腹腔镜下诊断子宫内膜异位症（附83例分析）

腹腔镜下诊断子宫内膜异位症（附８３例分析）白延青，陈菊仙子宫内膜异位症（以下简称内异症）是一种较常见的妇科疾病，其症状与体征常不相符，因此易被误诊［１］。本组８３例由腹腔镜检诊断为内异症，术前明确诊断为４３例，占５１．８１％，误诊率４８．１９％。现将...

透明质酸钠预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效观察

目的观察应用透明质酸钠对于预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效。方法收集本院2010年至2012年妇科门诊行无痛人流术的高危患者,随机分为术后宫腔内注射透明质酸钠的实验组374例,未应用透明质酸钠的对照组325例。两组均于术后当天口服妈富隆,每日1片,连用21天,常规给予抗生素预防感染及益母草颗粒促进子宫收缩。术后定期随访,观察两组术后阴道出血时间、首次月经复潮时间、有无周期性腹痛,彩超检查有无宫腔积血,宫腔镜检查观察有无粘连及程度。结果实验组术后阴道出血时间较对照组短,术后月经恢复正常比例高于对照组,术后宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论高危无痛人流术后宫腔注入透明质酸钠可以缩短阴道流血时间,减少宫腔粘连发生,促进月经恢复。

腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的比较

目的比较腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的临床效果。方法回顾分析我院2007年6月～2010年12月128例腹腔镜次全子宫切除术,宫颈残端缝合法65例(A组):术中缝扎子宫动静脉后,切除宫体,宫颈残端连续锁扣缝合;宫颈套扎法63例(B组):常规套扎子宫动静脉及宫颈,切除宫体后,再次套扎宫颈残端。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后宫颈残端出血发生率、术后住院时间、住院费用。结果 A组手术时间(63.1±14.0)min与B组(62.4±14.9)min比较无统计学差异(t=0.274,P=0.785);A组术中出血量(115.2±56.7)ml与B组(128.1±66.2)ml比较无统计学差异(t=-1.185,P=0.238);A组术后排气时间(31.1±2.7)h与B组(30.2±2.7)h比较无统计学差异(t=1.885,P=0.062);A组住院费用(14 052.8±918.1)元与B组(14 361.2±891.0)元比较无统计学差异(t=-1.928,P=0.056)。B组术后宫颈残端出血发生率6.3%(4/63)与A组0比较差异无显著性(P=0.056);B组术后住院时间(6.7±3.1)d较A组(5.8±0.5)d明显延长(t=2.310,P=0.023)。结论腹腔镜下子宫动脉+宫颈残端缝合法似较宫颈套扎法安全,减少术后宫颈残端出血并发症的发生。

指助法腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术98例

目的:探讨指助法在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术中的可行性。方法:对98例多发性子宫肌瘤在腹腔镜子宫肌瘤剔除术时,将手指通过下腹部15mm穿刺孔伸入腹腔,配合举宫器协助进行肌瘤的感触、定位、分离等操作。观察手术时间、术中出血量及术后恢复、术后肌瘤残留情况。结果:指助法可以明确感触子宫肌瘤的位置,协助定位、分离,减少术后残留、术后并发症,具有显著优点。结论:应用指助法腹腔镜子宫肌瘤剔除术简单、安全,扩大了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征,减少术后残留,是一种有价值的手术方法,熟练的手术技巧是手术成功的关键。

米非司酮用于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后的临床价值

目的探讨米非司酮用于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后对子宫创面修复及预防子宫肌瘤复发的临床价值。方法将257例在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的多发性子宫肌瘤患者根据分为米非司酮组(A组)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组(B组)及对照组(C组)。A组100例,B组70例,C组87例。A组自手术后第1天开始口服米非司酮片12.5mg1次/d,连续2个月;B组自术后第1天开始皮下注射戈舍瑞林缓释剂3.6mg4周/次,共4次;C组术后不用任何药物。观察术后阴道流血时间、月经恢复时间,术后2个月、6个月检测血红蛋白(Hb)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)和性激素水平[血清雌二醇(E2)、孕酮(P)],B超监测子宫体积变化。结果A组、B组治疗期间均闭经,月经恢复时间延长,E2、P水平维持于较低水平,Hb上升,与C组比较差异均有显著性(均<0.01)。A组停药后转经时间小于B组,不良反应小于B组,比较差异有显著性(均<0.01)。结论米非司酮用于腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术后有助于子宫创面修复,对预防子宫肌瘤复发具有一定的疗效。

腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床观察

目的观察腹腔镜联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对子宫内膜异位症伴不孕的疗效。方法将116例子宫内膜异位症伴不孕的患者分2组,治疗组采用腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗;对照组采用腹腔镜手术联合达那唑治疗,比较两组术后妊娠率及复发率等。结果治疗组妊娠率高于对照组(<0.05),治疗组复发率明显低于对照组(<0.05)。结论对子宫内膜异位症有生育要求的患者,用腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗效果较好,值得临床借鉴。

子宫动脉缝扎在腹腔镜下子宫次全切除术中的意义

目的观察腹腔镜下子宫次全切除术中子宫动脉缝扎方法的临床意义。方法收集2007年1月至2008年6月行腹腔镜下子宫次全切除术患者共248例,其中132例行腹腔镜下子宫次全切除术中行双侧子宫动脉缝扎,116例行腹腔镜下子宫次全切除术中单纯用嵌入式圈套法,对两组手术时间、术中失血量、术后体温、术后引流管引流量及术后住院时间等情况进行比较。结果两组手术时间差异无统计学意义(>0.05),术后腹腔引流量、包裹性积液发生率、术后住院时间及术后发热情况两组差异有统计学意义(<0.05)。结论腹腔镜下子宫次全切除术中行双侧子宫动脉缝扎安全、有效,患者术后恢复快,住院时间短,且术后并发症少。

平行垂直压迫缝合技术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的效果评价

目的评价子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的临床疗效。方法回顾性分析应用子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗的59例剖宫产术中前置胎盘剥离面出血的患者的临床资料。结果 59例患者均保留了子宫,1例胎盘植入患者伴随宫缩乏力,同时行B-Lynch缝合术,胎盘局部"8"字缝合术及缝扎双侧子宫动脉上行支后出血渐止,1例伴宫缩乏力同时行B-Lynch缝合术,4例因宫缩乏力及胎盘剥离面出血配合行B-Lynch缝合术+胎盘局部8字缝合术,15例同时行胎盘剥离面局部"8"字缝合术,无一例因血液动力学改变及再出血行再次手术。术后无并发症发生,子宫复旧正常,随访30例月经复潮时间无异常。结论平行垂直压迫缝合术是一种简单有效的压迫前置胎盘剥离面止血方式,但胎盘剥离面出血面积大,单纯应用子宫下段平行垂直压迫缝合术不能有效止血时,配合应用其他缝合术是必要的。

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠252例分析

目的 探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的价值。 方法 2 5 2例诊断为输卵管妊娠患者在腹腔镜下行输卵管切除术 2 17例 ,输卵管开窗术 32例 ,输卵管切开术 3例 ,总结治疗效果。 结果 本组2 5 2例均在腹腔镜下完成手术 ,术后 2～ 5d出院 ,平均住院 3.4 5± 2 .36d ,无并发症及手术死亡。术后血绒毛膜促性腺素 (HCG)复查均在正常范围 ,未见持续性异位妊娠。 结论 腹腔镜下治疗输卵管妊娠具有手术时间短 ,损伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快 ,能保留生育功能等诸多优点。

联合应用宫腔镜腹腔镜检查不孕症310例分析

目的 通过腹腔镜、宫腔镜检查 ,探讨引起不孕的原因。方法 对 310例不孕症妇女行宫腔镜、腹腔镜及镜下输卵管通液检查。结果 慢性盆腔炎 174例 ,占 5 6 13% ,子宫内膜异位症 6 6例 ,占 2 1 2 9%。其它 4 0例占 12 9% ,未发现异常 30例 ,占 9 6 8%。宫腔镜下检查子宫内膜炎 15 0例 ,占 4 8 4 0 %。宫腔粘连及宫腔形态异常16例 ,占 5 16 % ,未发现异常 14 4例。镜下通液与HSG准确率比较 :镜下通液 2 8 5 % (5 7/ 2 0 0 ) ,HSG2 5 % (5 0 / 2 0 0 ) ,两者比较无显著差异。结论 盆腔炎症及子宫内膜异位症是引起不孕症的主要原因 ,宫腹腔镜检查在诊断治疗不孕症中有一定价值 ,对因盆腔疾病所引起的不孕症的预后可作出一定判断。

直肠癌术后子宫转移一例报告

1病例 患者女，49岁，2011年在当地医院行直肠癌切除术＋淋巴结切除术。术后病理报告：溃疡型中分化腺癌伴肠旁LN14／19枚见癌转移。

腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术56例分析

子宫肌腺症的手术治疗方式主要为子宫切除术与子宫腺肌瘤剔除术。随着经济水平的提高,女性对生活质量要求提高,多数妇女希望施行微创手术并保留子宫,因此,我们尝试对56例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜下子宫腺肌瘤剔除术，报告如下。

子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂的临床观察

盆腔结构功能障碍性疾病是由于各种原因引起盆底结构缺损而导致的盆底功能缺陷，主要表现为盆腔器官脱垂。盆底重建手术的目的在于修复和重建盆底缺损，恢复盆底正常功能。随着生活水平的提高，子宫脱垂患者对治疗的要求上趋向于保留子宫，近几十年来保留子宫的盆底重建手术逐渐走向成熟。本次研究采用经腹子宫骶骨固定术治疗子宫脱垂，取得良好的临床效果。现报道如下。

悬吊式腹腔镜应用妇科手术的临床评估

目的探讨悬吊式腹腔镜手术在妇科手术中的优势和可行性。方法对39例悬吊式腹腔镜手术患者进行回顾性分析,其中输卵管或附件切除术15例,卵巢良性肿瘤剥除术24例。并选择传统气腹腹腔镜手术40例作为对照。比较两者临床资料并分析其手术情况和术后恢复情况。结果悬吊式腹腔镜手术组与传统气腹腹腔镜手术组相比,具有术中呼吸、循环指标平稳特点、手术时间、术中出血及术后恢复差异均无统计学意义(均>0.05)。结论悬吊式腹腔镜手术应用于妇科疾病是有一定优势的,是一种安全、实用、经济的手术方法,值得推广。