肝外胆管癌的治疗(附99例临床分析)

胆管癌临床并非少见,近年来,由于现代影像学诊断技术的进展,胆管癌的发病率有增加的趋势。胆管癌一经确诊,多属晚期,手术切除困难。预后差,其治疗仍是胆道外科面临的难题,本文对我院自1980—1992年收治的99例肝外胆管癌进行临床分析,以企为胆管癌的治疗找到合理有效的外科方法提供参考。临床资料一般资料:本组男65例,女34例,年龄为28～77岁,平均54岁,50～70岁72例,占72.7％,随访率79％。

肝外胆管癌(附46例临床分析)

近10年来,胆管癌的发生有增加的趋势,我科自1980年1月～1986年6月共收治46例,现结合有关资料分析报告如下:临床资料1 一般情况本组男31例,女15例,男女之比为2∶1;年龄最小29岁,最大74岁,平均59岁;45岁以上者34例,占73.7％。术前明确诊断38例。其中 B 超检查29例获准确梗阻部位,9例行 PTC 或 ERCP 联合直接胆管造影检查明确诊断。8例未行 B 超及直接胆管造影检查,于术中明确诊断。

胆囊癌191例临床分析

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,占所有肿瘤的1%。尽管近年来诊断和治疗技术不断发展,胆囊癌的早期诊断仍极困难,预后很差。现根据胆囊癌患者191例分析如下: 临床资料一、资料来源:本文资料共有胆囊癌191例,据其中6家医院统计占同期胆道手术1.7—9.1%,平均3.0%(163/5406)。本组病例为河南省人民医院1980年1月至1988年12月间共有病例61例,沈邱县医院1975年12月至1990年12月34例。

外伤性脾破裂行保脾治疗的体会

外伤性脾破裂行保脾治疗的体会白振杰，冀兵，周淮彬，马玉春随着免疫学的进展，人们对脾功能的研究，已证明脾脏是人体最大的淋巴器官，对人体起着极为重要的免疫作用。因此在脾外伤后行保留脾脏或部分脾组织以代替以往的全脾切除就成了临床外科医师的热点。我院从１９８...

肝外胆管癌(附46例临床分析)

本文报告46例胆管癌，其中上段胆管癌28例，中段4例，下段6例，广泛胆管癌6例。根治性切除7例，切除率16％。病理结果，胆管腺癌36例，占81％。胆管癌诊断上除病史体征外，主要依靠B超，PTC和CT检查。有关早期诊断，作者认为应重视以下几方面：①临床外科医生对本病要有足够的认识；②遇到进行性黄疽病人及时首选B超检查；③对B超不能解释的肝内外胆管扩张的病例，应及时采用PTC和ERCP直接胆道造影检查；④手术中重视胆道镜的应用，如有可疑的病变，及时取材活检。胆管癌的治疗仍以手术切除为主。应尽早手术，力争根治。对于不能根治的病例，应设法解决黄疸延长生命。

医源性胆管损伤12例防治体会

医源性胆管损伤１２例防治体会白振杰冀兵周淮彬马玉春胆管系统解剖复杂，变异较多，加之病理改变的影响，使局部解剖关系复杂化，因而在施行上腹部手术或胆囊切除时，任何疏忽和失误，都会造成损伤，不仅给病人带来痛苦，甚至危及生命。１临床资料本组１２例，男４例，女...

EB病毒感染所致肝脏损伤的临床类型及特点

目的总结以肝脏为主要病变的EB病毒感染的临床类型与特点。方法回顾性分析经血清学检测确诊的54例EB病毒感染者的临床资料和肝活检资料。结果临床类型分为单纯型感染(10例),混合或重叠其他病原感染(44例)。肝功能损伤以丙氨酸氨基转移酶(ALT)和血清胆红素增高为主,特别是血清直接胆红素升高明显。结论不明原因的急性肝损伤或慢性肝炎病情反复者应及时做EB病毒血清学检测;治疗上重用抗肝内胆汁淤积的药物,多数患者预后良好。

镍钛记忆合金胆管内支撑架在晚期胆管癌中的应用

镍钛合金胆管内支撑架用于恶性胆管梗阻是近年出现的新疗法。本研究中16例晚期胆管瘤患者采用了镍钛合金内支撑染治疗，并与13例晚期胆管癌施行胆肠吻合内引流术进行了疗效对比。、结果：术后1周血总胆红素含量由术前的285．13±101．44μmol／L降至27．43±10．40μmol／L（P＜0．01），术后2周黄疸均基本消退。术后生存时间为11．81±5．54月，无并发症出现。与胆肠吻合内引流术比较，两种治疗在减黄速度和效果以及生存期限上均无显著性差异，但在生在质量上前者明显优于后者。镍钛合金内支撑来用于治疗无法切除胆管癌较以往各种内引流术具有方法简单、创伤小、引流效果佳。并发症发生率低且符合正常生理解剖状态等优点，明显提高了患者带瘤存活时间和生存质量，是一种值得临床推广的新疗法。

30例胆道手术时血流动力学观察

随着医疗技术的进展,胆道疾患的诊断率不断上升,胆道手术的病例目趋增高。在这类手术时,连续硬膜外麻醉仍不失是主要的麻醉方法。在手术中出现的牵拉反应易导致血压下降,甚至心脉骤停已屡有报道。为了对抗或减轻术中的这种不良反应,常使用一定的辅助药物,但其效果如何?近期我们在胆道手术中使用心功能测定仪对其进行了血流动力学的监测,具体做法如下:资料和方法1 一般资料 30例病人均为胆道手术,术前病人均无心血管疾病史,ASA 为Ⅰ-Ⅱ级。将其随机分为三组,A 组10例,术中辅助用药为杜冷丁50mg,安定10mg。B 组10例,术中辅助用药为杜冷丁50mg,异丙嗪25mg。C 组10例为对照组,即未使用任何辅助药物。其余一般情况详见表1。

75例胰头癌治疗分析

胰头癌起病隐袭。早期诊断较困难,预后差。近年来影像学的发展对此病的及时诊断帮助很大。但其根治性切除率仍较低,术后并发症发生率和死亡率仍较高。我们自1982年1月至1992年12月共手术治疗胰头癌75例,现分析如不。临床资料男性51例,女性24例,男女比为2.12:1。最大年龄75岁,最小年龄27岁,平均54岁。全组均有不同程度的黄染,血清胆红素最高210μmol/L,最低10mol/L,平均120μmol/L。黄疸最长为6个月,最短7天。上腹胀满或隐痛60例(80%)。

石家庄市第五医院2004～2006年麻疹病例分析

随着麻疹疫苗的接种,麻疹发病明显减少,但是近年来文献报导麻疹发病有增多趋势,甚至局部有暴发流行[1,2]。2004～2006年我院收治的麻疹病人也逐渐增多,现总结分析如下。

肝叶切除术治疗肝内胆管结石231例

肝叶切除术治疗肝内胆管结石２３１例冀兵，张铭恩，白振杰，张莉，蔡秋实，周准彬，马玉春（河南省人民医院肝胆外科郑州４５０００３）关键词肝内胆管，结石，肝叶切除肝内胆管结石又称肝胆管结石。其治疗仍是目前外科的一大难题，存在术后残石率、并发症率及再手术率高...

一种治疗恶性梗阻性黄疸的新方法──镍钛记忆合金胆道内支撑管的应用体会

由恶性肿瘤引起的胆道阻塞性疾病，根治性切除率较低。我科近来应用ＴｉＮｉ记忆合金胆道内支撑管治疗不能切除的恶性梗阻性黄疸１０例，起到了较好的胆汁引流、迅速退黄、改善肝功的目地，与胆肠内引流术式比较有术式简单、创伤小、引流效果佳、符合正常解剖生理状态等优点，认为是一种较好的减黄术式，值得推广应用。

恶性梗阻性黄疸67例临床分析

恶性梗阻性黄疸６７例临床分析张铭恩，吴飞跃，白振杰，蔡秋实，张莉，周淮彬，马玉春，冀兵（河南省人民医院肝胆外科郑州市４５０００３）我科自１９８１年１月至１９８８年１０月共手术治疗恶性梗阻性黄疸６７例（不含原发性肝癌引起的梗阻性黄疸），现分析如下。临床...

右肝后叶结石的手术治疗

右肝后叶结石的手术治疗张铭恩，吴飞跃，白振杰，蔡秋实，张莉，周怀彬，冀兵，马玉春（河南省人民医院肝胆外科４５０００３）近十多年来，肝内胆管结石的手术治疗取得了很大进展。但是，对有肝后叶结石的处理目前仍有很多困难。自１９８８年开始，对２９例肝内胆管结石...

肝内置管引流治疗肝胆管残余结石

肝内置管引流治疗肝胆管残余结石张铭恩，白振杰，蔡秋实，张莉，岐晓峰，朱继德，周淮彬，冀兵，马玉春，石发祥（河南省人民医院肝胆外科４５０００３）原发性肝胆管多发结石和炎性狭窄是我国一种常见病。为当代肝胆外科有侍解决的疑难课题；其残余结石发生率高达８０％...

夏玉米地秸秆覆盖的节水调温效应

初夏高温少雨，常影响夏玉米适时播种和苗期生长。试验表明，夏玉米地小麦秸秆覆盖有显著的节水保墒和调温效果，可减少初夏不利气象条件的影响，是一项就地取材，投资小，见效快，一举多得的节水高产技术，宜在河南中北部和华北地区推广。

移动支付带给消费的变革

通过微信发红包，其实就是一个支付的过程。红包原本是线下的消费场景，现在可以在线上实现。微信到今天为止已经成为每个人的生活方式。徽信到底给行业带来了哪些变革？

空气温、湿度对石榴扦插苗茎尖日生长动态的影响

通过定株定时观察,发现石榴当年生扦插苗主茎茎尖在速生期的8月上、中旬,日生长高峰在18—22时,低谷在6—10时。空气温、湿度对测量当时的生长量影响不大(相关系数依次为-0.4678和0.1850),但两者分别与错后8个小时和20个小时的生长量呈显著正相关(相关系数依次为0.8856和0.9003)。