矿井瓦斯涌出影响因素及治理技术

介绍了影响瓦斯涌出的因素,阐述了瓦斯平衡的基本概念及平衡的分类,根据瓦斯平衡的理论分别介绍了三种不同的瓦斯涌出治理方法。重点叙述了针对瓦斯来源个数、各源瓦斯涌出量的大小及其涌出变化规律进行治理的分源瓦斯治理方法。

马家沟矿煤与瓦斯突出预测指标影响因素分析

煤与瓦斯突出预测指标值是突出矿井预测预报煤与瓦斯突出的重要指标,同时也是制定防治煤与瓦斯突出措施的重要依据,其可靠性和准确性直接影响到突出矿井的生产安全。突出预测指标直接反映了煤层地应力、瓦斯压力、煤的力学性质三者综合作用的结果,是分析突出主导因素的主要依据。文章针对煤巷掘进工作面煤与瓦斯突出预测指标值现场测定操作过程中存在的问题,指出了影响突出预测指标值的关键因素,分析了影响其准确性和可靠性的原因,指出了减小其影响因素的方法,为今后现场测定预测指标值提供了参考。

快速掘进技术在突出煤层的应用

九里山矿作为突出矿井之一,为了保证其开采的安全和高效,在实际的开采中使用了水力挤出快速掘进方法,取得了很大的成效。我们对这一矿井的开采方式进行全面的探究,以期能使今后的矿井开采更加的顺利、安全、高效。

中华白氏源流及播衍

本世纪初．中国科学院遗传研究所根据国家统计局资料研究表明．中华白氏在“百家姓”中排名第73位．约占全国汉族人口的0．29％。据2001年3月28日国家统计局发布《2000年第五次全国人口普查主要数据公报（第一号）》：

侧卧位直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期疗效

背景:全髋关节置换治疗晚期髋关节强直可恢复髋关节的运动功能,缓解疼痛,提高患者的生活质量。但由于强直性髋关节特殊的解剖和病理生理异常,髋臼侧显露和假体正确安装尤为困难。为了获得良好的髋臼侧显露,既往主要采用外侧入路结合大转子截骨、前后联合入路等入路来获得充分暴露,但上述入路都不可避免的损伤了强直性髋关节患者长期失用性萎缩的髋关节周围肌肉。而直接前方入路是通过阔筋膜张肌与缝匠肌间隙进入,最符合微创手术标准的全髋置换入路,髋臼侧显露充分,同时具有软组织损伤小、置换治疗后恢复快等优点。目的:探讨侧卧位下直接前方入路全髋关节置换治疗强直性髋关节的早期临床效果。方法:回顾性分析 2016 年 11 月至 2018 年 5 月在安徽医科大学第二附属医院骨科采用侧卧体位下直接前方入路全髋关节置换治疗 12 例(17 髋)强直性髋关节患者,记录切口长度、手术时间、术中出血量、假体位置、直腿抬高时间并随访关节活动度、Harris 评分、疼痛目测类比评分以及不良反应情况。试验获安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准,批准号为院医字(2018)7 号。结果与结论:①12 例患者(17 髋)平均的切口的长度、手术时间、术中失血量、直腿抬高时间分别为(11.12±1.69)cm、(122.47±25.40)min、(279.41±135.85)mL 和(9.59±4.62)d;②假体位置良好:平均前倾角度为(15.76±2.84)°,平均外展角为(40.00±3.45)°;③与置换前相比,置换后髋关节屈曲活动度及 Harris评分明显增加,疼痛目测类比评分明显降低,且随时间的延长,进一步改善;④置换治疗中发生 1 例股骨Cheng Wendan, MD,近端骨折,予以钢丝捆扎固定,3 个月后骨折愈合,髋关节功能良好。未发生感染、深静脉血栓、脂肪栓Associate chief physician,塞、假体松动、肢体长度不等和关节脱位等并发症;⑤结果提示侧卧位下直接前方入路全髋关节置换治疗Associate professor,强直性髋关节能直视下松解髋关节前方挛缩的软组织,髋臼暴露充分,利于假体正确安装,同时创伤小, Master’s supervisor,髋关节功能恢复快,早期疗效满意,是强直性髋关节全髋关节置换的安全有效入路。

直接前入路与后外侧入路初次全髋关节置换术患者的临床疗效比较

目的研究经直接前入路和后外侧入路初次全髋关节置换术(THA)患者的临床疗效。方法选取2016年1月—2019年7月于安徽医科大学第二附属医院骨科行初次单侧全髋关节置换术285例患者的临床资料。其中采用直接前入路(DAA)患者100例作为DAA组,后外侧入路(PLA)患者185例作为PLA组。观察并分析两组患者失血量、手术时间等围手术期指标,VAS评分、Harris评分及髋关节活动(屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋)等功能评价指标。结果DAA组失血总量、隐性失血量、隐性失血量占比小于PLA组(P<0.05),手术时间、直腿抬高时间短于PLA组(P<0.05)。两组患者不同时间点的Harris评分、VAS评分、ROM指标比较,经重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点Harris评分、VAS评分、ROM指标有差异(P<0.05);(2)两组患者Harris评分、VAS评分有差异(P<0.05),ROM指标无差异(P>0.05);(3)两组患者Harris评分、VAS评分变化趋势有差异(P<0.05),ROM指标变化趋势比较无差异(P>0.05)。结论采用DAA行初次单侧THA可有效降低围手术期的失血量、缩短手术时间、减少术后疼痛,有利于早期功能恢复。

直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术围手术期隐性失血量的比较研究

目的:比较直接前入路与后外侧入路对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期隐性失血量的影响。方法:对行初次单侧THA的182例患者的病例资料进行回顾性分析,按照手术入路分为直接前入路组和后外侧入路组。计算2组患者术前血容量、显性失血量,根据术前和术后第1天的红细胞压积计算总失血量,进而计算隐性失血量及隐性失血量占总失血量的比例,并进行组间比较。结果:182例患者中,直接前入路组62例、后外侧入路组120例。直接前入路组总失血量、隐性失血量均较后外侧入路组少[(530.88±311.44)mL,(622.90±269.51)mL,t=1.237,P=0.040;(280.64±292.84)mL,(348.52±270.53)mL,t=1.089,P=0.011],但2组患者隐性失血量占总失血量的比例,组间差异无统计学意义[(52.86±11.09)%,(55.95±22.31)%;t=-1.471,P=0.121]。结论:直接前入路THA比后外侧入路THA围手术期总失血量和隐性失血量少,但2种入路隐性失血量占总失血量的比例相当。

髌旁外侧髂胫束止点剥离入路TKA治疗膝外翻

[目的]探讨髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路全膝关节置换治疗外翻膝的临床疗效。[方法]2016年10月~2017年11月在本科接受膝关节置换的外翻膝患者39例,包括18例髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路(外侧入路组)和21例髌旁内侧入路(内侧入路组)。比较两组患者围手术期与随访资料。[结果]外侧入路组中除3例重度外翻膝患者接受进一步松解外侧副韧带和后外侧关节囊外,其余患者将髂胫束自Gerdy结节止点处骨膜下完全剥离并咬除外侧增生骨赘后,外翻畸形得到一次性纠正。外侧入路组手术时间短于内侧入路组(P<0.05),外侧入路组直腿抬高时间短于内侧入路组(P<0.05),外翻畸形矫正度数两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~25个月,平均(18.89±4.36)个月。两组膝关节稳定性、假体位置及下肢力线均良好,平均HKA角、FFC角及FTC角差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后不同时间点VAS、ROM和KSS评分均得到明显改善,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]髌旁外侧联合髂胫束Gerdy结节止点剥离入路行全膝关节置换在显露膝关节的同时即可松解外侧挛缩的结构,从而获得良好的力线平衡。此外,该术式操作简单,可以减少手术时间,是外翻膝行关节置换的良好入路。

自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆治疗早期膝关节骨关节炎疗效观察

目的探讨自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆膝关节腔内注射对膝骨关节炎患者症状及关节功能的影响,为早期膝关节骨关节炎患者的治疗提供新的思路。方法选取2016年7月1日—2017年6月1日在六安市人民医院骨科门诊确诊为早期膝骨关节炎(Kellgren-Lawrance 0~Ⅲ级)的40例患者,采用随机数字法分为对照组和实验组,对照组膝关节腔内注射玻璃酸钠,实验组注射自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆,疗程均为3次,每次间隔1个月,根据WOMAC骨关节炎评分以及VAS疼痛评分在治疗后4、12和24周对2组患者的治疗效果进行评估。结果治疗前2组WOMAC、VAS评分分别为38.4±14.0、5.3±1.3和38.7±12.6、5.5±1.2,差异无统计学意义(均P>0.05),治疗4、12和24周后对照组WOMAC评分分别为24.6±7.3、27.8±8.3、34.6±12.4,VAS评分分别为3.5±1.3、4.4±1.4、4.9±1.4;实验组WOMAC评分分别为19.7±4.8、21.4±5.3、24.5±8.3,VAS评分分别为3.4±1.3、3.9±1.4、4.3±1.2;2组WOMAC、VAS评分均较治疗前有明显改善(均P<0.05),且实验组治疗后各时间点的平均WOMAC评分均优于对照组(均P<0.05),2组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。2组有效率在治疗后12周时分别为65%、80%,差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗后24周后实验组有效率为72%,明显优于对照组的35%(P<0.05)。结论膝关节腔内注射自体骨髓间充质干细胞复合富血小板血浆能够减轻膝骨关节炎患者疼痛并改善关节功能,可以作为早期膝骨关节炎患者的治疗方案之一。

直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗强直髋

[目的]探讨侧卧位下直接前入路(DAA)和后外侧入路(PLA)全髋关节置换治疗强直性髋关节的临床效果。[方法]回顾性分析2016年11月~2019年5月在本科THA治疗强直性髋关节患者26例(37髋)。其中采用侧卧体位下直接前方入路(DAA)12例(17髋),后外侧入路(PLA)14例(20髋),比较两组患者临床效果。[结果]术中DAA组中1例发生股骨近端骨折,予以钢丝捆扎固定,无不良后果。PLA组中,2例由于前方软组织松解困难,术中加用前入路切口暴露关节囊。DAA组手术时间显著少于PLA组,且术中失血量显著少于PLA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,时间6~24个月。随访期间DAA组未发生不良事件。而PLA组有2例发生髋关节后脱位,后在麻醉辅助下手法复位,之后未再发生脱位。随时间延长,两组患者ROM和Harris评分均显著增加,不同时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。但相应时间点相应活动方向,两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。未发生感染、深静脉血栓、脂肪栓塞、假体松动和肢体长度不等等并发症。[结论]强直性髋关节患者进行全髋关节置换术时,侧卧位DAA入路可以直视下松解髋关节前方挛缩的软组织,髋臼暴露充分,利于假体正确安装,且创伤更小,利于髋关节功能的早期恢复,术后脱位发生率低。

血友病性膝关节炎与膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中失血量的比较

目的比较血友病性膝关节炎与膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中失血量。方法纳入自2018-06—2019-06完成的44例全膝关节置换术,血友病性膝关节炎22例(HA组),其中1例丙肝病毒抗体阳性;膝关节骨性关节炎22例(OA组)。比较2组术后血红蛋白、术后红细胞压积、总失血量、术中失血量、隐性失血量。结果44例均获得随访,随访时间平均8.1(2~16)个月。随访期间未出现感染、下肢深静脉血栓形成、假体无菌性松动、假体周围骨折等并发症。HA组术后6例输血,OA组术后仅1例输血。HA组术后血红蛋白、红细胞压积低于OA组,而总失血量、术中失血量、隐性失血量明显大于OA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术治疗血友病性膝关节炎与膝关节骨性关节炎可明显缓解疼痛、改善膝关节功能、提高患者生存质量,但血友病性膝关节炎患者的失血量明显更多。

氨甲环酸对直接前方入路和后外侧入路初次全髋关节置换失血量影响的对比

目的:探讨氨甲环酸(TXA)在后外侧入路和直接前方入路初次单側全髋关节置换中减少出血的效果对比。方法:回顾性收集、筛选、对比、分析80例在安徽医科大学第二附属医院骨科行单侧初次全髋关节置换的病人,根据是否使用氨甲环酸和手术入路的不同随机分成4组,直接前方入路氨甲环酸组(DAA-TXA)和对照组(DAA)、后外侧入路氨甲环酸组(PLA-TXA)和对照组(PLA)。氨甲环酸组切皮前5-10分钟和关闭切口前分别予以lg/100ml生理盐水静脉滴注和0.5g局部应用,对照组木前、术中均不使用TXA,且术后常规抗凝治疗。分析各组总失血量、术中失血量、隐性失血量及血栓形成率。结果:直接前方入路的手术时间和切口长度均短于后外侧入路组(P<0.05)。DAA-TXA组与DAA对照组相比总出血量减少了362.2ml(39.6%),显性失血量减少103.2ml(28.5%),隐性失血量减少了259ml(46.9%),差异均有统计学意义(P<0.05)。PLA-TXA组与PLA对照组相比总失血量减少了565.5ml(43.4%),显性失血量减少160.1ml(31.9%),隐性失血量减少了405.4ml(50.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后PLA组出现1例小腿深静脉血栓,DAA-TXA组和PLA组各出现1例肌间静脉血栓。结论:氨甲环酸对DAA入路和PLA入路全髋关节置换均有显著减少总失血量和隐性失血量的作用,且对PLA入路效果更明显,同时不增加术后血栓形成的风险。