PDCA循环质量管理模式控制康复医院多重耐药菌感染的效果

目的探讨PDCA循环质量管理模式对某三甲康复医院多重耐药菌（MDROs）感染控制的效果。方法 2013年3月~2015年12月本院开展MDROs目标性监测,运用PDCA循环质量管理模式完善工作,并对三年MDROs检出率、MDROs防控知识知晓率、医生开具隔离医嘱率和护士消毒隔离措施执行率进行分析。结果随着PDCA质量管理持续进行,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）检出率均呈下降趋势（χ^2〉3.922,P〈0.05）,多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）检出率无显著性差异（χ^2=8.775,P=0.071）;2015年MDROs防控知识知晓率、医生开具隔离医嘱率和护士消毒隔离措施执行率均显著提高（χ^2〉399.17,P〈0.001）。结论 PDCA循环质量管理模式在康复医院MDROs预防控制中起着重要作用。

超声造影对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

本文针对〈1．0cm的43例（个）甲状腺微小结节进行超声造影（CEUS）图像分析，探讨甲状腺乳头状微小癌（TMC）的CEUS诊断价值。资料与方法1研究对象回顾分析2011年5月至2013年6月间在我院行CEUS并经手术病理证实为TMC的43例（个）患者的超声造影灌注特征，其中男11例，女32例，年龄16～63岁，平均（43．8±1．4）岁。结节大小0．5～0．9cm。

不同类型镇流器对紫外线灯辐照强度的影响

目的探讨不同类型的镇流器对紫外线灯辐照强度的影响。方法将紫外线灯管分别安装在电子镇流器和电感镇流器的灯架上,用紫外线辐射强度监测仪监测紫外线灯辐照强度并进行分析。结果2018年8月在相同温度、湿度、电压条件下,使用同一紫外线灯管,某新建科室27支新紫外线灯管分别使用电子镇流器和电感镇流器的平均辐照强度为(67.85±6.51)μW/cm^(2)、(109.07±7.43)μW/cm^(2),合格率分别为0、100%;两组平均辐照强度、合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2018年10月某院各病区使用中的282支紫外线灯均是电子镇流器,共有8个厂家;其中92支紫外线灯管的平均辐照强度为(103.14±22.35)μW/cm^(2),更换为电感镇流器后,平均辐照强度为(123.50±13.80)μW/cm^(2);更换前后紫外线灯平均辐照强度比较,差异有统计学意义。结论镇流器类型对紫外线灯辐照强度有影响,医院紫外线灯应选用电感型镇流器,提高紫外线灯幅照强度。

子宫肌层良性病变的常规超声及超声造影表现

目的:探讨子宫肌层良性病变的超声灰阶声像图表现及其临床意义。方法:对经病理确诊的子宫肌层良性病变患者180例(子宫肌瘤120例,子宫腺肌病60例),进行子宫的常规超声与造影观察,建立时间-强度曲线分析体系。结果:子宫肌瘤120例患者超声显示130个病灶,而子宫腺肌病60例超声显示60个病灶,子宫肌瘤患者的病灶大小明显高于子宫腺肌病患者,同时其子宫动脉RI值明显低于子宫腺肌病患者(P<0.05)。子宫肌瘤始增模式显示为周边呈环状或半环状增强,达峰后边界有明显边界,消退早于肌层;而子宫腺肌病表现为无明显的环状或半环状增强,周边向内部的线样增强,无明显边界,与肌层同步消退。子宫肌瘤患者的峰值时间、增强时间与增强强度明显高于子宫腺肌病患者(P<0.05);两组的始增时间、始增强度与峰值强度对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫肌层良性病变的超声灰阶分析操作无创简便,能够实时、动态地反映子宫肌瘤和子宫腺肌病的血流灌注特点,从而为诊断提供更多的信息。

转移性肝癌动脉相增强的CEUS与增强CT对比研究

目的:比较增强CT(CECT)与超声造影(CEUS)显示转移性肝癌动脉相血流灌注的差异。方法:对82例肝转移癌患者的165个病灶进行CEUS和CECT扫查,比较两种技术对转移性肝癌病灶动脉相增强的的检出率。结果:CEUS动脉相病灶检出率为100%(165/165),而CECT动脉相病灶检出率为59.4%(98/165),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS在显示转移性肝癌动脉相增强方面优于CECT,可以更好地反映转移性肝癌动脉相微血管灌注。

高血糖高渗状态对老年糖尿病患者甲状腺功能及炎性指标的影响

目的探讨高血糖高渗状态对老年糖尿病患者甲状腺功能及炎性指标的影响。方法选择2012年1月—2014年1月在我院接受治疗的老年糖尿病高血糖高渗状态患者43例作为观察组,另选同期我院体检的老年糖尿病患者30例为对照组。观察两组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和血浆渗透压,甲状腺功能及血浆炎性指标。结果观察组空腹血糖、HbA1c和血浆渗透压均显著高于对照组(P<0.01)。观察组血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)水平显著低于对照组,血浆C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于对照组(P<0.01)。观察组血浆T3水平与CRP和TNF-α水平呈现显著负相关(r=-0.743,r=-0.583,P<0.01)。结论高血糖高渗状态可抑制老年糖尿病患者的甲状腺功能,可能是同时存在的全身性炎性反应所致。

基于信息化的康复医院感染管理实践及效果评价

利用信息化手段开展医院感染监测工作是评价现代医院综合质量管理水平的重要标志,卫健委也对医疗机构感染控制信息化提出了要求。文章主要探讨以康复为特色的某三甲综合医院院感信息化建设过程中,院感监测体系建立,信息系统平台搭建与测试,院感管理流程再造,人员培训和质量控制等工作,并进行各个功能的使用评估和效果评价,包括院感病例监测、暴发预警、多重耐药菌管理、环境卫生学监测、三管目标性监测及现患率调查。实现了以院感信息化为依托的多学科协作、前瞻性、闭环式管理,更加科学、系统地分析医院感染现状,做好医院感染管理工作。

胎儿重复肾畸形的超声诊断及误诊原因分析

目的:探讨胎儿重复肾畸形的超声诊断的图像特征及误诊原因。方法:回顾分析我院30例经产前超声诊断为重复肾胎儿的超声图像及其临床资料。结果:30例重复肾胎儿中,出生后经手术或临床证实或终止妊娠后经解剖证实的共有27例,出生后经复查双肾正常的胎儿共有3例。27例重复肾胎儿中,单侧、双侧重复肾分别占22、5例,共32侧重复肾,其中合并输尿管扩张、合并输尿管囊肿的分别占14、4侧;合并其他系统气管畸形的胎儿共6侧,其中染色体三体综合征的有4例;出现4例误诊;胎儿重复肾声像图特征:1呈囊肿样改变肾上极占4侧,类圆形无回声区,壁较薄、光滑,与输尿管相通;2肾窦区可见两个不相通的肾盂,分离肾盂占11侧,未与输尿管相通;3肾窦区可见两个不相通肾盂,分离肾盂占14侧,上肾盂或下肾盂相连于输尿管;4 3侧肾窦区见两个不分离的肾盂,肾脏形态拉长,未与输尿管相通。结论:胎儿重复肾的超声声像图特征主要为两个不相通的肾盂;加强在胎儿中晚孕期时做常规多切面扫查,有利于提高对重复肾胎儿的确诊精确率,为临床评估胎儿提供借鉴。