动态心电图对阵发性心房颤动心电触发机制的分析

目的探讨阵发性心房颤动（PAf）心电触发因素及其部位，并评价其临床意义。方法对45例PAf患者的动态心电图人工回放，记录心房颤动（Af）发作次数、发作时间、发作前三个心房周期、联律间期，并根据触发Af的房性期前收缩的P波形态确定房性期前收缩部位。结果45例PAf患者共248次Af发作，心电触发因素中房性期前收缩占84．97％，窦性心动过缓占7．73％，心房扑动占2．14％，房性心动过速占2．57％；房性期前收缩来源于左心房上部占69．96％，左心房下部占12．02％，右心房上部占9．87％，右心房下部占3．86％；触发Af的房性期前收缩比未触发Af的房性期前收缩的联律间期缩短25ms以上；附发作存在23：00～1：00及9：00～11：00两个高峰，13：00-15：00一个低谷；PAf大多在短-长-短周期后发作，占62．23％，长-长-短周期后发作占21．89％。结论左心房上部房性期前收缩是PAf主要的触发因素，长-短周期现象是PAf发作的重要启动机制，自主神经失衡在PAf发作中起协同作用。动态心电图能对PAf治疗提供很大帮助。

冠心病合并2型糖尿病患者生化指标与冠脉病变特点分析

目的探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(2-DM)患者生化指标异常与冠脉损伤的特点,并分析其相关性。方法对已行冠状动脉造影(CAG)的214例患者,根据CAG分析及1997年美国糖尿病学会糖尿病诊断标准分为冠脉正常组(NCHD组)20例,单纯冠心病组(CHD组)138例,冠心病合并2-DM(2-DM组)56例。所有研究对象均进行血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)检测。冠脉病变程度应用CAG分析,冠脉狭窄程度根据美国心脏病学会分类标准评价。结果(1)与CHD组比较,2-DM组多支病变、C型病变及末梢病变发生率明显增高,冠脉狭窄及钙化程度严重。(2)与NCHD组比较,CHD患者CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Fib显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低(P<0.01);与CHD组比较,2-DM组CRP、TG、LDL-C、Fib显著增高,HDL-C显著降低(P<0.01),而TC差异无显著意义(P>0.05)。结论CHD合并2-DM患者,冠脉多支病变及C型病变发生率高,狭窄程度及钙化程度严重,末梢病变多见;CRP、TG、LDL-C、Fib、BS为2-DM患者冠脉损伤加重的危险因素。

秘方治疗皮肤病引起慢性汞中毒2例

介绍 2例用含汞秘方治疗牛皮癣引起慢性汞中毒病例 ,患者出现神经精神障碍、震颤、口腔炎、肾脏损害等表现。经及时驱汞治疗 。

分光光度法测定食用油中过氧化物

分光光度法测定食用油中过氧化物白怀生钟云虎（山东省淄博市职业病防治院，淄博２５５０６７）食用油中过氧化物的测定，ＧＢ５００９－３７－８５中使用碘量滴定法，该法不易掌握，测出的结果也不稳定。我们采用分光光度法直接测定过氧化物分解终产物丙二醛的方法，收到...

复方丹参滴丸治疗缺血性心肌病疗效观察

目的 观察复方丹参滴丸治疗缺血性心肌病 (ICM)的疗效 ,并探讨其治疗机理。方法 对 2 5例ICM患者应用滴丸治疗 (治疗组 ) ,并与 3 1例用硝酸酯治疗的ICM患者 (对照组 )进行对比分析 ,观察治疗前后血流变、血脂及心功能等指标的变化。结果 与对照组比较 ,治疗组治疗前上述指标差异无显著意义 ;治疗后血流变学、心功能及血脂改善明显 ,存在极显著性差异。结论 滴丸治疗ICM效果显著 。

职业性慢性混合铅中毒1例分析

介绍 1例接触有机铅、无机铅引起慢性中度铅中毒病例 ,该病例驱出铅量之大、疗程之长是很罕见的 ,并且该病例除铅高外 ,δ ALA、CP并不高 ,病情呈进行性发展。

美托洛尔结合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者临床疗效及血浆脑钠肽的影响研究

目的 探析冠心病（CHD）心力衰竭（心衰）患者应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果及血浆脑钠肽（BNP）改善情况.方法 将我院心内科2015年5月至2017年10月收治的80例CHD心衰患者纳入研究中,通过数字表法随机分成观察组和对照组,各40例;两组均给予常规专科治疗,同时对照组应用美托洛尔,观察组联用美托洛尔、曲美他嗪,连续用药12周,对比分析两组疗效,并测定治疗前后血浆BNP及心功能指标改善情况.结果 观察组治疗总有效率为97.50％,对照组为82.50％,相比差异有统计意义（P＜0.05）;治疗后两组患者的血浆BNP、HR、LVEDD、LVESD及LVEF等指标水平均有改善,但观察组改善效果优于对照组（P＜0.05）;两组治疗中均未出现明显不良反应.结论 在CHD心衰患者治疗中,联用美托洛尔和曲美他嗪,可有效提升疗效,改善患者血浆BNP水平和心功能,且安全性较高,值得临床应用.

曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎性因子表达影响的研究

目的 探讨曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效及炎性因子表达的影响.方法 取2015年2月至2017年9月我院收治的冠心病患者72例,采用随机数字法分为对照组（36例）和观察组（36例）.对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的心功能指标、血脂水平及炎性因子水平.结果 观察组治疗后LVEF显著高于对照组[（47.95±6.02）％比（41.89±5.63）％,P＜0.05],LVESD和LVEDD显著低于对照组[（50.71±5.62）mm比（57.33±6.32）mm,（46.78±5.41）mm比（52.63±5.92）mm,P＜0.05];观察组治疗后的TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组[（4.23±1.31）mmol/L比（5.36±1.52） mmol/L,（1.45±0.63）mmol/L比（1.96±0.71）mmol/L,（2.21±0.75）mmol/L比（2.89±0.68）mmol/L,P＜0.05],HDL-C水平显著高于对照组[（1.57±0.26）mmol/L比（1.01±0.33）mmol/L,P＜0.05];观察组治疗后的hs-CRP、TNF-α和IL-6均显著低于对照组[（3.26±1.07）mg/L比（4.63±1.28）mg/L,（20.73±4.58）ng/L比（38.81±5.32）ng/L,（17.95±5.17）ng/L比（32.53±6.21）ng/L,P＜0.05].结论 曲美他嗪结合阿托伐他汀对冠心病患者临床疗效理想,可有效改善患者的心功能,降低其血脂水平及炎症反应,值得推广应用.

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后应用替格瑞洛和氯吡格雷的临床疗效比较

目的探讨替格瑞洛和氯吡格雷对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月陕西省延安市人民医院拟行PCI治疗的老年冠心病合并糖尿病患者144例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例。观察组在术后常规药物治疗的基础上给予替格瑞洛口服治疗(90 mg/次,2次/d),对照组在术后常规药物治疗的基础上给予硫酸氢氯吡格雷片口服治疗(75 mg/次,2次/d),2组均连续治疗12个月。比较2组患者治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。术后随访12个月,记录出血情况、重大心血管事件(缺血性脑卒中、心肌梗死、心源性死亡)及次要心血管事件(不稳定性心绞痛、支架血栓形成、靶血管血运重建)发生情况。结果治疗前2组hs-CRP、IL-6、VEGF、MMP-9水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后2组hs-CRP、IL-6、VEGF、MMP-9水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组[(1.9±0.4)mg/L比(3.2±0.8)mg/L、(2.1±0.8)μg/L比(3.8±1.0)μg/L、(85±15)ng/L比(119±17)ng/L、(30±5)μg/L比(52±7)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访6个月,观察组出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,观察组出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[15.3%(11/72)比31.9%(23/72)](P=0.019)。观察组术后6、12个月次要心血管事件发生率和重大心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论替格瑞洛能降低老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后血清炎性因子水平、稳定血小板,降低出血风险,同时并不增加心血管不良事件的发生。

儿童心理行为问题相关因素分析

目的:探讨淄博市儿童心理健康现状,分析心理问题的发生率和相关因素,制定Achenbach儿童行为量表区域性常模。方法:采用Achenbach儿童行为量表进行评定,在淄博市五区三县有代表性的地区随机分层整群抽样,抽取小学、初中、高中在校生共1 200人进行测查。结果:CBCL行为问题检出率为19.9%,社会能力问题检出率为14.4%。分别制定了CBCL、TRF和YSR量表的常模。结论:Achenbach儿童行为量表内容较全面,可以推广应用于临床及科研工作。淄博市儿童心理行为问题不容乐观,应引起社会各界的广泛关注。

依折麦布联合阿托伐他汀对心房颤动伴脑卒中患者炎症因子的疗效

目的：观察依折麦布联合阿托伐他汀强化降脂治疗对心房颤动伴缺血性脑卒中患者炎症因子水平的疗效。方法：选择180例心房颤动伴缺血性脑卒中患者为研究对象,根据随机数字表法被随机分为阿托伐他汀组（88例）和联合治疗组（92例,口服阿托伐他汀钙片＋依折麦布）,两组均治疗4个月。在治疗前后,检测比较两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平,并分析上述血脂与炎症因子水平的相关性。结果：治疗前,两组上述血脂水平和炎症因子水平无显著差异（P均〉0.05）。与治疗前比较,两组治疗后上述血脂和炎症因子水平均显著降低（P〈0.05或〈0.01）;与阿托伐他汀组比较,联合治疗组治疗后TC[（3.12±0.56）mmol/L比（2.78±0.20）mmol/L]、TG[（1.35±0.27）mmol/L比（1.02±0.37）mmol/L]、LDL-C[（1.82±0.60）mmol/L比（1.72±0.53）mmol/L]、hsCRP[（4.12±1.56）mg/L比（2.57±1.84）mg/L]、IL-6[（42.20±9.77）pg/ml比（20.18±9.62）pg/ml]和TNF-α[（18.32±12.80）ng/L比（11.21±9.96）ng/L]水平降低更显著,P〈0.05或〈0.01。双变量Pearson积差相关分析显示,TC、TG和LDL-C水平与hsCRP、IL-6和TNF-α水平均呈显著正相关（r=0.810~0.888,P均〈0.01）。结论：对于心房颤动伴缺血性脑卒中患者依折麦布联合阿托伐他汀降脂、降炎症因子疗效较单纯阿托伐他汀更佳,值得临床推广。

法舒地尔在心脏介入诊疗术中预防桡动脉痉挛的有效性和安全性

目的观察法舒地尔在心脏介入诊疗术中预防桡动脉痉挛的临床疗效。方法对住院经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的患者481例于置鞘成功后经鞘内注入相应预防桡动脉痉挛的药物,组Ⅰ予以法舒地尔5 mg,组Ⅱ予以硝酸甘油200μg,组Ⅲ予以维拉帕米1 mg,观察是否出现桡动脉痉挛及血压、心电的变化,观察有无局部及全身并发症。结果经桡动脉介入治疗时,应用法舒地尔可以更有效防治桡动脉痉挛的发生;并且对心率、血压和心电的影响小,全身症状及局部症状发生率低。结论盐酸法舒地尔在心脏介入诊疗术中预防桡动脉痉挛安全有效,值得推广。

调节血糖代谢对盐敏感性高血压患者盐敏感性的影响

目的:观察调节血糖代谢对盐敏感性高血压患者盐敏感性的影响。方法:对190例高血压患者进行急性盐水负荷试验,确定盐敏感性高血压(SSH)125例,非盐敏感性高血压(NSSH)65例,分别进行糖耐量试验及胰岛素同步释放试验。试验后所有高血压患者被随机分为两组:二甲双胍组(100例,予以二甲双胍口服,有SSH 65例,NSSH 35例),安慰剂对照组(90例,有SSH 60例,NSSH 30例),3个月后再次行盐敏感性试验、糖耐量试验及胰岛素同步释放试验。结果:1、两组的NSS患者治疗前后胰岛素、血压均无显著差异,P>0.05;2、二甲双胍组治疗后:(1)SSH患者盐敏感性显著降低,有24例(19.2%)患者转为NSSH;(2)SSH患者平均动脉压较NSSH者明显下降[(104.05±9.30)mmHg比(119.21±13.73)mmHg,P<0.05],且较安慰剂对照组SSH者明显下降[(104.05±9.30)mmHg比(116.87±10.05)mmHg P<0.05];(3)SSH患者较治疗前,空腹血胰岛素(FINS)水平[(27.7±20.9)μIU/ml比(9.7±2.5)μIU/ml]显著降低,空腹胰岛素敏感指数(ISI)[(0.0106±0.0090)比(0.0280±0.0086)]显著上升(P均<0.05),且显著优于安慰剂对照组SSH患者治疗后[空腹FINS(9.7±2.5)μIU/ml比(27.7±20.5)μIU/ml,空腹ISI(0.0280±0.0086)比(0.0110±0.0086)]。结论:改善血糖代谢及胰岛素敏感性能降低盐敏感高血压患者的盐敏感性及改善血压控制。

法舒地尔治疗急性冠脉综合征介入术后无复流的疗效

目的：观察Rho激酶抑制剂法舒地尔对急性冠脉综合征（ACS ）介入术后无复流的临床疗效。方法：住院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后发生无复流的 ACS患者（82例）被随机分为法舒地尔组（30例，法舒地尔5mg），硝酸甘油组（25例，硝酸甘油200μg），替罗非班组（27例，替罗非班10ml），均在冠状动脉内注射药物，10min后复查冠脉造影并评定冠状动脉血流速度。观察TIMI血流改善情况、ST 段抬高及压低幅度、左室射血分数（LVEF）、主要不良心血管事件（MACE）发生率及并发症情况。结果：与硝酸甘油组比较，法舒地尔及替罗非班TIMI血流改善有效率（40.0％比63.3％、59.3％）、ST段抬高及压低幅度[（0.15±0.09） mm比（0.24±0.11） mm、（0.26±0.15） mm]、LVEF水平[（48.32±5.67）％比（56.12±7.11）％、（55.78±6.99）％]明显提高， MACE发生率明显下降， P＜0.05-＜0.01；在低血压、出血及血小板减少并发症方面，法舒地尔组并发症发生率（13.3％、6.7％、16.7％）均显著低于硝酸甘油组（68.0％、4.0％、12.0％）或替罗非班组（3.7％、29.6％、44.4％）， P均＜0.05。结论：法舒地尔治疗急性冠脉综合征介入术后无复流是安全有效的，值得推广。

急性心肌梗死患者BNP水平与无复流及冠脉病变严重程度的相关性

目的:研究急性心肌梗死(AMI)患者脑利钠肽(BNP)水平与无复流及冠脉病变严重程度的相关性。方法:入选行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者120例,术中出现无复流的患者为无复流组(40例),未出现无复流的AMI患者80例作为对照组。无复流组又根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(14例)、双支病变组(10例)、三支病变组(16例)。对上述患者血浆BNP水平进行测定比较。结果:无复流组PCI术前血浆BNP水平高于对照组[(121.8±31.2)pg/ml比(92.4±29.3)pg/ml,P=0.001]。无复流组血浆BNP的受检者工作特征曲线(ROC)下面积为0.699,表明血浆BNP水平与AMI患者PCI术后无复流具有良好的相关性。Gensini积分、BNP水平随病变支数的增加呈明显上升趋势(P<0.01),且Pearson相关分析显示,BNP水平与Gensini积分呈显著正相关(r=0.343,P=0.036)。结论:急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平可为急性心肌梗死早期危险分层提供证据,并且能够较好地预测无复流的发生。

血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的临床疗效观察

目的:评价急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗(PC)I过程中使用抽吸导管的术中、术后疗效和安全性。方法:将确诊梗死相关血管近段或中段完全闭塞且明显可见血栓影的38例患者纳入抽吸导管治疗组;其余35例患者纳入常规治疗组。以血管开通率、"慢血流"或"无复流"发生率、ST段下降率、住院期间及术后1月内心血管事件发生率等作为评价指标。结果:抽吸导管组中,38例患者术后前向血流均达到TIMI3级,术中、术后未见严重不良反应,血管开通率100%;术后1月内1例出现亚急性血栓形成。常规治疗组中,29例患者术后前向血流达到TIMI3级,ST段下降率71.4%;8例发生"慢血流"或"无复流",6例发生心力衰竭,术后1月内8例出现亚急性血栓形成现象。结论:抽吸导管组患者的"慢血流"或"无复流"发生率、术后ST段下降率、住院期间及术后1月内心血管事件发生率均显著优于常规治疗组。

盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗性及其与炎症因子的关系

目的探讨盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗状况及其与炎症因子的关系。方法对190例高血压患者采用急性盐水负荷试验,确定盐敏感性高血压125例,非盐敏感性高血压65例,分别进行糖耐量试验及胰岛素同步释放试验,对炎症因子指标HsCRP,IL-6进行检测。结果与盐不敏感性高血压患者相比,盐敏感性高血压患者空腹血糖水平与血胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感指数降低;高糖负荷后血糖水平与血胰岛素水平显著增高,胰岛素敏感指数显著降低;盐敏感性高血压患者炎症因子HsCRP,IL-6水平较非盐敏感性高血压患者明显升高,差异有统计学意义。结论盐敏感性高血压患者存在更严重的胰岛素抵抗,且其非特异性炎症因子水平高于盐不敏感者。

Rho激酶抑制剂预防心脏介入诊疗术后并发症481例疗效观察

目的:观察Rho激酶抑制剂预防心脏介入诊疗术后并发症的临床疗效。方法:对住院经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的患者481例于术后拔管前经鞘内注入相应药物,A组予以法舒地尔5mg,B组予以硝酸甘油200μg,C组予以生理盐水对照,观察是否出现桡动脉痉挛、局部血肿、急性血管闭塞或狭窄等并发症。结果:经桡动脉介入治疗时,应用Rho激酶抑制剂法舒地尔可以更有效防治术后并发症发生,且不良反应发生率低。结论:Rho激酶抑制剂法舒地尔预防心脏介入诊疗术后并发症安全有效。

陕北地区非瓣膜病性心房颤动患者缺血性脑卒中的多因素分析

目的:对陕北地区非瓣膜病性心房颤动患者缺血性脑卒中的危险因素进行多因素临床分析。方法:选择非瓣膜性心房颤动患者551例为研究对象,分为非瓣膜病性心房颤动组(432例)及非瓣膜病性心房颤动伴缺血性脑卒中组(119例)。将收集到的各项临床及辅助检查资料先进行单因素分析,再将单因素分析中具有显著性差异的因子进行多因素Logistic回归分析,得出危险因素,建立回归方程。结果:非瓣膜病性房颤患者发生脑卒中的独立危险因素为:年龄(>60岁),房颤病程(>1年),左房附壁血栓,血浆凝血酶原时间国际标准化比值(INR)降低,高敏C反应蛋白(hsCRP)水平升高,P均<0.05。建立了预测非瓣膜病性心房颤动患者脑卒中发生概率的Logistic回归方程。工作特征曲线(ROC)显示年龄(>60岁),房颤病程(>1年),hsCRP水平升高有一定预测价值(曲线下面积均>0.7);左房附壁血栓,INR降低预测价值较高(曲线下面积均>0.9)。结论:本研究所探讨出的危险因素及回归方程对于非瓣膜病性房颤伴缺血性脑卒中高危患者的筛选及早期的一级预防有一定的指导意义。