锁定钢板与普通钢板置入内固定修复肱骨近端骨折的预后对比

背景:肱骨近端骨折采用切开复位内固定的方法,对组织的损伤较大,对局部血运有明显损害,但是随着材料学的发展和修复技术的进步,并发症已明显下降。目的:对比锁定钢板和普通钢板在肱骨近端骨折修复方面的差异。方法:上海交通大学医学院附属同仁医院骨科自2012年2月至2014年10月收治移位较大及粉碎性肱骨近端骨折患者68例,根据内固定方案分为两组,锁定钢板组32例采用锁定钢板内固定,常规钢板组36例采用T型钢板、三叶草钢板内固定。治疗后第2,4,6,12,24周时在门诊进行随访,采用Neer评分系统评估肩关节功能治疗满意率。在内固定取出之前进行复查,观察患者并发症发生情况。结果与结论:常规钢板组的治疗满意率明显低于锁定钢板组,差异有显著性意义(75%,81%,P<0.05)。在并发症方面,锁定钢板组未发现断钉断板、肩缝撞击、肱骨头坏死及感染病例,发现疼痛者6例;常规钢板组发现断钉断板5例、肩缝撞击5例、疼痛者8例、肱骨头坏死2例、感染2例,常规钢板组治疗后并发症发生率显著高于锁定钢板组,差异有显著性意义(P<0.05)。提示肱骨近端骨折的内固定材料应以锁定钢板作为首选,无论是修复满意度还是在修复后并发症方面,均优于常规内固定方法。

多科协作创伤救治模式探索

目的探讨在创伤救治中的多科协作模式。方法回顾总结我院创伤救治中心成立以来多科协作模式的运行方式和救治流程,创伤患者救治的时间节点与创伤中心成立前作比较。结果对照组收治955例,抢救成功823例,占86.18%;本组2 670例,抢救成功2 618例,成功率98.05%。两组比较统计学有显著差异(P<0.01)。结论多科协作模式是提高创伤救治成功率的有效途径。创伤中心的设立、成套的创伤救治体系建立、高素质专业人员培养及由创伤中心医师组织多科协作的实施,开展急诊手术尽早修复损伤器官、消除致死致残因素、重视重症监护与治疗是提高救治成功率的关键。

B、C型桡骨远端骨折的治疗

目的 探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法。方法 对 93例B、C型桡骨远端骨折采用手法复位石膏固定、闭合性复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板螺钉内固定。结果 全部病例均随访 2年以上。优良率 :手法复位石膏固定组为 82 0 5 % ,经皮克氏针内固定组为 81 82 % ,切开复位钢板螺钉内固定组为 80 95 %。结论 手法复位能达到解剖或近似解剖复位并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗 ;B1、B3 、C1型中的Colles骨折应采用闭合性复位经皮克氏针内固定 ;B2 、C1、C2 型中的Simth骨折应采用切开复位钢板螺钉内固定 ;C3 型骨折因干骺端粉碎应采用松质骨移植恢复桡骨的长度 ;伴有严重的骨质疏松的患者避免用内固定治疗。

手术治疗中度外翻

目的寻找治疗中度外翻的最佳方法。方法回顾性分析采取小切口剥离收肌止点,切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘,治疗中度外翻患者16例(22足)。结果随访0.5～2.0年,疗效评定参照美国足踝矫形学会足母外翻评分标准,优良率100%。结论本方法操作方便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值。

跟骨关节内骨折的疗效评估

目的探讨评估跟骨关节内骨折疗效的方法。方法对随访达1年以上的非手术治疗26足及手术治疗32足跟骨关节内骨折,根据足侧位、跟骨轴位X线片测量的后关节面移位度、Bhler角和Gissane角、跟骨的高度和宽度的改变,进行影像学分级及疗效评估。结果治疗后影像学分级达Ⅰ级者38足,优良率为38/38(100%);Ⅱ级者16足,优良率为9/16(56.25%),无1足为优;Ⅲ级者4足疗效均不佳。结论影像学评级对术后疗效的评估及手术指征的选择有重要意义。

伤椎置钉短节段固定治疗A型胸腰椎骨折的疗效评价

目的探讨经伤椎短节段固定治疗A型胸腰椎骨折疗效。方法回顾性分析2009年6月~2014年6月收治的A型（新AO分型）胸腰椎骨折患者共58例,所有患者手术方法均为麻醉下牵引推压复位后经伤椎短节段椎弓根螺钉固定。统计手术时间、术中出血量及术后引流量,评估患者术前与术后1周、术后3个月、1年随访时胸腰椎疼痛的视觉模拟评分（VAS）、椎体高度变化、椎间角矫正情况,利用SPSS14.0进行统计分析。结果 58例患者均获得〉1年的随访,平均18.2个月,手术时间平均92.3min,术中出血量平均251m L,术后引流量平均189m L,与术前比较,术后伤椎前缘高度明显增加,椎间角明显减小,VAS评分明显改善（P均〈0.05）;术后1周、术后3个月、术后1年椎体前缘高度比较无统计学差异（P〉0.05）。结论经伤椎短节段置钉治疗A型胸腰椎骨折能有效重建椎体高度,且远期疗效确切,值得临床推广应用。

手术治疗跟腱断裂

目的寻求开放性跟腱断裂的最佳手术方法。方法采用四区法手术修复开放性跟腱断裂23例。结果随访0.5～1.5年,疗效评定采用Arner-Lindholm评定法,优良率100%。结论本方法操作方便,易于掌握,疗效满意,并发症少,有临床应用价值。

百年来杨慎研究综述

近一百年来,在20世纪50年代以前,学界对杨慎的研究主要集中在杨慎的文学创作及其理论上。这一时期杨慎文学研究可以看做是明清时期杨慎文学研究的余绪,虽然有人也提出了一些新的看法,但大都未能摆脱前人的藩篱。20世纪50年代以后,学界对杨慎的研究愈来愈全面。其中50—70年代杨慎研究相对沉寂,从70年代末开始杨慎研究逐渐得热起来,特别是80年代可以说是杨慎研究的一个高峰期,进入90年代以来杨慎研究方兴未艾。本文从生平与著述整理、哲学思想、文学创作及理论、古音学与修辞学等四个方面对20世纪杨慎研究加以了评述。

《文心雕龙·总术》内涵与外延新探

《文心雕龙·总术》篇主旨隐晦,歧见颇多,其内涵与外延是目前争议最大的疑点。以《总术》篇原文为基础,联系《文心雕龙》全书进行考察,可以发现,《总术》篇是对"文之枢纽"征圣、宗经宗旨进一步的强化。就《总术》篇而言,与《文心雕龙》一书中的"心"有"圣人之心"与"一般人的心"之区别一样,其篇名中的"术"是指具体的为文之术,其篇中的"术"主要是指经书的为文之术。"总"是统摄、统率之意,与"术"字连用,意即统摄各种具体的写作之术。若进一步阐释的话,就是指用经书的为文之术统摄其他具体的写作之术。

杨慎文章学探要

杨慎每个文章理论观点的提出,皆能切中时弊。他从宗经观念出发,提出文道并重的观点。杨慎主张复古,但同时也提倡创新,其中一个重要表现就是对"奇"的追求,杨慎所谓的"奇"是指一种新颖独创的风格,并非诘屈聱牙之风格。此外,杨慎还提出了"辞尚简要"的观点,主张从美的角度评价或鉴赏一篇文章的好坏。

青铜峡市农户施肥情况调查与评价

对青铜峡市583户农户进行施肥现状调查,根据调查结果分析评价粮食作物施肥数量、施肥比例、施肥时期、施肥方法的合理性科学性,认真分析了现阶段粮食作物生产中施肥技术存在的不合理现象,提出了科学的施肥技术及施肥方法。

《文心雕龙》杨批中的文思论研究——兼及杨批《文心雕龙》中的五色圈点

在明代,杨慎批点《文心雕龙》具有比较特殊的意义。笔者从文思论角度对杨慎批点《文心雕龙》中的几处圈点及评语做出了探本清源的研究。杨慎认为创作主体既要学识渊博,又要才华横溢;创作构思时,要投入真情;形之于手时,要贵乎自然。在文末,笔者探测了杨慎批点《文心雕龙》中五种颜色圈点的区别。

简析北齐娄睿墓壁画中的鞍马人物

娄睿墓壁画的出土,填补了中国绘画史上北朝时期的空白。它可能出自北齐宫廷大画家杨子华之手,杨子华以善画鞍马人物而著称。娄睿墓壁画中的鞍马人物可谓神态各异,疏密有度,简易概括,动静相偕,体现了北齐时期的绘画风格。

“辞尚体要”说与宋代文风的嬗变

"辞尚体要"一语最早出自伪古文《尚书·毕命》篇,是指文辞表达的旨趣切实完备且抓住要领。"辞尚体要"说的文章理论价值经刘勰《文心雕龙》揭橥之后,对宋代的文风产生了重要影响。有宋一代帝王和文人臣子经常利用"辞尚体要"说批评、纠正当时浮华的文风,使"辞尚体要"说一直回荡在宋代的文坛上,可谓不绝如缕。宋代的古文革新能取得成功,"辞尚体要"说在其中发挥了不可忽视的作用。在宋代,"辞尚体要"说作为遏制浮华文风的一剂良药,能否被付诸实践,有诸多因素制约,其中帝王与朝廷的好尚,实乃有力之提倡。宋代重视"辞尚体要"说,与宋人好议论、崇尚夏商周三代的文风、普遍重视文章的实用性和《尚书》学的兴盛等方面有关。

《文心雕龙》与明代的文章学

《文心雕龙》学在明代兴起,有诸多因素使然,其中一个因素是明代六朝派的关注。《文心雕龙》作为中国古代一部著名的文学理论批评著作,对明代的文章学产生了很大影响,以至于明代后期出现了第一部模仿《文心雕龙》的文章学专著《文通》。明代文章学中一些经典性的表述与重要的理论范畴,如文源于五经、文道、文心、文质、体制等,或者是对《文心雕龙》的继承,或者是在继承《文心雕龙》的基础上又有所拓展与衍伸,显示了明代学者既珍视前代的文章学遗产,又展现了他们开阔的学术视野、不苟同于前贤的学术追求以及在发展古代文章学中所做出的应有贡献。

张含的杜诗学及其创作实践

张含主张学习杜诗应该"不矜于形而矜于神",认为融会贯通后方能学得杜诗之真昧,张含的诗歌写作充分实践了他的这一原则。张含秉承杜甫现实主义诗歌的创作精神,谱写了大量的"诗史"之作,生动地反映了明代云南广阔的社会图景,感情深挚,格调悲慨,为后人了解明代云南的经济、政治以及社会生活提供了丰富的素材。

《文心雕龙·征圣》篇“以圣人为师”探析

"以圣人为师"文学理论体系的完全定型是有渐进之序的。具体来说,先秦是萌芽时期,两汉是酝酿时期,魏晋是形成时期,南朝是定型时期,其中《文心雕龙》的出现,标志着"以圣人为师"文学理论体系的正式形成。在《文心雕龙》一书中,刘勰建立了严密的"以圣人为师"的文学理论体系。从圣人方面来说,有圣人之心、圣人之情志、圣人的为文之术;从一般的作家方面来看,有一般作家的心、一般作家的情志、一般作家的为文之术。在古代,崇儒、尊经、崇孔是"以圣人为师"文学理论体系产生的前提和基础,同时,人类与生俱来的模仿思维也是其产生的一个重要因素。

“杨门六学士”漫议

在明代,很少有人提及"杨门六学士"的名称,但是在清代及民国时期,"杨门六学士"已受到人们愈来愈多的重视。明代文坛诗文流派的互相标榜与杨慎的远谪云南是"杨门六学士"形成的两个重要因素。整体而言,"杨门六学士"是一个比较自由、松散的文学团体,同时也是一个趣味相投、情操高尚、怀抱救世拯民理想的诗文流派。

论杨慎的散曲

在三十多年的贬谪生涯中,杨慎与妻子聚少离多,异地相思,他期望回归故园,但愿望屡屡落空。杨慎散曲的主要内容就是表现这种凄凉的心境与刻骨的离愁。杨慎热爱滇南的一草一木,作为迁客骚人,用散曲描绘云南的自然风光,他应该是首屈一指的。杨慎散曲的主导风格是"俊而葩",同时也呈现出多元化的特点。

50年开拓与耕耘——内蒙古地区“龙学”研究概览

林杉先生是内蒙古地区"龙学"研究的奠基人与开创者之一,其所著"三论"具有三个显著的特点:第一,严密的体系性;第二,敏锐的问题意识;第三,客观辩证的研究方法。此外,以特辟专栏发表"龙学"研究文章的《语文学刊》等刊物为代表,对内蒙古地区的"龙学"研究做出了重要贡献。内蒙古地区的"龙学"研究在全国产生了一定影响,主要有三个特点:第一,注重本体性质的探讨;第二,注重理论与实践的相互结合;第三,注重科学、辨证的研究方法。展望内蒙古地区"龙学"今后的研究趋势和发展前景,主要有三个方面:第一,"龙学"研究与现代写作教学以及写作理论研究的结合;第二,在专题研究的基础上逐渐引导学生形成自己的研究思路;第三,面向"童子学文",向中小学生普及,用以指导作文教学。