不同心率患者采用大螺距双源CT冠状动脉成像的图像质量及影响因素分析

目的对不同心率患者采用大螺距双源cT前瞻性心电门控螺旋扫描（Flashspiral模式）冠状动脉成像（CCTA），与回顾性心电门控扫描（spiral模式）比较，评价图像质量、影响因素及有效射线剂量。方法选择采用Flashspiral模式CCTA，心率〉65且≤100次／min（bpm）的连续性患者134例为A组，心率≤65且≤100bpm的患者134例为B组；采用spiral模式，心率〉65且≤100bpm的患者134例为C组。A组图像采集时间为R—R问期20％～30％，B组为R—R间期55％，C组采用spiral模式扫描。比较3组患者扫描参数、有效射线剂量、图像质量等，分析图像质量的影响因素。A与B组、A与c组间的心率、有效射线剂量比较采用非配对t检验；3组间年龄、体质量指数（BMI）、扫描时间、心率变异性比较采用方差分析；不可诊断血管发生率的比较采用卡方检验。结果（1）基于血管节段评价，A组不可诊断节段（28／1842，1．52％）显著高于B组（8／1819，0．44％），差异有统计学意义（x。=10．97，P=0．001），A与C组（32／1838，1．74％）比较，差异无统计学意义（x。=0．280，P=0．345）。基于患者评价，A组不可诊断血管患者（10／134，7．5％）显著高于B组（2／134，1．5％；x。=5．52，P=0．018），A与c组（9／134，6．7％）比较，差异无统计学意义（）（2=0．057，P=0．812）。（2）3组患者不同图像质量评分的平均心率变异性（HRV）比较，A组评分1、2、3级患者的HRV分别为（2．294-1．06）、（5．17±1．37）、（8．88±1．53）bpm（F=170．402，P=0．001）；B组分别为（2．26±1．01）、（5．97±1．82）、（12．00±9．64）bpm（F=95．843，P=0．001）；C组分别为（2．61±1．85）、（7．90±3．97）、（11．22±5．62）bpm（F=68．629，P=0．001），差异均有统计学意义。C组中9例扫描失败患者中，由于呼吸运动导致心脏扫描不连续所致的断层伪影5例，A和B组12例失败患者均为心脏运动伪影。（3）有效射线剂量A组（1．044-0．16）mSv和B组（1．03±0．16）mSv显著低于c组（7．05±1．05）mSv，A和c组比较差异有统计学意义（t=65．5，P〈0．01）。结论心率≤65bpm且心律稳定的患者采用Flashspiral模式扫描成功率高，图像质量好，有效射线剂量低（1mSv左右）；心率〉65bpm且≤100bpm的患者可采用Flashspiral模式在R-R间期20％-30％采集图像；心率变异性对Flashspiral模式影响较大，呼吸运动对Flashspiral模式的影响较小。

胎儿气道梗阻性病变的超声诊断分析

胎儿气道梗阻性发生病变的原因非常复杂,与气管及支气管等一场性改变相关,也有患者发生远端气管等分泌物,随着患者支气管扩张及气管病变,管路中的分泌物量变多,患者肺部膨胀较为严重,已经呈现体积增大改变,或者脏腑器官大量受压而变化。若患者为先天性气道梗阻,这是常见的先天畸形,应采取超声技术明确诊断,找到诊断要点,从而及时为后续治疗提供支持。