儿童化脓性脑膜炎48例临床分析

目的分析化脓性脑膜炎(PM)患儿的临床特点及治疗转归。方法选取2009年6月至2019年12月在神木市医院儿科病房确诊的48例PM患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 48例PM患儿发病年龄以1岁以内多见(占79.17%);男性35例(72.92%),女性13例(27.08%),男女之比为2.69∶1。临床症状以发热(40例,83.33%)、抽搐(21例,43.75%)、呕吐(20例,41.67%)为主要表现。头痛、呕吐、脑膜刺激征在高年龄段(>3~14岁)所占比例较高,不同年龄段这3种症状所占比例比较差异均有统计学意义(χ2值分别为23.676、9.428、8.834,均P<0.05)。细菌培养分离出病原菌的患儿有22例(45.83%),其中革兰阳性菌17株(77.27%),革兰阴性杆菌5株(22.73%)。临床治愈或好转33例(68.75%),未愈(伴后遗症)6例(12.50%),转院7例(14.58%),放弃1例(2.08%),死亡1例(2.08%)。并发症发生率为33.33%,依次为硬膜下积液8例、肢体活动障碍4例、听力损害2例、癫痫2例。有并发症的患儿其脑脊液白细胞(CSF-WBC)≥500×106/L、脑脊液蛋白(CSF-Pro)≥1g/L、血Na+≤130mmol/L的比例高于无并发症患儿,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.867、5.511、8.727,均P<0.05)。结论 PM多见于1岁以内的婴儿。头痛、呕吐、脑膜刺激征在年长患儿中表现居多。当CSF-WBC≥500×106/L、CSF-Pro≥1g/L、血Na+≤130mmol/L时发生并发症或后遗症的风险高。