《2023年欧洲器官移植学会共识声明:肝移植中的生物标志物》摘译

2023年8月,欧洲器官移植学会在线发表了“2023年欧洲器官移植学会共识声明:肝移植中的生物标志物”。该共识主要围绕肝移植中的生物标志物、临床适用性和未来需求等方面展开,通过回顾有关原发性疾病复发、慢性肾脏疾病发展和安全摆脱免疫抑制的文献,来探索新的生物标志物在预测肝移植预后方面的作用。该共识从肝移植后复发性肝脏疾病、复发性肝细胞癌、摆脱免疫抑制、慢性肾脏疾病进展四个方面展开研究,强调了生物标志物在预测或检测疾病复发中的重要性,同时也提出了仍需要更大规模的前瞻性研究以提高证据质量。笔者团队对该共识声明进行摘译,系统介绍了该共识声明中四个方面的研究以及相关讨论和结论,以期为肝移植中新生物标志物的发现和探索提供更多循证医学证据。

基于COVID-19相关基因的肝细胞癌分子分型及预后模型构建与验证

目的:基于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关基因对肝细胞癌进行分子分型,并建立预后模型。方法:收集GeneCard数据库中COVID-19相关基因,分析其在肝细胞癌患者癌与癌旁组织的基因表达量差异,通过一致聚类分析进行分子分型。使用limma包计算不同分子亚型之间差异表达基因并进行功能富集分析。使用R软件包“ESTIMATE”评估不同分子亚型的免疫评分。使用Cox比例风险回归模型和lasso回归构建多基因预后模型,并在其他数据库进行外部验证。结果:基于28个COVID-19相关基因将TCGA的365个肝细胞癌(LIHC)样本分成3个亚型,预后较差的C2亚型具有更高的免疫评分。多因素Cox回归分析结果说明5基因模型是肝细胞癌患者的独立预后危险因素。细胞周期、同源重组等肿瘤相关通路随着风险评分的升高而增加,提示高风险组具有更强的侵袭性。结论:构建了基于COVID-19相关基因的肝细胞癌分子亚型,并开发了预后相关的5基因模型(VEGFA、CD14、CD209、REN、PSMD1)。

基于改进PSR模型的恩平市土地可持续利用评价

结合层次分析法对"压力—状态—响应"模型进行了改进,提出具有珠江三角洲平原区特征的恩平市土地资源可持续利用评价的PSR模型,并对模型进行量化和可持续利用评价。分析了引起土地质量变化的机制和过程,揭示了土地资源可持续利用中人地相互作用的关系,计算出恩平市土地资源可持续利用的压力、状态、相应、综合协调度,论证了PSR模型在实际应用中具备可行性和实用性。结果认为,模型适宜在数据较齐备的区域进行量化和分析。指出恩平市土地资源要实现可持续利用,应当合理控制人口增长,集约节约用地,合理开发复垦整理,选取适度的城市化进程。

城市地理空间数据更新机制和流程探究

从基础地理数据、专题数据的角度,分析了城市地理空间数据的内涵,研究了各类数据更新机制中的关键问题,制定了包括更新责任机构、更新周期在内的更新策略,探索了实用的更新技术,规定了数据更新的质量检查和安全控制方案,制定了历史数据管理机制。探究了具备应用价值的城市地理空间数据更新流程,并用实验证明了更新机制和流程的可操作性。

新冠疫情下基于宁波市妇幼健康服务体系提供的孕产期保健工作现状的定性研究

目的了解新冠疫情下基于宁波市妇幼健康服务体系提供的孕产期保健服务工作现状,及其所采取的主要应对措施。方法采用分层目的抽样和方便抽样,从市妇幼保健院、区/县妇幼保健院以及社区卫生服务中心提供孕产期保健服务的医务人员中选取26名受访者。采用个人半结构式深度访谈,于2022年8-9月对受访者进行一对一访谈,在NVivo11软件辅助下,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果宁波市建立了完善的三级妇幼健康服务体系网络。疫情期间,针对产检地点,可为疑似病例或确诊病例提供医学隔离或新型冠状病毒肺炎定点医院;对有特殊需求的孕妇,可为其提供灵活的产检服务地点。针对产检次数及就诊及时性,孕妇产检次数略有减少,产检间隔视情况适当延长,但均能满足基本保障。针对服务方式,能充分利用信息化等手段,推进“云上妇幼”等服务,但仍需关注孕产妇心理健康问题。结论疫情期间,宁波市孕产期保健,在产检地点、产检次数以及服务方式方面均做出了相应调整,兼顾了基本服务及抗疫需求。本次总结的经验可为新冠以及其他类似传染病疫情下妇幼保健工作防控提供参考。

土地督察数据更新机制和流程研究

为保障土地督察数据的现势性,制定合理并且有效的数据更新机制和流程十分重要。通过建立土地督察数据更新框架体系,研究包括更新责任机构、更新周期、质量检查在内的更新策略,规定数据更新的质量检查和入库管理方案,探讨各类数据更新中的关键问题及更新后数据的应用方式,并制定一套具备应用价值的土地督察数据更新流程和机制。

孕产妇流感及疫苗的流行病学研究进展

流行性感冒(以下简称“流感”)每年呈季节性流行,孕妇作为流感的高危人群,感染后更易发展为严重疾病及并发症,也可对胎儿和新生儿产生不良影响。我国研究提示,孕妇对流感普遍易感,与一般健康育龄女性相比,孕妇出现严重疾病的风险增加至3.3倍[95%CI(2.7,4.0)]。妊娠女性感染流感可导致不良妊娠及分娩结局的发生,主要表现在住院患者中,特别是患有重症流感的妊娠女性。国外多项研究证实,孕前或孕期免疫接种流感疫苗可以起到明显的预防效果,妊娠期接种流感疫苗可降低其自身和新生儿流感发病率和死亡率。流感疫苗接种对妊娠结局也具有一定的保护作用,可降低母体发生流感感染相关胎盘早剥、早产、低出生体重和小于胎龄儿等风险。国际上大量的临床试验、观察性研究、疫苗上市后不良反应报告系统数据和相关临床指南均证实孕妇接种流感疫苗的安全性,但该人群流感疫苗的接种率一直很低,主要影响因素包括对流感及疫苗认知态度、既往疫苗接种行为、付费意愿以及卫生保健专业人员的推荐等。我国尚缺乏孕妇流感疫苗接种安全性评价的数据,部分流感疫苗产品说明书仍将孕产妇列为禁忌证。本文对孕产妇流感的流行特征及疫苗的流行病学研究进行综述,为相关防控政策制定及研究等提供科学依据。

社会心理学在耕地保护中应用的探讨

耕地保护必须以人为本,因此有必要根据农民的社会心理,充分调动农民保护耕地的主动性和积极性。本文探讨应用社会心理学的基本思想进行耕地保护,并提出社会科学和自然科学相结合解决耕地保护问题的新思路。

水平井砾石充填可视化模拟及充填效果评价

水平井砾石充填过程是复杂条件下的固液两相变质量流动,存在携砂液向地层的滤失以及井筒环空、冲筛环空间的流体质量交换。根据井筒、冲筛环空两个独立流动系统的砂、液质量和动量守恒方程,以及各系统间的流动耦合方程,建立了描述α充填过程的时间相关数学模型。补充辅助方程后可数值求解,并提出了充填效果综合评价指标的计算方法。利用数值模型开发软件可对整个充填过程进行可视化模拟。结果表明,模型和软件对顺利充填和提前堵塞两种情况均可适用,并能预测是否堵塞、堵塞位置、充填率以及计算充填效果综合评价指标。分析了充填过程中的各动态参数的变化规律,在充填前沿位置,由于沉积砂床消失,系统间窜流最为明显,各动态参数在充填前沿前后均有剧烈变化。

CD_(47)-SIRPa信号通路功能机制的研究进展

CD47与抑制性受体信号调节蛋白a(SIRPa)可以形成CD47-SIRPa信号复合体,并具有介导双向调节信号以及调控多种免疫反应进程的作用。该信号复合物在免疫系统应答,巨噬细胞吞噬,中枢神经系统发育以及定向造血干细胞移植等方面都发挥了积极的作用。随着对CD47-SIRPa信号通路在免疫和中枢神经系统中作用机制越来越深入的研究,其成果也为自身免疫性疾病和神经系统疾病的治疗方面提供了更多新的治疗靶点。

CDN技术在国土资源信息服务系统中的应用——以资源网为例

国土资源信息服务类网站信息服务覆盖广、浏览量大、易受到黑客和病毒的攻击。本文以资源网为例,主要介绍CDN技术在国土资源信息服务系统中的应用。CDN技术的引入,可以大规模多区域加速,保证用户的就近访问,隐藏源站服务器,对于提高国土资源信息服务类网站的响应速度,提高网站的安全性具有重大的现实意义。

土地开发整理现状图测制工程标准研究

针对目前各省土地开发整理工程建设标准的研究没有涉及前期测量和现状图成图标准的现实问题,依据土地开发整理项目的需要并结合工程实践,按照土地开发整理项目的工作流、数据流对土地开发整理现状图的测制工程标准展开研究,为土地开发整理现状图的测制提供依据和参考。

基于USLE模型的水土流失特征研究——以毕节市为例

水土流失是全球生态环境的突出问题和难题。为了解毕节市水土流失特征,对该地区2000、2010、2020年三期共跨度20年的水土流失状况进行了定量分析,利用土壤、土地利用、降水、数字高程和植被等数据,结合USLE模型和ArcGIS软件进行叠加分析,探析土壤流失变化特征。结果表明,研究区以轻度侵蚀为主,从2000年至2020年,总体来看水土流失呈减轻的趋势,土地利用中耕地、林地、草地水土流失面积大但侵蚀等级不高,水域、人造地表剧烈侵蚀面积最小;从坡度上看,以面积占最大的微坡级别为主;在不同坡度下,侵蚀程度较轻的水土流失面积表现出了下降的趋势,而侵蚀程度较严重的水土流失面积则表现出了略微上升的趋势。

创建核潜艇事故应急医学救援体系的实践与探讨

本文通过分析核潜艇事故与伤员伤情的特点，针对建立健全核潜艇事故应急医学救援体系，提出要加强搜救力量与救治力量的联合协作，提高救援队展开后快速诊伤验伤、快速分检、快速处置和快速后送的能力，注意救治的同时做好防护措施，加强对核潜艇艇员自救互救能力的培训及心理状况的干预疏导。同时借鉴某医院核应急医疗队在软硬件建设及施训方法等方面的成功经验，以期与广大同仁一同探讨三级综合性救援体系整体建设的筹划与构想，望对今后我国核潜艇发生海上核事故时的医学应急救援工作起到一定的指导作用。

慢性阻塞性肺疾病患者氧雾化吸入影响因素的相关性分析

目的评估氧气雾化吸入疗法中各种影响因素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者雾化吸入前后动脉血氧饱和度变化的影响。方法对30例采取氧气雾化吸入疗法的COPD患者:①分别选择氧流量为4、5、6、7、8L/min,观察患者雾化吸入前后动脉血氧饱和度变化的情况,并进行统计学处理;②分别采取仰卧位、半卧位、坐位,观察患者雾化吸入前后动脉血氧饱和度变化的情况,并进行统计学处理。结果①无论氧流量大小,雾化后患者的动脉血氧饱和度均增加,与雾化前相比差异有统计学意义(P<0.05)。但在COPD患者进行氧气雾化疗法时,为达到最佳的雾化效果,建议采用氧流量在5～6L/min。②在雾化吸入前做好健康宣教,教会患者正确的卧位(坐位或半卧位),雾化后患者的动脉血氧饱和度均增加,与雾化前比较,差异有统计学意义(P<0.05),能达到最佳雾化效果。结论慢性阻塞性肺疾病患者在进行氧气雾化吸入时氧流量在5～6L/min并采取坐位或半卧位能达到最佳雾化效果,是一种有效的雾化吸入方式,值得推广和应用。

肝细胞癌患者预后相关增强子RNA和对应靶基因的筛选及其预后预测意义

目的:筛选与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后相关的增强子RNA(enhancer RNA,eRNA)及其对应的靶基因,并探究其调控作用及功能。方法:通过UCSC数据库下载HCC的转录本数据和临床病例数据,提取eRNA及其预测的相应靶基因表达矩阵,用Kaplan-Meier和Spearman相关性分析方法筛选HCC预后相关的eRNA和靶基因,并采用最小化绝对收缩和选择算子回归分析及多因素Cox多元回归分析构建HCC预后风险评分模型。设计合成针对筛选所获关键eRNA AP003469.2的小干扰RNA并转染肝癌SMMC-7721细胞,采用RT-PCR方法验证敲减效率,qPCR法检测AP003469.2靶基因YWHAZ的表达水平,CCK-8法检测转染后SMMC-7721细胞的增殖情况。结果:筛选获得4个与预后相关基因,包括两个eRNA(AP003469.2和SPRY4-AS1)和两个靶基因(PPARGC1A和SLC2A1)(P<0.05),其中PPARGC1A高表达提示预后较好,AP003469.2、SPRY4-AS1和SLC2A1基因高表达则提示预后较差。基于4个基因构建的预后风险评分模型,第1、3和5年的AUC分别为0.730、0.699和0.679,提示模型具备良好的预测效能。在敲减AP003469.2后,SMMC-7721细胞中YWHAZ的表达无明显改变,且对细胞的增殖无影响。结论:基于生物信息学分析共筛选出4个关键基因,其中eRNA AP003469.2是HCC预后预测效能较高的标志物,其无促癌功能且对YWHAZ基因无调控作用。

北京市传染病孕妇与健康孕妇孕期保健需求度与利用满意度分析

目的对比传染病孕妇与健康孕妇孕期保健需求及利用满意度差异,为改善传染病孕妇孕期保健服务提供参考。方法采用横断面调查方法,以314例传染病孕妇和420例健康孕妇为研究对象,对比分析其孕期保健需求度及利用满意度差异,并计算传染病孕妇和健康孕妇各自的保健需求度与满意度一致性Kappa系数。结果两组孕妇对定期产检的需求均较大,回答"非常需要"的比例分别为83.33%和89.79%,回答"非常满意"的比例达81.76%和74.70%。传染病孕妇对定期产检和孕期血压控制的需求度与满意度kappa值较大,分别为0.38和0.29;健康孕妇对于每次产检都为同一医生负责和孕期血压控制的需求度与满意度kappa值较大,分别为0.35和0.30。结论两组孕妇的需求度和满意度一致性均较低,传染病孕妇在孕期保健满意度调查和需求与满意度一致性上均优于健康孕妇。

铝盐主要通过与DC质膜相互作用发挥其免疫佐剂功能

通过疫苗来保护机体免于病原体感染是免疫学家一直以来致力研究的目标,而疫苗要充分发挥其作用又有赖于免疫佐剂的应用。作为唯一一种美国FDA批准的可大范围应用于人类的疫苗佐剂,铝盐具有很高的临床应用价值。但是由于铝盐的特殊晶体结构，一直以来其发挥功能的具体机制知之甚少，比如铝盐的靶细胞、受体、信号通路究竟为何尚不知晓，且为何铝盐只特异性活化Th2型体液免疫反应也没有一个合理的解释。