多原发恶性肿瘤114例的临床病理特征分析

目的分析多原发恶性肿瘤(MPMT)患者的临床病理特征。方法回顾性收集2021年1月至2023年7月于空军军医大学西京医院诊断为MPMT患者的临床病理资料。结果共纳入114例MPMT患者,同时性MPMT患者42例(36.8%),异时性MPMT患者72例(63.2%);男性58例(50.9%),女性56例(49.1%);双原发恶性肿瘤101例(88.6%),三原发恶性肿瘤10例(8.8%),四原发恶性肿瘤3例(2.6%)。第一原发恶性肿瘤诊断中位年龄54(10,78)岁。第一原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[39.5%(45/114)]、头颈部[15.8%(18/114)]和女性生殖系统[14.9%(17/114)]恶性肿瘤。第二原发恶性肿瘤中分布占前三位的是消化道[36.0%(41/114)]、呼吸系统[22.8%(26/114)]和肝胆胰[17.5%(20/114)]恶性肿瘤。第一原发恶性肿瘤接受手术、化疗、放疗分别有88例(77.2%)、44例(38.6%)、18例(15.8%)。结论通过临床病理特征分析,提高对MPMT的了解,本文中消化道恶性肿瘤发病率高,临床应注意鉴别。

树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞共培养的抗肿瘤作用研究进展

细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)对多种肿瘤具有杀伤活性,其杀伤肿瘤活性具有非MHC限制性,被认为是肿瘤过继免疫治疗的新希望,并且CIK与树突状细胞(DC)共培养可以发挥强大的协同抗肿瘤作用,已经广泛应用于各个系统的肿瘤中并取得了一定的临床疗效,本文将对DC-CIK细胞共培养抗肿瘤作用作一综述。

CIK细胞的生物学特性及荷瘤鼠体内分布特点研究

目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)在荷瘤鼠体内的分布规律。方法:用MTT比色法测定CIK细胞对Hela-luc细胞的杀伤作用。以人宫颈癌细胞Hela-luc接种BALB/c裸鼠建立动物模型。体外培养CIK细胞后以荧光染料CFSE标记,经不同途径注射入荷瘤鼠体内。用激光共聚焦显微镜和流式细胞技术检测方法分析CIK细胞在各器官的分布情况。结果:CIK细胞在体外培养14～18天时,细胞数量生长达高峰,此时CD3+CD56+T细胞的数量也达最高值。以10∶1、20∶1、40∶1的比例将效、靶细胞作用48小时后,CIK细胞对Hela-luc细胞的杀伤率分别为(24.08±3.18)%、(51.16±2.64)%、(72.14±4.21)%。CIK细胞经腹腔注射,肿瘤组织24小时达到最高(20.56%),瘤旁注射,肿瘤组织3小时达到最高(25.75%)。结论:CIK细胞在体外对宫颈癌Hela-luc细胞有较强的杀伤作用。CIK细胞在体内分布于肺、肝、肿瘤部位,其分布在各脏器中浓度规律与不同的输注途径有一定关系。针对不同解剖部位的肿瘤可以选择不同的CIK细胞输注途径以最大限度地提高疗效。

CIK体内外抗宫颈癌HeLa细胞的作用及其荷瘤小鼠体内分布特点

目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cell,CIK)对荧光素酶标记的人宫颈癌HeLa-luc细胞的体内外抗肿瘤作用,了解CIK回输荷瘤小鼠后在不同器官的分布特点。方法:由健康志愿者外周血单个核细胞体外诱导培养CIK,流式细胞术检测CIK表面分子的表达,RT-PCR法检测IFN-γmRNA的表达,MTT法和瑞氏-姬姆萨染色测定CIK对HeLa-luc细胞的杀伤作用。建立荷HeLa-luc瘤BALB/c裸鼠模型,体内成像系统观察荷瘤小鼠肿瘤大小变化及CIK治疗效果,共聚焦显微镜观察不同器官中CIK的分布情况。结果:CIK在体外诱导培养14～21 d,其生长达到高峰,此时CD3+CD56+T细胞的比例增加50倍以上,IFN-γmRNA表达水平也达到高峰。在效靶比为20∶1、40∶1时,CIK对HeLa-luc细胞的杀伤率分别为(51.16±2.64)%、(72.14±4.21)%,明显高于对照组的(16.33±3.09)%、(21.26±2.71)%(P<0.05)。CIK治疗5周和8周后,对荷瘤小鼠的抑瘤率分别为47.18%、64.38%。CIK治疗组荷瘤小鼠外周血中IFN-γ水平为(61.92±6.49)pg/ml,明显高于对照组的(34.30±1.78)pg/ml(P<0.05)。CFSE标记的CIK经腹腔和瘤旁注射入荷瘤小鼠3 h,在肺、肝、脾、外周血、肿瘤中均可观察到绿色荧光;腹腔途径注射24 h时,肿瘤组织中CIK浓度达到高峰(20.56±1.72)%;瘤旁途径注射3 h时,肿瘤组织中CIK达到高峰(25.75±3.45)%。结论:CIK在体内外对宫颈癌HeLa-luc细胞均有较强的杀伤作用,CIK经不同途径注射荷瘤小鼠后可以广泛分布于全身器官,其到达各脏器的浓度与输注途径及时间密切相关。

肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群检测及临床意义

目的探讨不同类型肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的免疫功能及其临床意义。方法采用单克隆抗体致敏花环法。结果肿瘤患者CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值较正常对照组均有明显下降（P〈0．01）；CD8^＋明显升高（P〈0．01）；不同肿瘤组间比较，差异无统计学意义；手术组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值均比未手术组高，CD8^＋比未手术组低，但差异均无统计学意义。结论肿瘤患者普遍存在T淋巴细胞介导的细胞免疫功能下降；检测患者外周血T淋巴细胞亚群表达可用于肿瘤患者的免疫监测。

贲门癌、胃癌患者红细胞C3b受体与CD4^+/CD8^+比值、NK细胞活性的相关性研究

背景与目的:研究贲门癌、胃癌患者红细胞C3b受体(RBC-C3bR)与CD4+/CD8+比值、NK细胞活性的相关性。材料与方法:利用酵母菌花环试验、克隆抗体致敏花环法和MTT法对53例贲门癌、51例胃癌患者及30例正常人外周血RBC-C3bR阳性率、T细胞CD3+、CD4+百分率、CD4+/CD8+比值及自然杀伤细胞(NK)活性进行测定。结果:贲门癌组、胃癌组RBC-C3bR阳性率、CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值和NK细胞杀伤活性均比正常对照组低,差异具有统计学意义(F=28.68,P<0.01),而贲门癌与胃癌组间比较,差异无统计学意义(t=0.081～0.871,P均>0.05);经统计学相关性分析显示,贲门癌、胃癌组RBC-C3bR阳性率与CD4+/CD8+比值、NK细胞杀伤活性间呈正相关(贲门癌RBC-C3bR阳性率与CD4+/CD8+比值:r=0.431,P<0.01;RBC-C3bR阳性率与NK细胞活性:r=0.347,P<0.05;胃癌RBC-C3bR阳性率与CD4+/CD8+比值:r=0.429,P<0.01;RBC-C3bR阳性率与NK细胞活性:r=0.528,P<0.01)。结论:贲门癌、胃癌患者红细胞免疫与白细胞免疫功能均受到抑制。

TFE3高表达肾癌的临床特征及免疫基因预后模型构建

目的:回顾分析我院29例TFE3易位肾癌患者的临床及预后特征,为深入了解TFE3对肾癌的影响,我们以TCGA数据库为基础,利用多种生物信息学方法对TFE3高表达在肾癌发生发展过程和预后中的作用进行综合分析。方法:回顾性收集我院治疗的29例TFE3易位肾癌患者,并从TCGA网站下载肾细胞癌(KIRC和KIRC)的转录组数据、突变数据和临床数据,使用R软件(4.1.0)进行后续分析。结果:TFE3高表达肾癌的预后较TFE3低表达肾癌预后差,TFE3通过PI3k-AKT-mTOR信号通路调控肿瘤的发生发展,在TFE3高表达KIRP的患者中SETD2突变较多,这可能使此类患者在免疫治疗中具有优势;进一步构建了TFE3高表达肾癌的预后模型并建立列线图来预测患者1、3、5年生存率。结论:我们研究了肾癌中TFE3高表达和低表达背后潜在的生物学行为,证明了TFE3高表达是肾癌预后差的独立因素。

TFE3融合基因相关性肾细胞癌的诊治研究进展

转录因子E3(TFE3)是bHLH转录因子家族成员之一,TFE3融合基因相关性肾癌是由TFE3与其他基因融合所驱动的肾脏罕见恶性肿瘤,好发于儿童和青少年,成年患者稀发,但更易出现淋巴结及远隔器官转移。其诊断往往以免疫组织化学染色进行初筛,确诊为FISH检出TFE3断裂基因。手术为首选治疗,无法手术或术后复发患者,目前尚无标准系统治疗方案,靶向和免疫治疗尚处于临床研究阶段。本文就TFE3融合基因肾癌及其诊断、治疗和相关研究进展进行综述,以便今后对该型肾癌进一步研究提供帮助。

中药0708对溃疡性结肠炎大鼠肠道菌群失调及免疫功能低下的调整作用

目的探讨中药合剂对实验性大鼠结肠炎的微生态失调、免疫功能的影响,寻找治疗溃疡性结肠炎的中药合剂。方法用乙酸诱发大鼠实验性结肠炎模型,筛选具有免疫增强作用的补益类中药制成的常态中药,分别于第7天,第10天,第14天分批剖腹取肠道内容物及结肠病变肠段,培养后观察肠道双歧杆菌、乳酸杆菌、肠杆菌、肠球菌4种正常菌群变化,肉眼及苏木素-伊红(HE)染色后观察肠黏膜损伤及治疗组的修复情况,同时用免疫组织化学法测定各组T细胞亚群的数量。结果中药0708能扶植肠道正常菌群生长,促进肠黏膜损伤修复,控制肠道菌易位,各项指标与自然恢复组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论此组常态中药可以扶植肠道正常菌群生长,调整肠道微生态失调、修复肠道黏膜损伤、增强免疫功能。

培美曲塞用于转移性或晚期宫颈癌患者三线及以上治疗的疗效及安全性

目的:观察培美曲塞用于转移性或晚期宫颈癌三线及以上治疗的近期疗效及安全性。方法:收集2016年1月至2016年12月在空军军医大学西京医院肿瘤科住院的转移性或晚期宫颈鳞癌患者,接受三线及以上治疗者共11例,选择培美曲塞为基础的化疗方案。每2周期进行疗效及安全性评估,主要指标包括客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和不良反应。结果:11例中10例患者为三线治疗,1例患者为四线治疗。疗效评估:部分缓解(partial remission,PR) 4例(36%),稳定(stable disease,SD) 5例(45%),病情进展(progressive disease,PD) 2例(18%)。ORR为36%(4例),DCR为82%(9例),中位PFS 6. 3个月(3. 0~10. 6个月)。安全性评估:3级及以上不良反应包括中性粒细胞减少(3例,27%)、血小板减少(2例,18%)、总胆红素升高(1例,9%)、间接胆红素升高(1例,9%)。结论:培美曲塞用于转移性或晚期宫颈癌三线及以上化疗具有良好的疗效和安全性。

紫杉醇脂质体联合顺铂用于转移性或晚期宫颈癌患者一线治疗的近期临床疗效观察及安全性分析

目的:紫杉醇脂质体联合顺铂用于转移性或晚期宫颈癌患者一线治疗的近期疗效观察和安全性分析。方法:选取2015年1月至2016年12月在西京医院肿瘤科住院的转移性或晚期宫颈鳞癌患者,共24例患者。接受不少于2周期的治疗。每2周期进行疗效及安全性评估,主要观察指标包括客观缓解率(ObjectiveResponse Rate, ORR)、疾病控制率(Disease Control Rate, DCR)、无进展生存期(Progression-FreeSurvival PFS)和不良反应。结果:完全缓解(Cmplete remission represents, CR) 3例(12.5%),部分缓解(Partial Remission, PR) 7例(29.2%),稳定(Stable Disease, SD) 10例(41.7%),病情进展(Progressive Disease, PD) 4例(16.6%)。ORR为41.7% (10例),DCR为83.4% (20例),中位PFS 8.7月(2.3~16.6月)。安全性评估:3级及以上不良反应包括中性粒细胞减少(6例,25%)、血小板减少(4例,16.6%)、总胆红素升高(3例,12.5%)、神经毒性(2例,8.4%)。结论:紫杉醇脂质体联合顺铂用于宫颈癌一线化疗具有良好的疗效和安全性。

吉非替尼治疗一例肺腺癌脑转移患者疗效分析

肺癌是全球发病率以及死亡率最高的恶性肿瘤之一,其总的5年生存率约为17%。而非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers, NSCLC)约占所有肺癌的85%~90%,大部分NSCLC患者确诊时已为晚期。吉非替尼为酪氨酸激酶抑制剂,美国综合肿瘤网络中心推荐其作为EGFR突变的肺腺癌患者的一线治疗方案。本文报道1例吉非替尼治疗晚期非鳞NSCLC脑转移患者。

35例胃肝样腺癌的临床病理观察

目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床病理特征和预后情况。方法回顾性分析2010年1月至2019年3月35例经组织病理学诊断为HAS患者的临床资料,观察临床病理特征并进行生存分析。结果35例HAS患者中,男性30例,女性5例,男女比例为6∶1。发生同时性淋巴结转移27例(77.1%,N_(1)~N_(3)),同时性肝转移7例(20.0%)。治疗前血清AFP、CEA和CA19-9的阳性率分别为37.5%、35.4%和33.3%;免疫组化染色显示,AFP、Glypican-3、Hepatocyte-1、CDX-2和CK19的阳性表达率分别为44.8%、58.3%、66.7%、73.1%和100.0%。全组中位总生存时间(OS)为14.8个月,1、3年生存率分别为59.4%和33.5%。31例HAS患者接受根治性手术,中位OS为28.4个月,1、3年生存率分别为64.5%和38.6%。4例接受姑息性化疗患者的中位OS为7.2个月。亚组分析显示,TNM分期、T分期、N分期、M分期、肿瘤原发部位和血清CEA水平与OS有关(P<0.05)。结论HAS患者易发生淋巴结和远处转移,预后较差。免疫组化Hepatocyte-1、CDX-2和CK19等分子可作为HAS相对敏感的诊断和鉴别标志物。

多中心多学科综合诊疗(mMDT)教学模式在肿瘤学临床教学中的应用

传统sMDT教学模式(即单中心多学科诊疗小组教学模式),其质量会受到教学单位所在地域、医疗水平、医疗习惯、优势学科、优势技术的影响,从而直接影响学员对肿瘤疾病认知的深度和广度。基于传统sMDT教学的新型多中心MDT(mMDT)教学模式,通过与多家医院、学科、专科建立合作教学关系,将本科生与研究生协同培养,定期开展mMDT教学,有效避免传统sMDT教学模式的缺陷,满足各个层次学员的需求,学习不同医院不同学科的诊疗思维、诊疗技术,加深对肿瘤综合诊疗理念的理解,提升临床及科研综合素质。

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗。更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化。由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道。因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和诊断治疗进行全面阐述,使临床医生对假性肝硬化有一个全面认识,为临床医生早期诊断、早期治疗提供理论依据,以期降低假性肝硬化的误诊率及死亡率。

细胞因子诱导的杀伤细胞对人宫颈癌HeLa-luc细胞荷瘤裸鼠模型的抗肿瘤作用

目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)抗肿瘤活性,及其作用机制。方法:人宫颈癌细胞HeLa-luc接种BALB/C裸鼠建立动物模型。从健康人外周血单个核细胞诱导培养CIK细胞。CIK或PBS经瘤周注射入荷瘤鼠体内。应用活体生物发光成像技术观察肿瘤大小变化。观察肿瘤的体积和重量变化。ELISA法检测荷瘤鼠外周血中IFN-γ水平。HE染色观察肿瘤、肺脏、肝脏及脾脏的病理形态学变化。结果:CIK治疗后实验组(CIK)肿瘤明显比对照组(PBS)体积小,P<0.05。接种HeLa-luc细胞第5、8周的抑瘤率分别为47.18%、64.38%。接种HeLa-luc细胞第8周实验组血清中IFN-γ〔(61.92±6.49)ρg/mL〕明显高于对照组〔(34.30±1.78)ρg/mL〕,P<0.01。实验组和对照组中,肿瘤组织形态学无明显差别。实验组肺脏、肝脏未见癌结节出现,但均有炎细胞浸润。对照组肺脏出现大量癌结节而肝脏未见癌结节出现。两组脾脏中均可见癌结节。结论:CIK细胞可以明显抑制肿瘤的生长,其机制可能与免疫细胞产生IFN-γ有关。该研究为肿瘤的临床过继免疫治疗提供了理论依据。

口服螺内酯致男性乳房发育症误诊1例分析

对我院2005-2008年口服螺内酯致男性乳房发育症误诊误治1例分析如下。1病历摘要男,69岁。高血压病史15 a,血压最高170/90 mm Hg,长期口服依那普利10 mg,2次/d,硝苯地平缓释片10 mg,2次/d,血压控制在140/80 mm Hg左右。近1 a来出现高血压性心肌肥大,心功能不全,当地医院即加用利尿剂氢氯噻嗪25 mg,1次/d,螺内酯40 mg,1次/d。

心脏疾病合并SMARCA4缺失型肺部肿瘤2例

报道2例心脏病合并SMARCA4缺失型肺部肿瘤患者。病例1因头晕就诊,诊断SMARCA4缺失型右肺肿瘤、脑转移瘤;既往诊断扩张型心肌病及心房颤动;在接受心脏病治疗、肿瘤放疗及靶向治疗后,至今存活已超过17个月。病例2因咳嗽、咳痰就诊,诊断SMARCA4缺失型右肺未分化肿瘤,具有RET融合与KEAP1突变;既往有心房颤动病史;患者先后接受化疗、靶向治疗后肿瘤均短期进展,最终死亡,生存期7个月。

肝细胞肝癌骨转移的研究进展

肝细胞肝癌(HCC)是我国发病率较高的恶性肿瘤,骨骼是HCC常见的肝外转移部位。HCC骨转移不仅严重影响患者生命质量且缩短生存时间,但其发生机制尚未完全明确。文章从HCC骨转移的临床特征、发生机制、预后影响因素及诊疗进展等方面进行综述,以期为临床诊疗提供新思路。