CBCT评价526颗上颌第二磨牙牙根根管形态及其与上颌窦的关系

目的研究上颌第二磨牙(MSM)的牙根、根管系统的解剖学特征以及根尖与上颌窦的关系。方法回顾性分析了263例患者526颗MSM的CBCT成像资料。记录并分析患者的年龄、牙根及根管数量、融合根数量、根管弯曲类型以及牙根与窦底的解剖关系。结果大多数上颌第二磨牙有3个根(59.1%)。三根三管的发生率最高(47.3%)。有192颗(36.5%)的牙齿出现牙根融合。两根两管和三根三管MSM的腭根管在颊舌方向的弯曲度大于近远中向。三根MSM的近中颊根有向上颌窦内延伸的趋势,腭根有远离上颌窦的倾向。MSM牙根到上颌窦底的距离随年龄增长而增加(P<0.05)。结论MSM的牙根和根管形状差异较大。

增速手机配合种植机与高速涡轮机在下颌低位阻生智齿中的应用比较

目的比较增速手机配合种植机与高速涡轮机在下颌低位阻生智齿中的应用效果。方法选择102例(102颗)单侧低位阻生智齿需要拔除患者,采用数字表随机法分为两组。对照组51例采用高速涡轮机法拔除阻生智齿,观察组51例采用增速手机配合种植机法拔除阻生智齿,比较两组拔牙时间、出血量、术后疼痛程度、拔牙窝完整率、断根率及干槽症等并发症发生率;评价患者面部水肿、张口受限程度。结果观察组拔牙窝完整率为94.12%,拔牙断根率1.96%,对照组分别为90.20%、3.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组拔牙时间略长于对照组,出血量略少于对照组,疼痛评分略低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肿胀程度、张口受限程度均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干槽症等并发症发生率为3.92%,明显低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增速手机配合种植机法与高速涡轮机拔除下颌低位阻生智齿效果基本相同,但增速手机配合种植机法可减轻术后肿胀和张口受限程度,降低术后并发症发生率。

口腔颌面部术后钛板出现异常情况的原因及对策

目的:总结和分析口腔颌面部不同手术中使用钛板出现异常情况的原因并提出相应的预防和处理措施。方法:对28例钛板裸露、螺钉松动或脱落及钛板断裂患者的手术类型、手术时的情况,钛板出现异常情况的时间等进行了回顾性分析与研究。结果:局部软组织张力过大,清创不彻底,钛板所固定的骨段不健康以及操作过程中不规范是钛板出现裸露和螺钉松动的主要原因。手术中反复弯制钛板,钻孔时裂钻紧贴钛板边缘,容易导致术后钛板断裂。结论:钛板放置位置和操作过程应遵循坚固内固定的基本原则,术区软组织避免过度牵拉和损伤,术中尽量减少钛板弯制的次数,在严重污染和继发感染的骨创面应慎用坚固内固定技术。

胶原蛋白海绵用于下颌阻生牙拔除术的效果分析

目的:探讨在下颌阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵的临床效果。方法 :选取2016年11月—2017年11月在天津市口腔医院行下颌阻生牙拔除术的患者150例,随机分为常规组和胶原蛋白海绵组。胶原蛋白海绵组患者进行下颌阻生牙拔除术后在拔牙窝内填入胶原蛋白海绵,常规组患者则只进行常规拔牙处置,比较2组患者拔牙后的相关情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学处理。结果:胶原蛋白海绵组患者拔牙后30 min内拔牙窝出血率显著低于常规组(P<0.05),拔牙后第1天和第3天疼痛程度评分显著低于常规组(P<0.05),拔牙后干槽症和其他并发症的发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论:在下颌阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵,不仅可以有效减少术后出血量,而且可以有效降低术后干槽症和其他并发症的发生率,值得推广应用。

兔上颌窦外侧壁截骨对上颌窦黏膜功能的影响

目的:探讨兔上颌窦外侧壁截骨术对上颌窦黏膜功能及MUC5AC表达的影响。方法:取新西兰成年兔12只,每只兔左侧为实验侧,全麻后切开龈颊沟黏膜,充分剥离,显露上颌骨前、外侧壁。上颌窦外侧壁截骨线做20 mm×2 mm上颌窦骨壁及黏膜缺损。右侧上颌窦不做任何处理作为对照侧。实验动物随机分为3组,每组4只,分别在术后2、4和8周处死一组动物。通过H-E染色和免疫组织化学染色观察上颌窦黏膜的组织学变化过程及杯状细胞的分泌情况。采用Graphpad Prism v5.0软件包对数据进行统计学处理。结果:术后2周,上颌窦黏膜附着纤毛脱落,且有腺体部分破坏、减少;术后4周,黏膜细胞水肿呈空泡样,黏膜固有层腺体、血管增生;术后8周,黏膜上皮层基本恢复正常,纤毛上皮减少、排列不完整,形态仍有异常。免疫组织化学染色发现,实验侧2、4、8周MUC5AC表达较对照侧显著增加(P<0.001)。2周时MUC5AC表达最强,4周时表达稍减弱,8周时表达明显减弱。结论:兔上颌窦外侧壁截骨术后的上颌窦黏膜分泌功能发生明显变化。随着时间推移,其组织结构在一定程度上可以自行修复,但与正常结构相比仍有一定差异。减轻手术对上颌窦及黏膜的损伤,可降低术后对其生理功能的影响。

超声骨刀在口腔颌面外科的应用进展

在临床骨外科手术系统中,超声骨刀是一种新型医疗器械,其采取压电超声频率振荡刀进行相关的骨整形术、骨切开术,优势特点就是振动较小,同时可减少出血量,降低创伤,有效地保护软组织,而且可以具备较高的精确性等。在口腔颌面外科中,超声骨刀有效地弥补了传统切割方式的不足,同时进行相应改进和完善,已经应用普遍。近年来,应用超声骨刀的文献研究资料不断增多,文章回顾近些年来对超声骨刀进行研究的文献,综述超声骨刀的应用情况,提供给临床医师有价值的借鉴。

口腔医生工作相关肌肉骨骼疾患影响因素及发生模式分析

[背景]工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)是造成我国伤残调整寿命年的重要原因。口腔医生由于其工作特点,易发生WMSDs,应得到积极的关注。[目的]调查口腔医生的WMSDs患病情况,分析其发生与不良工效学因素之间的关系,并探讨WMSDs可能的发生模式。[方法]采用肌肉骨骼疾患调查表,于2020年4月15—22日以口腔医生自填的方式进行调查。调查内容包括口腔医生的一般情况、身体各主要部位的WMSDs患病情况、不良工效学因素等内容,采用logistic回归分析WMSDs可能的影响因素,并运用潜在类别分析(latent class analysis,LCA)探索其可能的发生模式。[结果]本次调查共收到有效问卷614份。过去12个月中口腔医生WMSDs总患病率为82.4%,其中颈部、腰部、肩部、上背部患病率分别为75.2%、50.8%、49.7%、46.4%。多因素logistic回归分析显示,体位评价"一般"和"差"、长时间低头可以增加颈部WMSDs的患病风险(OR=2.383、11.454、3.351,P<0.01),而口内照明"非常好"可以降低风险(OR=0.373,P<0.01);体位评价"一般"和"差"、背部同一姿势可以增加腰部WMSDs的患病风险(OR=2.484、3.310、2.887,P<0.01),而口内照明"非常好"(OR=0.500)以及椅背抵住腰(OR=0.627)则可以降低腰部WMSDs的患病风险(P<0.05);相对于工龄1~5年,工龄6~10年的口腔医生肩部发生WMSDs的风险为1.748倍(OR=1.748,P<0.05),长时间歪头(OR=1.862)和手肘抬高(OR=1.460)也是肩部WMSDs的影响因素(P<0.05);相对于男性,女性上背部发生WMSDs的风险为1.460倍(OR=1.460,P<0.05);相对于工龄1~5年,工龄11~15年和>15年的口腔医生上背部发生WMSDs的风险为2.068倍和2.225倍(OR=2.068、2.225,P<0.05)。LCA将口腔医生身体各部位WMSDs患病情况分为5类:颈肩腰上背部疼痛组、轻微疼痛组、颈肩腰上背腕手臀腿部疼痛组、仅腰部疼痛组、颈肩腰腕手部疼痛组,潜在类别概率分别为0.564、0.199、0.119、0.077和0.042。颈部、腰部、肩部、上背部同时患WMSDs与背部同一姿势、口内照明"非常好"存在统计学关联,其OR(95%CI)分别为3.220(1.232~8.414)、0.410(0.175~0.960)。[结论]口腔医生WMSDs患病率较高,应采取综合措施促进口腔医生避免不良工效学体位,减少WMSDs的发生。

超声骨刀与高速气涡轮手机去骨法拔除上颌埋伏多生牙的手术效果对比研究

目的:对比超声骨刀与高速气涡轮手机去骨法拔除上颌埋伏多生牙的手术效果。方法:选择本院2018年3月~2019年3月口腔科收治的上颌埋伏多生牙患者100例,随机分为研究组(超声骨刀组)和对比组(高速气涡轮手机去骨组),比较两组患者的手术时间、疼痛评分及术后不良反应发生情况。结果:研究组的VAS评分(4.13±1.46)明显比对比组低(P<0.05),但研究组手术耗时(57.34±7.54)min更长(P<0.05)。研究组患者手术后的牙齿咬合力(145.26±12.05)lbs、咀嚼频率(91.39±6.20)%显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后不良反应发生率8%低于对比组的20%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声骨刀与高速气涡轮手机去骨法均可有效拔除上颌埋伏多生牙,但相较而言,采用超声骨刀法手术舒适度更高,术后产生不良反应的几率更低,手术效果也更明显。

丁细牙痛胶囊联合米诺环素治疗慢性牙髓炎的临床研究

目的探讨丁细牙痛胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法选取2019年6月—2021年1月天津市口腔医院收治的94例慢性牙髓炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各47例。对照组患者将患齿根管内涂抹盐酸米诺环素软膏,根管封药,1次/d。治疗组在对照组基础上口服丁细牙痛胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者连续治疗4周。考察患者的总有效率,并比较两组患者治疗后的疼痛程度和血清炎性因子水平。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为89.36%,对照组为72.34%,两组的总有效率有明显差异(P<0.05)。治疗后,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分明显降低(P<0.05),且治疗组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-8(IL-8)水平明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组的TNF-α、MMP-9、IL-8比对照组低(P<0.05)。结论丁细牙痛胶囊联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙髓炎的疗效确切,有助于提高疗效,减轻患者疼痛程度,降低炎症反应,且安全性良好。

超声骨刀在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果评价

目的:探究超声骨刀在下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法:将2019年12月~2020年8月本院收治的下颌阻生第三磨牙患者60例随机均分为观察组、对照组各30例,对照组通过传统手术方式治疗,观察组通过超声骨刀拔除术治疗,对两组的治疗效果和并发症情况进行比较。结果:观察组术中出血量及手术时间均明显少于对照组(t=4.070、9.729,P=0.000);观察组术后疼痛、组织肿胀和张口受限的发生率均明显低于对照组(χ^(2)=4.44、6.65、4.36,P=0.0350、0.0099、0.0369);治疗后,观察组患者日常生活、饮食及感觉评分均显著低于对照组(t=7.515、5.585、5.308,P=0.000)。结论:通过超声骨刀拔除术对下颌阻生第三磨牙患者进行治疗能够在减少出血量和手术时间的同时降低术后并发症的发生率,有利于患者术后生活质量的改善。