<0.05),MS组的FINS水平显著高于对照组(P<0.05);针对MS组患者的多元线性回归分析结果显示,HOMA-IR(β=0.468,P<0.05)和WHR(β=0.307,P<0.05)与血清抵抗素水平有显著相关性(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者普遍存在IR症状,合并MS的患者会同时出现血清抵抗素水平和炎性介质水平的显著升高,其血清抵抗素水平与患者的IR和腹部肥胖的严重程度具有相关性。

T2DM患者不同HbA1c水平对肾脏尿酸排泄的影响及相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者肾脏尿酸排泄水平与糖化血红蛋白(Hb A1c)水平的相关性。方法根据Hb A1c水平将2015年1~10月住院的367例T2DM患者分为三组(A组Hb A1c≤7%、B组7%<Hb A1c≤9%、C组Hb A1c>9%),校正各组性别、年龄、病程、体质指数等一般资料后,比较Hb A1c、血脂、血尿酸(SUA)、尿微量白蛋白(UA1b)、尿总蛋白(UTP)、尿肌酐(Ucr)、尿尿酸(UUA)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及餐后2 h胰岛素(2 h Ins)、尿酸排泄分数(FEUrea)等生化指标。结果 1B组SBP、DBP和2 h PG均高于其他两组;随着Hb A1c水平升高,A、B、C三组的FPG、e GFR、FEUrea水平依次增加,而2 h Ins、SUA水平依次下降(P均<0.05),血脂、FIns、HOMA-IR、BUN、Scr、24 h UAlb、UTP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2单因素方差分析结果显示:FEUrea与Hb A1c、FPG、2 h PG呈正相关,FEUrea与2 hlns、SUA呈负相关(P<0.05);3多元线性回归分析结果显示:FEUrea与Hb A1c呈正相关,与SUA、e GFR呈负相关(P<0.05)。结论肾脏尿酸排泄水平与Hb A1c相关,FEUrea可能成为T2DM的临床预测指标之一。

女性甲亢患者MMI治疗前后身体成分的分析

目的探讨身体成分各指标在甲亢患者应用抗甲状腺药物前后的变化，探讨抗甲状腺药物（ATD）对患者身体成分的影响及相关性。方法随机抽取89名未经治疗的女性甲亢患者，对其体成分数据按照治疗前后进行分期对比测量，同时与健康对照组对比，对数据进行处理分析。结果甲亢组与对照组相比血清FT3、FT4明显升高，TSH明显降低；经MMI治疗后甲亢组FT3、FT4水平较治疗前均明显下降，sTSH、体质量、脂肪量、肌肉量、脂肪含量百分比较治疗前均明显上升，骨量和全身水重量无明显变化。结论本研究可以为提高病患生活质量提供理论依据，同时也可为临床医生提出可行的新的诊疗思路。

miR-9、miR-214在糖尿病肾病中的表达及临床意义

目的检测微小RNA-9(microRNA-9,miR-9)、微小RNA-214(microRNA-214,miR-214)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血浆中表达水平,探讨miR-9、miR-214在DN的临床意义。方法选择2018年3月至2020年6月延安大学附属医院收治的DN患者113例为DN组,根据尿白蛋白/肌酐比值(albumin/creatinine ratio, ACR)分组分为微量白蛋白尿组(ACR 30~300 mg/g)63例,大量白蛋白尿组(ACR>300 mg/g)50例,选取同期单纯2型糖尿病患者115名作为糖尿病组,选取同期体检健康志愿者115名作为对照组,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测各研究对象血浆miR-9、miR-214表达水平。Pearson法分析血浆miR-9、miR-214表达水平与生化指标的相关性,ROC曲线分析miR-9、miR-214表达对DN预测价值。结果与对照组比较,糖尿病组与DN组糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglycerides, TG)、尿酸(uric acid, UA)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、胱抑素C(Cystatin C,CysC)、miR-9水平显著升高,miR-214、估算肾小球滤过率(glomerular filtration rate, eGFR)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与糖尿病组比较,DN组HbA1c、TC、TG、UA、CysC、Scr、miR-9水平显著升高,miR-214、eGFR水平降低,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度DN组比较,中重度DN患者血浆miR-9水平显著升高,miR-214水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);DN患者血浆miR-9与CysC、Scr呈正相关(P<0.05),与eGFR水平呈负相关(P<0.05),miR-214表达水平与CysC、Scr呈负相关(P<0.05),与eGFR水平呈正相关(P<0.05);血浆miR-9、miR-214联合预测DN的敏感度为88.50%,特异度为85.22%,曲线下面积为0.921。结论 DN患者血浆中miR-9明显高表达、miR-214低表达,与DN严重程度有关,可能作为诊断DN患者潜在的标志物。

2型糖尿病一级亲属的代谢状态与炎症因子的相关性

目的研究2型糖尿病(T2DM)一级亲属的代谢状态以及与炎症因子hs-CRP的相关性。方法将入选患者分成4组,2型糖尿病(T2DM)组41例,糖尿病前期(PDM)组38例,T2DM患者正常糖耐量一级亲属(FDR)组46例,正常对照(NC)组48例。分别测定血清hs-CRP及相关代谢指标。结果在校正年龄、BMI、腰围后,FPG、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C和hs-CRP在NC组、FDR组、PDM组和T2DM组均呈增高趋势,而HOMA-β和HDL-C呈降低趋势(P<0.05)。HOMA-IR和FINS在NC组、FDR组和PDM组均呈增高趋势(P<0.05),而在PDM组和T2DM组差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP与BMI、FPG、2hPG、HOMA-IR及TG呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01)。结论 T2DM患者一级亲属在糖耐量正常时就已经出现胰岛素抵抗及脂代谢紊乱,慢性炎症与高胰岛素血症、血脂紊乱及肥胖有关。

抑郁状态与2型糖尿病形成各阶段代谢指标的相关性分析

近年来，随着人民生活水平的提高，以及社会竞争压力导致应激源增多，使糖尿病和抑郁患病率在全球范围内呈现出明显的上升趋势^[1]，世界卫生组织已将糖尿病归类为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应激在其发病中的重要作用^[2]。流行病学资料显示糖尿病合并抑郁症的人群日益增加，抑郁症患者罹患糖尿病的几率明显高于一般人群^[3]。探讨糖尿病发病机制的最佳研究方法是家系研究。本试验通过家系研究了解2型糖尿病发病自然史中不同病理阶段的抑郁状态，以及抑郁状态与各代谢指标的相关性。

^(131)I治疗前抗甲状腺药物对Graves甲状腺功能亢进的影响

目的探讨运用131I治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)前先较长时间服用抗甲状腺的药物对Graves甲亢治愈率的影响。方法将临床明确诊断为Graves甲亢的100例患者按是否经过抗甲状腺药物(ATD)治疗,分为对照组和治疗组,对照组为用ATD治疗最少半年而未愈的患者,治疗组为未经ATD治疗的患者,两组患者同时采用131I治疗。结果对照组的治愈率为72%,治疗组的治愈率为98%,治疗组明显高于对照组;两组治疗后的甲状腺功能比较,治疗组的治疗结果也显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 131I治疗Graves甲亢前较长时间的应用ATD能够降低131I对Graves甲亢的治愈率,从而影响其疗效。

西格列汀联合阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病对脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的影响

目的探讨西格列汀联合阿卡波糖治疗Ⅱ型糖尿病及对脂代谢紊乱与胰岛素抵抗的影响。方法 118例Ⅱ型糖尿病患者依据抽签法分为对照组与实验组,各59例。对照组采用西格列汀治疗,实验组采用西格列汀联合阿卡波糖治疗。比较两组治疗3个月后疗效,并检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),血糖,胃肠激素,炎症因子的改变及不良反应情况。结果实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组TG、TC、LDL-C均低于对照组,实验组HDL-C高于对照组(P<0.05)。实验组HOMA-IR低于对照组(P<0.05)。实验组血糖、胃肠激素、炎症因子优于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西格列汀联合阿卡波糖用于Ⅱ型糖尿病的疗效肯定,可改善脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,并可利于胃肠道激素及炎性因子的调节,可在临床上推广应用。

辛伐他汀对老年2型糖尿病骨质疏松患者骨密度的影响

目的探讨辛伐他汀对老年2型糖尿病骨质疏松(OP)患者骨密度(BMD)的影响。方法老年2型糖尿病骨质疏松患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例,2组均给予降糖药物治疗,饮食控制降血脂,每日补充葡萄糖酸钙治疗,观察组在此基础上给予辛伐他汀片20 mg/d。均随访6个月。观察比较2组患者治疗前后的BMD和总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白—胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。结果治疗后观察组腰椎、股骨颈、Word′s三角BMD及TC、IDL-C、TG与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),其改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。对照组各项指标与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀用于老年2型糖尿病OP患者,能有效提高其BMP水平,可以作为糖尿病合并OP的治疗药物在临床上推广。

丹参多酚酸盐联合贝前列腺素钠治疗糖尿病周围神经病变疗效及对血清IGF-1、FFA、MBP的影响

目的观察丹参多酚酸盐联合贝前列腺素钠治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、游离脂肪酸(FFA)及人髓磷脂碱性蛋白(MBP)的影响。方法将116例DPN患者随机分为观察组58例和对照组58例,对照组给予贝前列腺素钠治疗,观察组在对照组治疗基础上加用丹参多酚酸盐治疗,疗程均为8周。观察2组治疗前后总症状评分系统(TSS)评分、震动感觉阈值(VPT)、踝肱指数(ABI)及周围神经传导速度(NCV)、血清IGF-1、FFA及MBP的变化情况。结果 2组治疗后TSS评分系统中麻木、刺痛、灼烧感、感觉异常以及总积分均明显降低(P均<0.05),VPT、ABI、NCV较治疗前均有改善(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清IGF-1水平升高(P均<0.05),而FFA及MBP水平降低(P均<0.05),观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05)。结论丹参多酚酸盐联合贝前列腺素钠能够显著改善DPN患者VPT及ABI,增强NCV,减轻临床症状,其机制可能与调节患者机体血清IGF-1、FFA、MBP的水平有关。

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与外周血单个核细胞miR-181a、miR-9的关系

目的分析2型糖尿病患者外周血单个核细胞(PBMC)中微小RNA-181a(miR-181a)、微小RNA-9(miR-9)的表达及其与胰岛素抵抗的关系。方法选取2018年12月—2019年12月延安大学附属医院内分泌代谢科诊治2型糖尿病患者97例作为观察组,常规体检者93例作为健康对照组。比较2组空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及PBMC中miR-181a、miR-9的表达差异,并分析2型糖尿病患者胰岛素抵抗与上述相关指标的相关性。结果观察组FINS、HOMA-IR、FPG、2 hPG及HbA1c水平均明显高于健康对照组(t=17.808、14.601、14.182、14.744、17.154,P均=0.000);观察组PBMC中miR-181a、miR-9的表达量均明显高于健康对照组(t=10.476、24.113,P均=0.000);Pearson法分析显示,在2型糖尿病患者中,HOMA-IR与miR-181a、miR-9表达均呈正相关(r=0.413、0.464,P均=0.000);Logistic回归分析显示,BMI、2hPG、HbA1c、miR-181a及miR-9表达均是2型糖尿病患者发生胰岛素抵抗的危险因素[OR(95%CI)=1.97(1.47~2.63)、1.99(1.37~2.88)、2.31(1.42~3.77)、2.72(1.58~4.69)、2.53(1.66~3.87)]。结论miR-181a、miR-9在2型糖尿病患者外周血PBMC中表达上调,且二者均与HOMA-IR呈正相关。

甲状腺功能异常与血脂水平相关性

目的研究甲状腺功能异常患者血脂水平紊乱的特点及甲状腺激素与血脂水平的相关性。方法根据临床诊断设甲亢组86例、甲减组67例,以正常体检人员36例为对照组,分析各组甲状腺激素与血脂水平的相关性。结果三组甲状腺激素检测指标、血脂检测指标差异均有统计学意义(均P<0.05);游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)与血脂均存在不同程度的负相关,促甲状腺素(TSH)与血脂均存在不同程度的正相关。结论甲状腺功能异常常导致脂代谢的紊乱,甲状腺激素水平与血脂水平密切相关。