动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中的应用效果

目的探讨动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中的应用效果。方法将80例老年重症肺炎患者随机分为对照组和研究组,每组40例。给予两组患者抗生素降阶梯治疗,同时动态监测研究组患者的血清降钙素原水平,并根据血清降钙素原水平调整抗菌药物治疗方案。比较治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6]水平,以及实验室指标(中性粒细胞百分比、白细胞计数、降钙素原、IL-8、hs-CRP、IL-6)复常时间和抗生素使用时间。结果研究组治疗后血清IL-8、hs-CRP、IL-6水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前及对照组(均P<0.05)。研究组患者的中性粒细胞百分比复常时间、白细胞计数复常时间、降钙素原复常时间、IL-8复常时间、hs-CRP复常时间、IL-6复常时间和抗生素使用时间均短于对照组(均P<0.05)。结论在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗期间动态监测血清降钙素原水平,可更快地改善患者的临床症状,促进实验室指标恢复正常。

纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的效果观察

目的:探讨纤维支气管镜和肺泡灌洗术在肺不张诊断和治疗中的效果,并对其临床价值进行评价。方法:2015年1月-2017年5月收治肺不张患者125例,均使用纤维支气管镜和肺泡灌洗术进行检查与治疗,观察并分析患者的检查结果与治疗效果。结果:123例患者经诊治病情明显改善,经治疗后无明显改善2例,继续探查病因,纤维支气管镜和肺泡灌洗术治疗总有效率为98.4%。结论:在肺不张的诊断与治疗中选择纤维支气管镜联合肺泡灌洗术的方式,能够有效缓解支气管血栓,减少黏液分泌物,更为快速与安全,临床效果显著,值得研究推广。

BIPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的对BIPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用进行分析。方法方便选择该院重症医学科和呼吸科2015年9月—2016年10月期间收治的70例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过随机划分的方式,将全部患者分为实验组(35例患者)、对照组(35例患者),对照组患者主要是进行常规治疗,即平喘止咳与营养支持、抗感染等治疗,而实验组则是对照组治疗的基础上,对患者给予BIPAP通气,对两组患者的血气情况进行对比分析,即p H值、PaO_2、PaCO_2的变化。结果在对两组患者进行24 h的治疗后,和对照组患者相比较,实验组的p H值(7.43±0.19)出现明显的变化,PaO_2(69.39±4.76)mm Hg显著升高,而PaCO_2(63.09±11.33)则是出现明显的降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者病死率、气管插管率和平均住院时间分别为2.8%、11.4%、(21.7±15.2)d,而对照组患者病死率、气管插管率和平均住院时间分别为31.4%、42.8%、(32.4±16.4)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行临床治疗时,除了常规治疗之外,对患者进行BIPAP通气治疗,其效果相对比较理想,总体临床治疗效果明显优于传统治疗,值得临床对其推广和应用。

无创呼吸通气治疗急性高原肺水肿临床研究

目的通过随机分析无创呼吸通气(NIPPV)治疗急性高原肺水肿的临床意义。方法选取2015年10月—2018年4月来该科住院治疗的50例确诊为急性高原肺水肿的患者,在常规治疗的同时,给予无创呼吸通气治疗(NIPPV),作为实验组,并选择同期未接受无创呼吸通气治疗的50例患者为对照组,监测患者血氧饱和度(SpO2)、血气指标(PO2、CO2)、胸部CT、治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、B型脑钠肽(BNP)、无创通气时间等。结果实验组46例均2 h症状改善,4 h肺部啰音消失,47例患者均成功脱机。3例因病情加重,经无创治疗后,转ICU行有创通气治疗;1例因合并脑水肿转上级医院诊治。实验组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性高原肺水肿,在常规治疗的同时,给予无创呼吸通气(NNPCV),BIPP模式能显著改善低氣血症及低氧血症引起的一系列心脑重要器官的损害。