带蒂肾上腺背部皮下移位术治疗柯兴氏病

自１９９０年１０月～１９９４年７月采用带蒂肾上腺移位于背部皮下治疗柯兴氏病２３例，２３例均于术后１０～１４天完全停用激素，临床症状好转。该术式操作简单，成功率高，是一种较为理想的手术方式。本文详细介绍了手术方法，并对有关的解剖学等问题进行了讨论。

纤连蛋白在糖尿病大鼠血管损伤后的表达

目的:观察纤连蛋白(FN)mRNA和蛋白在糖尿病鼠血管损伤后的表达。方法:Wistar大鼠,以链脲佐菌素一次性腹腔注射建立糖尿病模型,胸主动脉至左髓总动脉球囊损伤术建立血管损伤模型,分为糖尿病+血管损伤组、血管损伤组和正常对照组各8只。术后14 d用Qiagen公司总RNA提取试剂盒提取VSMCs总RNA,碱裂解法提取探针质粒,Northern印迹杂交(以虹吸印迹法转膜,以α-[32P]-dCTP随机引物法标记探针)测定VSMCs FN mRNA的表达;

脉络宁对糖尿病患者血小板功能的影响

脉络宁对糖尿病患者血小板功能的影响张连峰，白悦心，李锦堂，韩崇旭为了解脉络宁改善糖尿病患者微循环的机制，我们对１９９３年１月～１９９４年２月在我院内分泌科住院的糖尿病患者测定了应用脉络宁等药后血浆ＧＭＰ－１４０、ＴＸＢ２、６－酮－ＰＧＦｌａ水平，现报...

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及性激素水平测定

目的:测定多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗及性激素水平,并探讨其在PCOS发病、进展中所起的作用。方法:采用ELISA法测定非肥胖对照组(Ⅰ组,n=15)、肥胖对照组(Ⅱ组,n=15)、PCOS非肥胖组(Ⅲ组,n=33)、PCOS肥胖组(Ⅳ组,n=36)胰岛素原(PI)、血浆纤维蛋白溶解酶原激活物抑制物(PAI-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)。结果:Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅳ组、Ⅳ组与Ⅱ组比较,PI、PAI-1差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅲ组与Ⅳ组比较,IGF-1差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素抵抗和高胰岛素血症在PCOS的发病中起关键作用。

82例中枢性尿崩症MRI特点与临床分析

目的:探讨中枢性尿崩症的磁共振成像(MRI)表现,结合临床分析以期评价MRI对该病的诊断价值。方法:回顾分析经禁水垂体加压素试验证实为阳性的中枢性尿崩症患者126例,其中82例[男46例,女36例;年龄(25±3)岁;病程20d～15年]进行了脑部MRI检查,结合临床资料和MRI表现,探讨该病行MRI检查的重要性。结果:82例中58例显示垂体后叶高信号消失,占70.7%;16例显示垂体后叶高信号仍存在,占19.5%;8例鞍区有肿瘤,占9.8%。结论:MRI是目前显示垂体结构最佳的影像学方法,对中枢性尿崩症的诊断有重要价值。

国产重组人生长激素治疗生长激素缺乏症疗效观察

目的 正确评价国产重组人生长激素 (rhGH)治疗儿童生长激素缺乏症 (GHD)的疗效和安全性。方法 GHD 5 7例 ,予国产rhGH 0 .1U/(kg·d) ,疗程 6个月。并对其疗效进行观察。 结果 身高由 (12 0 .5±15 .9)cm增至 (12 6 .9± 14 .1)cm ,生长速率由 (2 .2± 1.2 )cm/年增至 (12 .8± 2 .7)cm/年 ,身高落后SD值由 (-5 .0± 2 .8)减至 (- 4 .0± 2 .3)。血清胰岛素样生长因子 1由 (48.2± 18.8) μg/L增至 (12 0 .2± 6 2 .4 ) μg/L。血清碱性磷酸酶由 (14 9.8± 6 0 .4 )U/L增至 (2 0 9.2± 71.3)U/L ,男性睾丸体积由 (4.5± 1.7)ml增至 (5 .3± 0 .8)ml。骨龄由 (5 .5± 3.1)年增至 (5 .9± 3.0 )年 ,体质量无明显变化。 18例出现亚临床甲减。结论 国产rhGH是治疗GHD安全。

2型糖尿病家系胰岛功能和血脂代谢的改变

目的 :测定 2型糖尿病家系血胰岛素和血脂水平 ,了解胰岛功能减退和胰岛素抵抗在 2型糖尿病发病中的作用。方法 :收集 2 1个河南省汉族 2型糖尿病家系一级成年亲属共 2 0 6人 ,其中糖耐量正常者 1 1 8例 (A组 ) ;糖耐量减退 (IGT)者 2 2例 (B组 ) ;糖尿病 (DM)患者 5 0例 (C组 ) ;新诊断糖尿病患者 1 6例 (D组 ) ;无糖尿病家族史且口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)正常者 36例为对照 (E组 )。对受试者行OGTT ,并于OGTT 0min ,30min ,6 0min ,1 2 0min ,1 80min行胰岛素和真胰岛素释放试验 ,据此计算胰岛素敏感、抵抗和释放指数 ,并测定血甘油三酯 (Tg) ,胆固醇(Ch) ,低密度脂蛋白 (LDL -C)和高密度脂蛋白 (HDL -C)水平。结果 :A、B、C、D组血LDL -C水平高于E组 ,其中C、D 2组Tg和Ch水平亦高于E组 ;A、B和D组OGTT各时段 (除 30min外 )胰岛素水平及各时段总和均高于E组 ;B、C和D组有免疫胰岛素分泌延迟 ,高峰在餐后 1 2 0min ,而A和E组分泌高峰在 6 0min ;A组葡萄糖刺激后 30min真胰岛素水平及各时段总和低于E组 ,B组OGTT 0min ,30min真胰岛素水平及各时段总和低于E组 ,C和D组OGTT各时段真胰岛素及各时段总和均低于E组 ;B ,C和D组胰岛素敏感性指数及A ,B ,C和D组抵抗指数低于E组。结论

库欣综合征40例临床分析

作者对2003年至2008年郑州大学第一附属医院内分泌科收治的40例库欣综合征患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效观察

比较罗格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的生殖紊乱的治疗作用。45例患者均空腹口服罗格列酮4mg/d,共12周,结果提示罗格列酮对于纠正PCOS的性激素紊乱、无排卵性不孕具有很重要的意义。

脉络宁对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能的影响

目的 :了解脉络宁注射液对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 :早期糖尿病肾病患者 136例 ,随机分为常规治疗组 (R1 ) 5 0例和脉络宁治疗组 (R2 ) 86例 ,治疗 3周 ,用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别测定糖尿病肾病患者药物治疗前后血内皮素 1(ET 1) ,2 4h尿白蛋白排泄率 (uAER)和血小板颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、6 酮前列环素 (6 keto PGF1α)及血栓素B2 (TXB2 ) ,并选择 2 6例健康人为对照组 (N)。结果 :糖尿病肾病患者血浆ET 1、GMP 140、TXB2 水平显著高于正常人 ,而 6 keto PGF1α则低于正常人。R1 组治疗后血ET 1水平降低 ,GMP 140、TXB2 及 6 Keto PGF1α,2 4huAER无改变 ,R2 组治疗后ET 1、GMP 140、TXB2 和uAER显著降低。结论 :糖尿病肾病的发生和发展可能与血浆内皮素水平改变和血小板功能的改变有关 ,脉络宁可改善早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能。

VEGF与Ang-2在人肾上腺组织中的表达

目的探讨VEGF和Ang-2在肾上腺肿瘤和肾上腺增生组织中的表达。方法应用免疫组化技术比较52例肾上腺肿瘤、26例肾上腺增生组织和7例正常肾上腺组织中VEGF和Ang-2蛋白表达的差异,并分析其与肾上腺增生和肿瘤组织病理特征的关系。结果肾上腺瘤中VEGF蛋白阳性表达率为65.38%(34/52),高于肾上腺增生组织的34.61%(9/26)和正常肾上腺组织的0.0%(0/7),差别有显著性(P<0.05),肾上腺瘤中Ang-2蛋白阳性表达率为61.54%(32/52),高于肾上腺增生组织的26.92%(7/26)和正常肾上腺组织的0.0%(0/7),且差别有显著性(P<0.05)。且肾上腺外、多发、恶性肿瘤中VEGF和Ang-2蛋白表达量均高于肾上腺内(P<0.05)、单发(PP<0.05)、良性和直径<5 cm的嗜铬细胞瘤(P<0.05)。肾上腺增生组织VEGF和Ang-2表达高于正常肾上腺组织,但差异无显著性。结论 VEGF和Ang-2可能通过促进肾上腺肿瘤血管生成参与调节了肿瘤的增殖,肾上腺肿瘤VEGF和Ang-2的表达可能与肿瘤的侵袭有关。VEGF和Ang-2表达水平升高可能是肾上腺增生发生的原因之一。

恩再适联合甲钴铵对难治性糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的观察恩再适与甲钴铵(弥可保)联合治疗难治性糖尿病周围神经病变的疗效。方法50例难治性糖尿病周围神经病变患者分为对照组和治疗组,对照组25例,单用弥可保肌注,500μg/d,连用4周;治疗组25例,在对照组基础上,加用恩再适肌注,3ml/d,连用4周。结果治疗组有效率达92%,明显高于对照组48%(P<0.01);神经传导速度改善也明显优于对照组(P<0.01)。结论恩再适与弥可保联合应用可明显提高糖尿病周围神经病变的治疗效果。

3例以呼吸衰竭为主要表现的甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症简称甲减。是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出一组包括机体代谢、各系统功能低减、水盐代谢等障碍的临床综合征。人群中甲减的发生率为0．3％。1．0％，老年人发生率较高，可达1．8％。98％的甲减为原发性甲减，在非缺碘地区最常见的原因是慢性自身免疫性甲状腺炎。甲减的临床表现多种多样，缺乏特异性．大多数以代谢低下和交感神经兴奋性减低为突出表现，多有乏力、怕冷、少汗、表情呆滞、行动迟缓、反应迟钝、颜面浮肿、皮肤干燥等症状，心血管系统多表现为心动过缓，伴有高血脂、高血压、冠心病，呼吸系统多伴有呼吸困难，消化系统有便秘、腹胀、食欲减退，神经系统表现为记忆力减退、嗜睡、小脑共济失调，老年人甲减常有抑郁症的表现，常伴有肌肉疼痛、肌酶的增高、贫血等。

2型糖尿病与肝细胞核因子-4alpha相关基因的研究

目的:探讨中国河南汉族２型糖尿病(ＤＭ２)家系患者与 ＨＮＦ—４α基因ｅｘｏｎ ４、ｅｘｏｎ ７是否关联。方法:选择１２个ＤＭ２家系(５１份标本);１１１例 ＤＭ２患者;１０２例健康献血者作对照,进行ＰＣＲ—ＳＳＣＰ分析。结果:５１例ＤＭ２家系成员中４例 ＨＮＦ—４ａ基因ｅｘｏｎ ４出现异常条带,其中１例ＯＧＴＴ正常,而ＨＮＦ—４ａ基图ｅｘｏｎ ７ ｋ见异常条带。给论:ＨＮＦ—４α基因ｅｘｏｎ ４可能是中国河南汉族ＤＭ２家系—ＭＯＤＹ１的主要致病基因片段,ｅｘｏｎ ７片段与 ＭＯＤＹ可能无关联。

糖尿病肾病患者血小板活性及血浆内皮素水平测定

为了解血小板活性及血浆内皮素１（ＥＴ１）水平在糖尿病肾病发生与发展中的作用，用放射免疫分析法与酶联免疫吸附分析法分别测定７８例不同程度糖尿病肾病患者血ＥＴ１和血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６酮前列环素Ｆ１α（６ＫｅｔｏＰＧＦ１α）含量。结果，糖尿病患者各组ＧＭＰ１４０与ＴＸＢ２水平分别高于对照组（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１），肾功能不全组的ＧＭＰ１４０又高于其他肾病组（Ｐ＜００５）。糖尿病患者ＰＧＦ１α浓度则低于对照组（Ｐ＜００５），但肾病各组间比较无差异（Ｐ＞００５）。糖尿病肾病组各组ＥＴ１水平显著高于对照组（Ｐ＜００１或Ｐ＜０００１），且随肾病病变加重依次升高，各组间比较均有显著性差异（Ｐ＜００５）。结果提示：糖尿病肾病可能与血小板活性增高和血内皮素水平的升高导致肾脏血液动力学方面的改变，减少肾血流量，加重细胞缺血缺氧及直接刺激肾小球系膜细胞增生。

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的:探讨老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的危险因素。方法:将158例老年2型糖尿病患者分为合并视网膜病变组75例,无视网膜病变组83例,分析两组患者之间病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压、血清脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B等因素与视网膜病变的相关性。结果:两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),组间病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血清脂蛋白α、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、甘油三酯收缩压、舒张压相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病程、血糖、血脂以及血清脂蛋白α等均是发生视网膜病变的主要因素。