左沙丁胺醇在联合雾化吸入中的稳定性研究

目的:建立一种用新型键合纤维素手性固定相拆分沙丁胺醇对映异构体的高效液相色谱法,并研究联合超声雾化过程中左沙丁胺醇(R-沙丁胺醇)的稳定性。方法:使用Chiralpak IC(250 mm×4.6 mm,5μm)手性色谱柱,流动相为正己烷-异丙醇(80∶20,V/V,0.1%二乙胺),流速0.8 mL/min,柱温25℃,检测波长226 nm拆分沙丁胺醇对映体。布地奈德、R-沙丁胺醇联合超声雾化30 min后,制备样品溶液,判断R-沙丁胺醇超声雾化中稳定性。结果:沙丁胺醇在新型键合纤维素手性固定相上能够完全分离,分离度为2.12,先流出物为R-沙丁胺醇。对比联合雾化后和刚拆封R-沙丁胺醇吸入溶液色谱图,峰型及峰面积变化不大,说明联合雾化中R-沙丁胺醇稳定性较好。结论:本方法可方便地实现沙丁胺醇对映体的分离,与布地奈德联合雾化30 min,R-沙丁胺醇稳定性较好。

某院门诊患儿雾化吸入用药合理性分析

目的:调查郑州大学第三附属医院门诊患儿雾化吸入用药现状,分析评价其合理性,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析法,从医院信息系统提取2022年1-3月门诊患儿应用雾化药物处方1017张,对患儿性别、年龄、临床诊断、雾化剂品种、使用量及联合用药情况等进行统计分析,评价该院儿科雾化吸入用药的合理性。结果:1017张雾化用药处方中,单独用药20.16%,二联用药56.05%,三联用药23.78%。在所有种类雾化药物中,糖皮质激素应用最广泛,使用率87.61%。雾化药与口服药联用处方占28.52%。雾化药物主要应用于呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、喉炎等22类临床诊断。不合理处方占3.15%,主要为适应证不适宜和遴选药品不适宜。结论:我院门诊患儿雾化吸入联合用药普遍存在,用药符合治疗指南。药品拓展性应用有循证医学证据支持,使用合理,但亦存在部分不合理用药情况,需进一步规范。

基于6σ管理法的门诊处方管理对我院门诊用药合格率的影响

目的:分析基于6σ管理法的门诊处方管理对我院门诊用药合格率的影响。方法:收集2014年2月—2017年3月我院处方4 252张,以是否采用基于6σ管理法的门诊处方管理分为干预前组(n=2 110)、干预后组(n=2 142),比较两组药疗差错情况、用药合格率、处方缺陷情况。结果:干预后组药疗差错事件发生率低于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后组用药合格率高于干预前组(P<0.01);干预后组处方缺陷率低于对照组(P<0.05)。结论:基于6σ管理法的门诊处方管理可明显降低医疗差错事件发生率及处方缺陷率,提高门诊用药合格率。

600名婴幼儿维生素D制剂应用现状及影响因素

目的了解0~3岁婴幼儿维生素D的应用现状,分析其影响因素,为指导维生素D的合理应用提供依据。方法随机抽取2016年1-12月在郑州大学第三附属医院儿童保健门诊进行健康体检和计划免疫的600名0~3岁婴幼儿作为调查对象,采用自制问卷对婴幼儿的主要带养人进行调查。结果郑州市婴幼儿维生素D制剂的使用率为63.5%,平均添加时间为3月龄,平均停服时间为15月龄。多因素Logistic回归分析显示,婴幼儿年龄(OR=0.816,95%CI:0.586~0.912)、母亲文化水平(OR=0.573,95%CI:0.319~0.881)和喂养方式(OR=0.346,95%CI:0.272~0.874)是影响维生素D制剂应用的因素。结论维生素D制剂在婴幼儿中应用不规范,建议开展有效的健康教育活动,指导儿童家长合理补充维生素D制剂。