脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的：评价B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断中的成功率、安全性及实用性。方法：回顾性分析2005年8月-2007年6月在本院进行的101例有各种产前诊断指征,并在B超引导下进行脐静脉穿刺术的孕妇临床资料,观察穿刺手术的成功率、并发症及诊断结果。脐血穿刺的指征为：染色体核型分析96例,血液病高危孕妇6例,孕妇病毒感染2例,进行性肌营养不良基因鉴定3例,其中部分病例同时合并2种及以上指征。结果：101例中98例成功抽取脐静脉血,其中1次穿刺成功71例（70.29%）,2次穿刺成功25例（24.75%）,两次合并成功率达95.05%。有2例行第3次穿刺且成功（1.98%）,三次穿刺合并成功率为97.03%。手术并发症包括：脐带穿刺后渗血者21例,占20.79%,其中渗血超过30 s者4例,占3.96%。穿刺后胎盘渗血者6例（均发生于胎盘在前壁者）,占11.76%。两者合并渗血例数27例,占26.73%。穿刺后出现胎儿心动过缓者4例,占3.96%。未出现晚期流产、胎死宫内、早产、宫内感染等并发症。结论：B超引导下的脐静脉穿刺术是一项成功率高、安全适用的产前诊断技术。

前置胎盘合并瘢痕子宫诊治分析

目的研究分析前置胎盘合并瘢痕子宫对母婴妊娠结局的影响。方法 100例前置胎盘产妇,根据是否为瘢痕子宫划分为研究组和对照组,每组50例,研究组为前置胎盘合并瘢痕子宫产妇,对照组为单纯前置胎盘产妇,对两组产妇产后出血量、胎盘植入以及子宫切除率等情况进行观察对比。结果研究组产后出血52.0%、胎盘植入40.0%、术中出血量(1627.3±285.6)ml以及手术时间(67.9±11.1)min相比于对照组12.0%、8.0%、(861.4±186.9)ml以及(29.7±4.4)min明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组子宫切除率10.0%、休克10.0%、血管内凝血12.0%相比于对照组0、4.0%、2.0%明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿早产58.0%相比于对照组2.0%明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05),两组新生儿窘迫、死亡对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘为妊娠晚期出现的一种严重并发症,母婴妊娠结局受前置胎盘合并瘢痕子宫影响很大,临床极易并发产后出血、胎盘植入等并发症,产前应当采取重点关注,必要时可进行子宫切除处理。

瘢痕子宫切口妊娠临床分析

目的分析瘢痕子宫切口妊娠的临床治疗方式。方法 60例瘢痕子宫切口妊娠患者,随机分为对照组与观察组,每组30例。对照组实施肌内注射甲氨蝶呤(MTX)合并B超下清宫术进行治疗;观察组实施双侧子宫动脉注射MTX合并双侧子宫动脉栓塞,在完成手术后再进行B超下清宫。比较两组疗效。结果两组平均出血量、人绒毛膜促性腺激素(HCG)降至正常平均时间以及治疗后平均住院天数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉注射MTX合并双侧子宫动脉栓塞,在完成手术后再进行B超下清宫是一种相对较为合适的治疗方式,值得在临床上推广使用。

子痫前期治疗的循证评价

子痫前期是导致孕产妇和围产儿患病率及死亡率升高的妊娠期特发性疾病，发病率高达7％～12％，病因及发病机制不明，尚无有效的治疗措施。目前，临床上针对子痫前期，特别是重度子痫前期常常采用解痉、降压、扩容、利尿、糖皮质激素及终止妊娠等综合治疗方法，但这些方法的有效性、安全性等却存在争议。因此，本文就近年来对子痫前期治疗的循证评价作一综述。

人类免疫缺陷病毒母婴传播药物防治的循证评价

母婴传播是艾滋病的重要传播途径之一,也是儿童感染艾滋病的最主要途径。抗逆转录病毒药物对于阻断母婴传播具有重要作用。现通过对不同用药方式阻断母婴传播的效果进行分析,评价国内外抗逆转录药物对阻断H IV母婴传播的疗效,为有效阻断HIV母婴传播提供参考。

高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局比较

目的比较高龄经产妇与适龄经产妇临床特点及妊娠结局。方法选择2016年1月至2017年1月于洛阳市妇女儿童医疗保健中心分娩的高龄经产妇125例(高龄组)和适龄经产妇125例(适龄组),对2组产妇的一般临床资料、并发症及妊娠结局进行比较。结果高龄组大学本科及以上文化程度、28~36孕周分娩及有剖宫产史者所占比例显著高于适龄组,与前次妊娠间隔时间显著长于适龄组(P<0.05);但2组流产史、辅助生殖技术受孕史比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组妊娠高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘以及胎盘粘连发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组胎盘早剥、胎膜早破及产后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。高龄组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分显著低于适龄组(P<0.05),高龄组巨大儿、早产发生率显著高于适龄组(P<0.05),2组新生儿窒息、胎儿畸形及死胎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高龄经产妇早产及妊娠并发症发生率较高,围生儿结局不良的风险增大,应加强高龄经孕妇的产前保健工作,以减低妊娠期并发症,改善妊娠结局。

子痫前期患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、内皮素-1、单核细胞趋化蛋白-1水平变化及与肾血流动力学的关系

目的探讨子痫前期患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、内皮素-1、单核细胞趋化蛋白-1水平变化及与肾血流动力学的关系。方法选取2016年1月至2018年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的204例子痫前期孕妇为研究对象,根据子痫前期程度分为轻度组(128例)、重度组(76例),同时按照随机数字表法选取同期正常产检的80例健康孕妇为健康组,对比各组血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、内皮素-1、单核细胞趋化蛋白-1水平、肾动脉搏动指数、阻力指数、肾动脉收缩期与舒张期比值及肾小球滤过率差异,分析子痫前期孕妇血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、内皮素-1、单核细胞趋化蛋白-1水平与肾动脉搏动指数、阻力指数、肾动脉收缩期与舒张期比值、肾小球滤过率的相关性。结果重度组血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、内皮素-1、单核细胞趋化蛋白-1水平及肾动脉搏动指数、阻力指数、肾动脉收缩期与舒张期比值均显著高于轻度组,而轻度组又高于健康组(P<0.05)。重度组孕妇肾小球滤过率显著低于轻度组,轻度组肾小球滤过率低于健康组(P<0.05)。子痫前期孕妇血清NGAL、ET-1、MCP-1水平与肾血流动力学指标呈显著正相关,与肾小球滤过率呈显著负相关(P<0.05)。结论子痫前期患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、内皮素-1、单核细胞趋化蛋白-1水平随着病情加重呈明显升高趋势,其水平与肾动脉血流状况及肾损伤情况有关。

硫酸镁、硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压的疗效观察

目的探讨分析硫酸镁、硝苯地平联合酚妥拉明治疗妊娠期高血压患者的临床效果。方法选择2018年3月~2019年3月我院收治的126例妊娠期高血压患者随机分为对照组和观察组各63例。对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组的基础上加以硝苯地平以及酚妥拉明治疗,比较两组血压情况、母婴结局、血管内皮功能以及用药安全性。结果两组治疗后的血压较治疗前明显降低,且观察组治疗后的血压显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血浆中一氧化氮(NO)浓度较治疗前上升,内皮素(ET-1)含量较治疗前下降,且观察组的改善幅度均明显大于对照组(P<0.05);观察组宫缩乏力、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁、硝苯地平、酚妥拉明联合治疗妊娠期高血压患者,效果显著,能够明显改善患者血压状况,有效降低母婴不良结局发生率,安全可靠。

认知行为疗法联合动态血糖监测系统及持续皮下胰岛素输注在妊娠糖尿病患者中的应用

目的分析认知行为疗法联合动态血糖监测系统及持续皮下胰岛素输注在妊娠糖尿病患者中的应用效果。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院2017年3月至2019年5月110例妊娠糖尿病患者,依照建档时间分为对照组和观察组,各55例。两组均接受认知行为疗法干预,对照组在此基础上接受常规血糖监测及胰岛素治疗,观察组在此基础上接受动态血糖监测系统及持续皮下胰岛素输注治疗,比较两组血糖达标所用时间、胰岛素用量、低血糖发生率。结果观察组血糖达标所用时间较对照组短,胰岛素用量较对照组少,低血糖发生率(5.45%)较对照组(18.18%)低(均P<0.05)。结论认知行为疗法联合动态血糖监测系统及持续皮下胰岛素输注应用于妊娠糖尿病患者,能有效控制血糖水平,减少胰岛素用量,且低血糖发生率较低。

卡前列素氨丁三醇注射液联合双侧子宫动脉上行支结扎术在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用效果

目的研究双侧子宫动脉上行支结扎术联合卡前列素氨丁三醇对凶险性前置胎盘患者子宫切除率及术后康复的影响。方法选取2014年6月至2017年6月于郑州大学附属洛阳中心医院治疗的200例凶险性前置胎盘患者,依据临床治疗方案分为两组,各100例。对照组采用缩宫素+卡前列素氨丁三醇治疗,观察组在对照组基础上实施双侧子宫动脉上行支结扎术,对比两组手术情况(手术时间、术中失血量)、住院时间及子宫切除率。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫切除率(3.00%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘患者接受双侧子宫动脉上行支结扎联合卡前列素氨丁三醇治疗,可缩短手术时间,降低术中出血量及子宫切除率,加快术后康复。

论旋动式与负压式人工流产术前预防性使用抗菌药物的临床价值

目的:探讨旋动式与负压式人工流产术前预防性使用抗菌药物的临床价值。方法:选取2018年4月~2020年11月在本院自愿行人工流产术的患者310例作为研究对象,采用随机数字表法分为旋动式组(n=155)和负压式组(n=155);在此基础上再分为旋动式预防组(n=77)和旋动式不预防组(n=78)、负压式预防组(n=77)和负压式不预防组(n=78)。旋动式预防组和负压式预防组患者术前1 h予静脉注射头孢呋辛钠,旋动式不预防组和负压式不预防组术前不给予预防性使用抗菌药物。观察所有患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、月经复潮时间、术后并发症(腹痛、发热、不完全流产、感染、宫颈宫腔粘连等)。结果:4组术中出血量、术后阴道流血时间、月经复潮时间及术后并发症发生率比较具有统计学差异(P<0.05)。其中,负压式不预防组术中出血量多于负压式预防组(P<0.05)、术后阴道流血时间长于负压式预防组(P<0.05),且术后并发症发生率高于负压式预防组(P<0.05);旋动式预防组和旋动式不预防组各指标比较无统计学差异(P>0.05)。负压式组术中出血量多于旋动式组(P<0.05),术后阴道流血时间、术后复潮时间长于旋动式组(P<0.05),且术后并发症发生率高于旋动式组(P<0.05)。结论:为有效减少人工流产术中出血量、缩短术后流血时间和降低并发症发生率,负压式人工流产术需要术前预防性使用抗菌药物,而旋动式人工流产术无需术前预防性使用抗菌药物;对于术前无细菌感染的患者,建议优先选择旋动式人工流产术;若选择负压式人工流产术,可在术前合理使用抗菌药物。

低分子肝素对重度子痫前期患者的临床疗效分析

目的分析低分子肝素对重度子痫前期患者的治疗效果。方法选取2014年3月~2017年3月我院收治的70例重度子痫前期患者,随机分为两组,各35例,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加低分子肝素,比较两组治疗前后相关指标改善情况。结果治疗后观察组平均动脉压、24h尿蛋白水平、炎症因子IL-4、IL-6水平及红细胞比容均明显低于对照组(P<0.05),血小板计数(139.63±29.57)×109/L明显高于对照组的(121.44±28.30)×109/L,新生儿窒息率2.86%、明显低于对照组的20.00%(P<0.05),两组产后出血发生率组间差异不显著(P>0.05)。结论低分子肝素对重度子痫前期患者有显著治疗效果,可明显改善患者凝血功能、肾脏功能与血压水平,减轻炎症反应,且可降低新生儿窒息发生风险,值得推广。

联合干预预防妊娠期高血压疾病的效果分析

目的：探讨联合干预预防孕妇妊娠期高血压疾病的效果,为妊娠期高血压疾病的预防提供理论依据。方法：选取2012年1月~2013年1月在该院建卡孕检的孕妇509名,随机分为3组。A组202名孕妇孕期进行补铁、钙、叶酸、维生素B12等药物干预,B组200名孕妇进行运动调节、体重管理等针对性干预,C组107名孕妇进行常规孕产期教程和产检,比较3组的妊娠期高血压疾病的发病率。结果：A组孕妇的血钙、铁、叶酸、维生素B12水平均高于C组（P〈0.05）,A组孕妇的血钙、铁水平均高于B组（P〈0.05）,B组孕妇的血钙、铁水平均高于C组（P〈0.05）,A组孕妇妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限（FGR）的发生率均明显低于C组（P〈0.05）。结论：预防性地进行补钙、铁、叶酸、维生素B12及运动调节、体重管理等联合干预,可以降低妊娠期高血压疾病的发生率。

自拟固胎饮结合常规西医治疗先兆流产的临床研究

目的:探究自拟固胎饮结合常规西医治疗先兆流产的临床研究。方法:选取2017年1月~2018年6月收治的102例先兆流产患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各51例。对照组予以常规西药治疗,观察组在其基础上加用自拟固胎饮治疗。比较两组临床疗效、妊娠结局及血清性激素水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组早产率、流产率及过期妊娠率比较无显著性差异(P>0.05);观察组足月妊娠率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素明显高于对照组(P<0.05)。结论:自拟固胎饮联合常规西药可明显改善先兆流产患者症状,利于妊娠结局的改善。