小儿骨科围手术期的心理干预

目的探讨围术期针对骨科患儿及其家长施行心理干预，对手术满意度的影响。方法选择学龄期（6-10岁）择期手术患儿52例及其父母为研究对象，术前随机分为两组，实验组27例，对照组25例。均实施气管插管全身麻醉。对实验组患儿及其父母在术前及术后进行心理指导。对照组不采取干预措施。干预后用临床精神卫生症状自评量表（SCL —90）对两组患儿父母心理状况进行评估，对术前访视（T1）、入手术室（T2）、全麻插管诱导时（T3）、术后24 h（T4）四个时间点两组患儿的焦虑水平用改良耶鲁围术期焦虑量表（mYPAS）评估、同时在 T3时间点用诱导期合作度量表（ICC）评估患儿合作程度[1，2]。结果实验组患儿父母围术期 SCL —90评分低于对照组，与 T1时间点比较，两组患儿mYPAS 在 T2及 T3两个时间点焦虑评分明显升高（P ＜0．05）；与对照组比较，实验组患儿在 T3时其焦虑评分明显降低（P ＜0．05），同时合作评分也明显降低（P ＜0．05）；T4时间点上两组得分均高于 T1时间点，同时实验组 T4得分值低于对照组 T4得分值。结论①对学龄期患儿采用心理干预可有效消除患儿对麻醉及手术的负面心理影响，提高对围手术期的依从性；②对患儿父母采用心理干预会降低其焦虑水平，有效帮助患儿减轻围手术期心理障碍；③以上两种情况都可提高手术满意度。

超声检查在发育性髋关节发育不良诊断和治疗中的意义

为确定超声检查在发育性髋关节发育不良诊断和治疗中的价值 ,应用超声波对经过临床和X线检查诊断为发育性髋关节发育不良患儿 2 5例 ,2 8髋进行检查 ,并选用正常髋 2 8侧作对照。结果 :病理组的α角和股骨头覆盖率显著减小 ,β角和髋臼指数显著增大。同时超声能显示出X线片不能显示的结构如软骨、股骨头圆韧带和髋臼内其他软组织的情况。提示 :超声检查操作简单 ,是非侵袭性检查方法 ,可重复应用作动态观察 ,诊断率高 ,可指导选择治疗方法。对发育性髋关节发育不良诊断和治疗有重要意义 ,可作为常规检查。

斯坦曼针引导股骨粗隆下外展截骨术治疗先天性髋内翻

Objective To sum up the experiences of subtrochanteric valgus osteotomy for congenital coxa vara and seek out a the way to the simple and effective operation.Methods Inserting Steinmann′s wire in the femoral neck and making a volgus asteotomy in a shape of “▲” under tuberositas in children patients with congenital coxa vara,8 cases,with a collodiaphysial angle of 86° to 100°.Results The collodiaphysial angles in all our cases were corrected to normal size,so were the Hilgeneriner epiphysis angles (HEA) postoperatively.Conclusion Guided by Steinmann′s wire,subtrochanteric valgus osteotomy under the rotors for congenital coxa vara is simple and has a statisfying effect.

小儿Meckel憩室合并出血51例分析

对收治的５１例Ｍｅｃｋｅｌ憩室合并出血患儿进行临床总结分析。所有患儿均经手术治愈。认为憩室合并出血是异位胃粘膜分泌胃酸腐蚀憩室粘膜成溃疡所致。９９ｍＴｃＯ－４具有选择性集中于胃粘膜的特性，是诊断该病的有效检查手段。手术切除憩室效果良好。

先天性食管裂孔疝的诊治

先天性食管裂孔疝的诊治山西医学院（０３０００１）白德明五四一总医院曹茂旭先天性食管裂孔疝是一种先天性发育异常，主要病理为膈食管裂孔扩大，环绕食管之膈肌脚薄弱，致使腹段食管、贲门和胃底随腹压增高经宽大的裂孔而进入纵膈，其结果是胃内容向食管返流。按Ｂａｒ...

中西医结合治疗小儿粘连性肠梗阻33例疗效分析

中西医结合治疗小儿粘连性肠梗阻３３例疗效分析山西医学院（０３０００１）白德明山西省中医研究所沈富华手术、外伤、炎症、饮食不当等均可导致粘连性肠梗阻。我院从１９８６年８月～１９９３年８月间采用中西医结合方法治疗本病３３例，疗效满意，报告如下。一、一般资...

儿童股骨干骨折保守治疗早中期疗效分析

儿童股骨干骨折是儿童骨折中最常见的且需要住院治疗的一种骨折。包括股骨转子下至股骨髁上在内的股骨骨折占儿童所有骨折的1.6%,男性患儿多见。骨折发生常见于初学走路的孩子和青少年早期。过去二十多年,钢板、弹性髓内钉、外固定架等手术固定学龄儿童股骨干骨折的趋势越来越广泛。

支具矫正结合姿态训练治疗中度青少年特发性脊柱侧弯的临床体会

目的支具结合姿态矫正训练治疗中度青少年特发性脊柱侧弯的临床疗效。方法选取2013-09~2016-10就诊于山西省儿童医院外科门诊的17例中度青少年特发性脊柱侧弯患儿进行回顾性分析,其中男5例,女12例,年龄9-16岁,平均(10.88±1.41)岁。所有患儿治疗前均进行详细的专科检查和影像学评估,并排除其他因素引起的脊柱侧弯。据X线测量的Cobb角度大小,给予胸腰骶支具结合姿态矫正训练。结果 17例患儿均得到随访,随访时间2年,5例Cobb角度减少10°以上,7例Cobb角度减少5°以上,4例Cobb角度相差在5°以内,1例因间断佩戴而Cobb角未变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均未出现疼痛、压迫性溃疡或压疮,未出现材料方面的特殊不良反应等并发症。结论支具结合姿态矫正训练是治疗中度青少年特发性脊柱侧弯的一种有效方法。

儿童先天性拇指多指畸形手术时机选择的探讨

目的探讨儿童先天性拇指多指畸形的手术时机。方法对2008年8月至2011年12月经我们手术治疗的102例119指先天性多指畸形患儿进行回顾性分析，其中男性67例（65．7％），女性35例（34．3％）；年龄最小2个月，最大13岁，平均年龄（1．62±2．36）岁；左侧23例，右侧62例，双侧17例；5例伴有并指畸形。所有患儿术前均进行详细专科体查和影像学评估，根据患儿年龄、Wassel分型及畸形程度制订个体化手术方案，包括单纯多指切除术，各种皮瓣成形、肌腱移位（移植）、韧带重建、关节囊修复等矫形手术，部分大龄患儿酌情行截骨矫形术。结果81例术后随访3—27个月，平均随访11．6个月，根据改良Tada评分进行评估，优62指，良17指，中12指，差3指；2指术后2年出现继发性成角畸形，1指术后3年掌指关节桡侧残留骨骺，再次手术后外形及功能恢复正常。结论先天性拇指多指畸形的手术时机应根据拇指骨化中心出现时间而定，对于畸形严重、结构变异较大的复杂多指，应在严格把握手术时机的前提下，做好术前评估，制定个体化治疗方案，术中精细操作，术后长期定期随访。

锁骨带固定治疗儿童锁骨骨折的临床疗效分析

锁骨骨折是儿童常见的骨折类型,约占全身骨折的6%左右[1]。多由于摔伤后撞击肩部或在运动中锁骨受到直接外力作用所致。锁骨骨折50%以上发生在10岁以下儿童,且多达90%发生在中1/3或中外1/3交界处。有研究认为[2],儿童肩锁关节周围骨膜厚韧,即使发生锁骨骨折韧带仍然完整,并由韧带附着,骨骼塑形能力极强,即使有移位,也能迅速愈合。切开复位内固定可达到良好的复位效果,

封闭负压引流在儿童难治性四肢软组织感染中的应用

儿童四肢软组织感染是临床上常见的小儿骨科疾病，主要表现为感染重、发展迅速、伤口愈合缓慢等［1］，治疗也相对比较棘手，而对于范围广、部位深在的难治性感染的创面，治疗更为困难。近年来临床上采用封闭负压引流技术（VSD）结合植皮术或组织瓣转移治疗，取得满意疗效。

Van Neck病的诊断及鉴别诊断

VanNeck病，即坐骨耻骨结合处骨软骨病，是一种相对少见的骨骺疾病。临床主要以患侧髋部或会阴部疼痛，可伴有髋关节活动受限，X线骨盆正位片有坐骨耻骨结合处局限性骨皮质膨隆，中央区可见透光影的特点。

应用负压封闭引流治疗儿童四肢软组织感染的护理体会

儿童四肢软组织感染是临床上常见的小儿骨科疾病,主要表现为感染重、发展迅速、伤口愈合缓慢等,治疗方面除积极抗感染等对症支持治疗外,创面长期换药是必不可少的,而传统换药存在周期长、患儿痛苦大等局限性.我们于2010年8月至2013年2月应用负压封闭引流技术（VSD）治疗15例四肢软组织感染的患儿,获得满意效果.现将护理体会报告如下.

滑膜骨软骨瘤病误诊为胫骨结节撕脱骨折1例

患儿，女，3岁11个月，摔倒致左膝关节疼痛、肿胀伴活动受限1d入院。患儿于1d前玩耍时摔倒，左膝关节着地，即感左膝关节疼痛，不能屈伸活动，未予特殊处理。患儿疼痛症状未见缓解，并出现左膝关节肿胀，遂来我院就诊。入院查体：左膝关节呈屈曲30°位，肿胀明显，压痛阳性，以胫骨结节处明显，浮髌试验阴性，主动屈、伸活动明显受限，被动活动范围10°-80°，其他检查未见明显异常。

模拟歼击机主仪表板各视区视觉效果的研究

歼击机座舱的视界是人-机系统中组成人机界面的一个重要方面。对歼击机座舱外视界各国研究得比较多,而对座舱内部视界则研究得比较少。笔者用自行设计和研制的速识器和视标箱,在模拟我国现役歼击机座舱有关参数的条件下,实测100名空勤人员对分布在主仪表板上32个视标的反应时。把主仪表板分成八个区域(上、下各四个区),对测得的数据进行统计学处理,得出如下结论:上中两个区为最佳视区,右下区为一般视区,其余区域为较佳视区。把主仪表板分成四个区域(上、下各两个区),其视觉效果上比下好,左比右好,符合工程心理学的一般规律。

3D打印技术在儿童发育性髋脱位骨盆截骨运用中的临床研究

发育性髋脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿最常见的四肢畸形之一,据统计目前我国的发病率约为0.9‰~3‰[1]。目前的研究和临床工作发现,髋臼侧发育不良是DDH主要的病理改变之一。治疗发育性髋脱位的手术方法较多,Salter骨盆截骨术被视为2~6岁患儿治疗发育性髋脱位标准术式之一[2]。

儿童手部感染性骨筋膜室综合征的早期诊断及治疗

骨筋膜室综合征（OCS）是骨科临床上常见的严重并发症之一,骨折、严重挤压伤等各种原因导致筋膜室内压力增加,引起筋膜室内神经和肌肉组织的进行性缺血坏死,甚至造成肢体功能障碍,出现严重残疾[1]。而由感染引起的骨筋膜间室综合征（SOCS）临床上报道较少,尤其关于儿童的报道更为少见。儿童手部发生SOCS时,早期隐蔽性强,

儿童开放性骨盆骨折的诊治策略

近些年随着我国交通事业的发展和城市高层住宅的增多,由于儿童缺乏对于安全的警惕性以及监护人监管不到位等原因,造成儿童交通车祸伤和高处坠落伤等逐年增多,其中儿童骨盆骨折发生率随之增加。骨盆骨折为严重的高能量损伤,常合并多脏器损伤,是儿童骨折中风险最大的一类损伤,而开放性骨盆骨折更是严重威胁儿童生命安全,需要及时的诊断和治疗,以免延误手术时机,

儿童急性血源性骨髓炎诊断和治疗的研究进展

儿童急性血源性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis,AHO)是儿童最常见的骨骼感染。年幼儿童长骨干骺端的独特解剖特征和血液供应特点,使得AHO在临床上成为常见疾病。如果感染破坏了关节软骨和骺板,可导致关节功能受损或肢体不对称生长,出现严重的肢体功能障碍。有研究将急性感染定义为症状持续2周;亚急性感染定义为症状持续2周至3个月;慢性感染定义为症状持续3个月以上[1]。