13653例子宫肿瘤的病理调查与分析

调查了32年间长春市病理诊断子宫颈癌、子宫内膜癌和子宫平滑肌瘤13653例。结果表明:在女性生殖系统(不包括乳腺)恶性肿瘤中,子宫颈癌发病最高(68.3％),子宫内膜癌发病居第四位(6.8％);而在良性肿瘤中,子宫平滑肌瘤居首位(49.7％)。本文对这3种肿瘤的发病年龄,高峰年龄和年代间发病的变化进行了统计分析。子宫颈癌、子宫内膜癌、子宫平滑肌瘤的年龄分布较广,高峰年龄组分别为50～59岁、50～59岁和40～49岁。同时发现,子宫颈癌的发病呈逐年下降趋势,而其中腺癌类型呈上升趋势,子宫内膜癌与子宫平滑肌瘤的发病亦呈逐年上升趋势。

动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠的应用探讨

目的探讨动脉灌注化疗栓塞术在宫颈妊娠的临床疗效。方法研究4例宫颈妊娠患者,清宫术前行双侧子宫动脉或髂内动脉化疗栓塞术,2～22天后行清宫术。结果 4例宫颈妊娠患者分别经过一次介入栓塞治疗后行清宫术,均保留子宫,但1例出现宫颈粘连。结论宫颈妊娠行动脉灌注化疗栓塞术可有效预防清宫术时大出血,是宫颈妊娠尤其是胚胎活性高的患者治疗的首选方法。但清宫的时机仍需恰当选择。

6例宫内节育器异位损伤肠管的诊断治疗

目的：分析异位的宫内节育器（ IUD）损伤肠管的可能因素，探讨损伤肠管的异位IUD的处理方法。方法回顾性分析陕西省妇幼保健院6例异位IUD损伤肠管的病例资料。结果6例患者中1例为闭合式IUD，5例为非闭合式IUD；3例宫腔镜检查未见IUD，3例宫腔内可见1～10mm的部分IUD。6例患者均进行了腹腔镜取IUD术，4例腹腔镜成功取出，2例转开腹取出，6例患者均恢复良好。结论腹腔镜处理损伤肠管的异位IUD可作为首选治疗；宫腔镜仅见少部分异位的IUD时，不要盲目取出，先行腹腔镜探查并取出，必要时中转开腹取出。放置IUD后，必须定期随访以便及时发现异常并给予及时处理。

重复放置宫内节育器并节育器异位4例临床分析

目的探讨重复放置宫内节育器(IUD)并IUD异位的原因及处理。方法回顾分析陕西省妇幼保健院4例重复放置宫内IUD并IUD异位患者的临床资料。结果 3例患者经腹腔镜取出异位的IUD,其中1例患者因IUD与周围组织粘连分离困难而中转开腹,患者均手术过程顺利,无术中及术后并发症。另1例患者因无明显不适而拒绝手术。结论对于放置IUD患者应定期随访观察IUD位置,可疑IUD异位者应进一步确诊检查,以避免重复放置IUD或IUD异位危害患者健康。

用一次性宫腔组织吸引管行人流术120例观察

目的与传统的金属器械比较，探讨一次性使用宫腔组织吸引管套装用于人工流产的临床应用效果。方法将240例自愿行人工流产的早孕妇女随机分为两组，对照组120例使用传统的金属人工流产器械，实验组120例使用一次性宫腔组织吸引管套装进行流产术，观察两组宫颈扩张情况、与人工流产综合征有关的副作用、出血情况、5分钟自动离床率及成功率。结果宫颈扩张情况、术中疼痛情况、手术时间比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组在与人工流产综合征有关的副作用发生率（18．3％）少于对照组（48．3％），差异有统计学意义（X^2=23．98，P〈0．05）；实验组术中出血量为（10．35±4．56）mL，小于对照组术中出血量（12．45±5．90）mL，差异有统计学意义（t=3．09，P〈0．05）；实验组5分钟自动离床率高于对照组，差异有统计学意义（X^2=4．85，P〈0．05）。结论使用一次性宫腔组织吸引管套装用于人工流产操作简单、创伤小、出血少、可避免交叉感染，具有经济、安全、有效等特点，适合门诊手术应用，值得临床推广，尤其是基层计划生育部分应该大力推广。

5例宫颈妊娠诊治分析

目的：探讨米非司酮联合MTX治疗宫颈妊娠及相关因素。方法：回顾分析5例宫颈妊娠病例，除1例因来院已休克急行全子宫切除术外，其余4例均用米非司酮联合MTX治疗。结果：2例孕囊小、HCG低，预后好，未清宫，出血不多。1例出血稍多，考虑与开始未用MTX有关，另1例虽用米非司酮联合MTX，但胚胎活性大、孕囊可见胎心、且用药时间短，清宫时引起大出血、失血性休克。结论：米非司酮联合MTX治疗宫颈妊娠虽是一种有效的方法，但对于孕期长、孕囊大、宫颈扩张明显、胚胎活性好者．需要杀胚时间长．待HCG下降很低再清宫才可以安全有效．

足月低体重儿回顾分析

目的 分析有关因素对足月低体重儿的影响从而能及时干预。方法 比较分析 110例足月低体重儿与 10 0例正常体重儿在性别、孕妇年龄、妊娠合并症及并发症、分娩方式等的差异。结果 足月低体重儿在性别比例无明显差异 ,而孕妇年龄、妊娠合并症及并发症、分娩方式及预后与正常体重儿存在显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 足月低体重儿受孕妇年龄。

腹腔镜下和经腹广泛子宫切除及盆腔淋巴结切除术治疗子宫颈癌106例

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌的近期疗效及临床应用价值。方法:收集106例a-b期宫颈癌患者,同期分别接受腹腔镜(72例)和开腹(34例)广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,比较两种术式的手术相关情况、术后恢复情况、手术并发症及术后生存质量等。结果:两组手术均顺利完成,与开腹组相比,腹腔镜手术术中出血量少、术后病率低、术后住院日短,术后生存质量显著提高;而平均手术时间、淋巴结切除数目、术后肛门排气时间、停留尿管时间、脏器损伤、尿潴留及淋巴囊肿发生率均无显著性差异。结论:从近期疗效看,腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是微创、安全、可行的,具良好的应用前景。

腹壁及会阴子宫内膜异位症48例临床分析

目的:探讨腹壁及会阴子宫内膜异位症(内异症)(EMS)的发病机制、诊断和治疗。方法:回顾性分析48例腹壁切口内异症的临床特点、治疗方法。结果:腹壁内异症40例,均有剖宫产手术史。会阴内异症8例,其中6例有会阴侧切史,均有肿块,除另2例外,均有典型周期性肿块胀痛。手术切除均取得良好效果,未有复发。结论:子宫内膜异位种植是本症的主要发病机制。根据典型的症状、体征,结合B超可正确诊断。彻底手术是惟一确实有效的治疗方法。

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征对妊娠结局的影响

【目的】探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效及对妊娠结局的影响。【方法】选取94例胰岛素抵抗（IR）型PCOS患者，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组采用达英35治疗，观察组采用达英-35联合二甲双胍治疗，治疗3个月经周期。比较两组治疗前后糖脂代谢、激素水平、子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率和流产率。【结果】治疗后两组体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和IR水平均显著下降，且观察组下降幅度显著高于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）显著低于治疗前和对照组治疗后，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后两组促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH／FSH、睾酮（T）显著下降，雌二醇（E2）显著上升，子宫内膜厚度显著变薄，且观察组治疗后变化幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组排卵率、妊娠率分别为89．36％、55．32％，显著高于对照组的68．09％、34．04％，流产率为4．26％，显著低于对照组的17．02％，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】二甲双胍联合达英-35可调节IR型PCOS患者的糖、脂代谢紊乱，降低IR，改善内分泌失调和子宫内膜异常增生，促进排卵，提高妊娠率和降低流产率，值得临床推广应用。

6643例胃癌病理调查与分析

作者对长春市三所大医院自１９６３年至１９９２年间经病理诊断的６６４３例胃癌进行了病例调查与病理复查，并对胃癌患者的性别、年龄、好发部位、组织学类型进行了比较分析，发现近些年胃癌高年龄组患者逐渐增加，胃溃疡仍是胃癌发生的重要因素之一。并对１９８３～１９９２年胃癌发病情况及其变化趋势作了探讨性的分析。

卵巢癌组织中LSD1、NDRG1基因表达量与癌细胞迁移、侵袭的相关性研究

目的:研究卵巢癌组织中赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1(lysine-specific demethylase 1,LSD1)、N-myc下游调节基因1(N-myc downstream regulated 1,NDRG1)基因表达量与癌细胞迁移、侵袭的相关性。方法:选择2014年3月~2017年7月扶风县人民医院接受手术切除的卵巢癌患者作为研究对象,手术切除后取卵巢癌组织和癌旁组织,测定LSD1、NDRG1基因及迁移基因、侵袭基因的表达量。结果:卵巢癌组织中LSD1、YKL40、COX2、Twist、IFITM1、CatL、CTHRC1、MMP2、FUNDC1基因的mRNA表达量显著高于癌旁组织,NDRG1、E-cadherin、Wnt5a基因的mRNA表达量显著低于癌旁组织;LSD1高表达的卵巢癌组织中YKL40、COX2、Twist、IFITM1、CatL、CTHRC1、MMP2、FUNDC1的mRNA表达量显著高于LSD1低表达的卵巢癌组织,E-cadherin、Wnt5a基因的mRNA表达量显著低于LSD1低表达的卵巢癌组织。结论:卵巢癌组织中LSD1高表达、NDRG1低表达能够促进癌细胞的迁移、侵袭。

腹腔镜治疗节育器盆腔异位6例临床分析

目的:应用腹腔镜治疗盆腔金属节育环异位,分析其发生原因并提出预防措施。方法:2007年5月～2009年9月盆腔金属环异位者6例,应用腹腔镜探查取环,分析发生金属环异位的特点。结果:育龄妇女易发生环异位占83%。结论:盆腔金属环异位是计划生育手术严重并发症之一,腹腔镜治疗最具优点。

孕前和孕期腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床资料分析

目的探讨孕前及孕期腹腔镜下宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果和妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在西北妇女儿童医院行腹腔镜下宫颈环扎术的102例宫颈机能不全患者的临床资料,患者均至少有1次孕中晚期流产史,因不能进行经阴道宫颈环扎术或该手术失败而选择腹腔镜下宫颈环扎术。根据手术时间将研究对象分为孕前组(n=92)和孕期组(n=10),观察两组的临床疗效。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(t值分别为1.379、0.314,P>0.05),且中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕前组中术后妊娠者82例,孕期组1例宫颈鳞癌IA期广泛切除术后因粘连严重,手术过程较困难而中转开腹。两组患者足月率、剖宫产率的差异均无统计学意义(χ^(2)值分别为0.069、2.844,P>0.05);新生儿Apgar评分和新生儿体重的差异无统计学意义(t值分别为0.217、0.304,P>0.05);早产率和不良孕产史率的差异无统计学意义(P>0.05)。孕前环扎组4例出现异常(1例孕21周胎死宫内,1例孕17周羊穿结果为21三体,1例生化妊娠流产,1例稽留流产);孕期环扎组1例宫颈鳞癌IA期广泛切除术后妊娠稽留流产。结论腹腔镜下宫颈环扎术安全有效,孕前及孕早期手术时机的选择不影响妊娠结局,值得临床推广应用。

IGF-Ⅰ EGFR在子宫组织的表达及与肌瘤复发的关系

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、表皮生长因子受体(EGFR)在子宫组织中的表达及与肌瘤复发的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2018年12月于医院行子宫肌瘤剔除术的125例子宫肌瘤患者临床资料。采用免疫组化法检测患者子宫肌瘤组织、瘤旁组织、子宫肌层组织中的IGF-Ⅰ、EGFR表达情况。术后随访1年,根据肌瘤是否复发分为复发组(37例)和未复发组(88例)。分析并比较两组患者3种子宫组织中的IGF-Ⅰ、EGFR表达情况。结果:IGF-Ⅰ、EGFR在不同子宫组织中的表达情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。复发组患者肌瘤组织、瘤旁组织、肌层组织中的IGF-Ⅰ、EGFR表达情况均高于未复发组患者,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:IGF-Ⅰ、EGFR在子宫肌瘤患者肌瘤组织中的表达水平高于瘤旁组织及肌层组织,且IGF-Ⅰ、EGFR的表达强度增强可能为肌瘤复发的潜在因素之一。

儿童七种恶性肿瘤的病理调查与分析

研究儿童主要恶性肿瘤的发病与发展趋势。通过对儿童发病有关７种肿瘤临床与病理资料回顾性调查，发现２２７２例恶性肿瘤中儿童为８４７例（３７．３％）。分析肿瘤的发病年龄、性别分布与年代变化。探讨儿童恶性肿瘤发病和防治措施。

无痛人流术后严重不良反应案例分析

目的分析无痛人流术后严重不良反应的原因，为临床防治提供参考。方法分析人流术后3例发生严重不良反应患者的临床资料及监测结果。结果3例人流患者麻醉均用芬太尼（0．05mg·kg^-1）静脉人壶，丙泊酚（130—140mg·kg^-1）静脉推人，肌肉注射缩宫素10单位。患者均表现为输液反应症状，均有畏寒、发热、恶心、呕吐、低血压及多器官功能损害，外周血白细胞（WBC）和中性粒细胞（N）显著增高，休克发生在术后0．5～4h。结论输液后所致严重不良反应症状危重，早期正确诊断、合理治疗是抢救成功的关键。