营养炎症风险评分及其列线图模型对老年心力衰竭患者30天死亡率的预测价值

目的:心力衰竭(heart failure,HF)是住院患者死亡的重要原因。本研究旨在探究营养炎症风险评分(nutrition-inflammation risk score,NIRS)及其列线图模型对老年心力衰竭患者30d死亡率的预测价值。方法:本研究回顾性分析2018年1月至2020年6月,青岛市胶州中心医院收治的老年HF患者。根据患者30d的存活情况,分为死亡组和存活组。采用单因素分析和多因素Logistic回归构建NIRS和死亡预测模型。采用ROC分析、校准曲线和决策曲线评估老年HF患者死亡预测列线图模型的预测能力、校准能力和临床净获益。结果:本研究共纳入797例老年HF患者,164例(20.6%)老年HF患者在30d内死亡。NIRS由预后营养指数(prognosis nutrition index,PNI)、HGB-白蛋白-淋巴细胞-血小板(hemoglobin,albumin,lymphocyte,platelet,HALP)评分、单核细胞-高密度脂蛋白比值(monocyte to high density lipoprotein ratio,MHR)和CRP-白蛋白比值(C-reaction protein to albumin ratio,CAR)组成。多因素Logstic回归结果表明,NIRS(OR=11.867,95%CI:7.681~18.333,P<0.001)、高血压(OR=1.935,95%CI:1.18~3.175,P<0.001)和慢性阻塞性肺疾病(OR=4.306,95%CI:2.611~7.1,P<0.001)是老年HF患者30d死亡的危险因素。此外,老年HF患者30d死亡列线图模型ACU为0.855;校准曲线显示该模型预测概率与实际概率基本吻合;决策曲线显示该模型净获益良好。结论:INRS是老年HF患者30d死亡的独立预测因素。此外,老年HF患者30d死亡列线图模型可个体化预测老年HF患者30d内的死亡风险,帮助临床医生早期识别死亡高风险个体。

现代教育理念下构建师幼互动的有效策略

在现代教育理念的指导下,幼儿教育已经逐渐从传统的知识传授模式转为注重培养幼儿综合素养、情感智能和社交技能的教育模式,师幼互动的有效开展变得至关重要。师幼互动不仅对幼儿的成长和发展具有深远影响,还影响着幼儿教育的质量和效果。因此,本文旨在探讨并分析现代教育理念下师幼互动的有效开展,以期为幼儿教育提供更加有效的教育策略和方法,以满足幼儿全面发展的需求,促进他们的学习和成长。

肝胆外科围手术期视频健康教育的应用效果

目的:探讨视频健康教育方式在肝胆外科围手术期患者中的应用效果。方法:将肝胆外科一中心的2个科室中的120例患者按病区分为两组,一中心一科和一中心二科各60例患者,一中心一科患者设为试验组,一中心二科患者为对照组。试验组采用视频健康教育方式,对照组采用常规健康教育方式,均结合针对患者疑问的一对一健康指导。结果:试验组患者在患者满意度、围手术期知识知晓率、自我护理技能准确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.5)。结论:肝胆外科围手术期健康教育视频的应用有利于提高肝胆外科围手术期的健康教育效果,调动患者接受健康教育的积极性,保证健康教育内容传递的准确性,提高了护理健康教育的有效性,消除或减少了影响术后康复的危险因素,提高了患者的满意度使患者在治疗和护理中有效地配合、顺利度过围手术期。

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与乳酸钠林格存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为类白色粉末，属抗菌类药物，适用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、败血症及其他生殖系统感染：乳酸钠林格注射液主要用于临床补液治疗。在临床输液过程中，笔者发现这2种药物存在配伍禁忌，现报道如下。

沐舒坦与美能存在配伍禁忌

美能是复方甘草酸苷注射液的商品名，用于治疗慢性肝病，降低转氨酶；沐舒坦是盐酸氨溴索注射液的商品名，具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，能够显著促进排痰，改善呼吸功能。对临床肝胆外科手术后的患者，常常将以上2种药物联合应用。在实际应用过程中，输注美能后序贯输注沐舒坦时，发现输液管内有白色混浊物，重新更换输液器后输入沐舒坦时无混浊无变色现象。为了证实上述2种药物是否存在配伍禁忌，笔者进行了试验，现报道如下。

盐酸阿扎司琼注射液与洛赛克存在配伍禁忌

盐酸阿扎司琼注射液为止吐药，无色澄明，常用于细胞毒性药物化疗和放射治疗后引起的恶心、呕吐；洛赛克化学名为注射用奥美拉唑，为白色或类白色疏松块状物或粉末，呈弱碱性，适用于急性胃黏膜病变等，具有抑制胃酸分泌的作用。肿瘤患者化疗时常常将两种药物联合应用，以减少胃酸的分泌，减轻患者恶心、呕吐的症状。但在临床应用中发现这两种药物联合使用时存在配伍禁忌，现报道如下。

护理干预对带引流管出院患者的生活质量的影响

目的探讨护理干预对术后带腹腔引流管患者生活质量及自我护理技能的影响。方法以56例术后带腹腔引流管患者为研究对象,分为实验组和对照组,实验组和对照组均给予常规的护理措施,实验组在此基础上进行为期3个月的护理干预。结果护理干预能显著改善带引流管患者的生活质量(P<0.05),自我护理技能也相应提高。

肝胆外科10例意外拔管的原因分析与防范护理

目的探讨肝胆外科各种留置导管患者发生意外拔管的原因并提出相应的护理措施。方法对402例在本科行肝胆手术并留置导管中发生意外拔管的10例患者的临床资料进行分析。结果 10例出现意外拔管的情况中,患者自行拔出胃管3例,夜间患者翻身导致腹腔引流管脱管2例,部分退管后腹腔引流管自行脱出2例,搬运中过度牵拉脱出尿管、深静脉插管各1例,未使用缝线固定术后空肠营养管脱出1例。结论针对管道滑脱原因制定相应护理措施、加强临床上管道护理措施的完善和管道护理的规范化、制度化、流程化会减少导管意外拔管的发生。

3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果研究

目的探讨不同的腹腔引流管固定方法在肝胆外科患者护理中的应用效果。方法对250例留置腹腔引流管患者,分别采取3 M医用透气胶布蝶形交叉固定法(A组)、导管固定装置固定法(B组)、3 M弹力胶布高举平台固定法(C组)固定腹腔引流管,分别比较3种固定方法的脱管率、更换间隔时间、费用、皮肤过敏度。结果 A组与B组腹腔引流管脱管率明显多于C组,3组患者脱管率比较差异有显著性(P<0.05);A组、B组皮肤过敏率多于C组,3组患者过敏度比较差异有显著性(P<0.05);3组平均更换间隔时间中C组更换间隔时间要长于A组和B组(P<0.05);3组患者满意度调查,C组的满意度明显高于另2组(P<0.05)。结论采用3 M弹力胶布高举平台固定法优于3 M医用透气胶布蝶形交叉固定法及导管固定装置固定,值得临床上推广。

120例肝硬化肝癌切除术患者围手术期营养支持的护理体会

目的探讨肝硬化肝癌切除术患者围手术期营养支持的方法,利用快速康复外科理念促进术后患者康复。方法将120例行肝硬化肝癌切除术患者随机分为A组和B组,A组患者按照一般护理给予术后营养支持,B组患者给予术前和术后营养评估及系统营养支持,比较两组患者的术后自理能力、住院时间、住院费用和并发症发生率。结果 B组患者术后自理能力较强、住院时间明显缩短,患者住院费用降低,其并发症发生较少,对护理服务满意度更高,与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化肝癌患者围手术期给予营养支持,可以明显改善患者的生活质量、降低并发症、减少治疗费用。

改良小茴香盐包在肝癌切除术后患者中的应用及护理体会

腹部外科手术后患者常会出现腹胀、停止排便、排气等胃肠道功能紊乱的表现，有些患者术后3～5d后胃肠道功能尚不能恢复，主要是因为手术直接刺激或通过反射机制抑制胃肠运动。胃肠道蠕动消失或减弱后，消化道分泌也将受到抑制，肠道腐败发酵加剧，从而造成患者有自身中毒症状而出现腹胀、腹痛。本科自制小茴香袋用于术后热敷，取得较好的排气效果，而针对肝癌患者往往同时伴有乙肝、丙肝等传染病的特点，为防止交叉感染、满足传染病患者的消毒隔离需求，本科将自制小茴香袋改良为小茴香盐包，在临床取得满意效果，现报道如下。

金福菇液体培养条件的优化

采用液体摇瓶培养法,以菌丝体鲜质量为指标从培养温度、起始pH值、摇床转速等方面对金福菇的液体培养条件进行了优化.结果表明,金福菇液体培养适宜的条件为pH值6.0~7.0、培养温度30~32℃、摇床转速160~180r/min以及250mL三角瓶中装液量100mL.

肝癌患者围术期的护理

按照2010年1月卫生部下发的《2010年＂优质护理服务示范工程＂活动方案》的要求,结合本院实际护理模式,对肝癌围术期患者进行了＂以促进优质护理服务为主题＂的健康教育,取得了良好效果,现报道如下。

金福菇栽培培养基的优化研究

以金福菇为试验材料,以菌丝生长速度和生物转化率为主要指标,对金福菇的栽培培养基进行了优化试验。试验结果表明,配方B即木屑39%、玉米芯20%、棉籽皮30%、麸皮10%、石灰1%是栽培金福菇较为适宜的栽培配方。

心理干预对肝硬化肝癌切除患者影响的观察

目的探讨心理干预在肝硬化肝癌切除患者的应用和重要性。方法将2012年1月~2013年7月收治的肝硬化肝癌切术患者200例,随机分为干预组和对照组,两组均给予常规护理措施,干预组在此基础上,采用焦虑自评量表评定患者术前及术后的心理状态,比较两组术后伤口的愈合情况,住院的时间。结果干预组的焦虑自评的评分低于对照组,而术后伤口愈合的时间及住院时间短于对照组,干预组的满意率高于对照组。结论心理干预可影响肝硬化肝癌切除术患者术后的住院时间,改善患者的心理状况,对患者的康复有极大地促进作用。

柑桔害虫田间药效试验

为了控制桔全爪螨，矢尖蚧两种重要害虫的危害，综合防治措施中，其中之一是选择施用好农药，减少抗性产生。为此，我们开展了如下试验。一、用四种杀螨剂对桔全爪螨进行田间定株、定叶片喷药试验。其结果表明：１５％扫螨净乳油３０００倍防效最好，药后２天、５天、７天...

浅论党委办公室的协调工作

党委办公室是协助本级领导机关、领导同志工作的部门，既有承上启下，协调左右，联系内外的纽带作用，又有传递信息、辅佐领导决策的参谋助手作用。它是党的领导机关的综合部门，在党的同级职能部门中处于中心地位。所以，党委办公室整体运转机制的优劣，工作的好坏，轻则影响党的领导机关的办事效率，重则关系到党的事业的兴衰成败。