外周血NLR、VEGF、miRNA let-7a水平与喉癌患者淋巴结转移的相关性

目的 分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞比例(NLR)、血管内皮生长因子(VEGF)、miRNA let-7a表达水平与喉癌患者淋巴结转移的相关性。方法 选取2018年1月至2021年1月运城第一医院收治的60例喉癌患者作为喉癌组,30例喉部良性病变患者为对照组,另选取同期来院体检的健康人30名为健康组,比较三组外周血NLR、VEGF、miRNA let-7a。根据淋巴结转移情况将喉癌患者分为有淋巴结转移亚组和无淋巴结转移亚组,比较两个亚组之间外周血NLR、VEGF、miRNA let-7a,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线评估NLR、VEGF、miRNA let-7a水平对喉癌患者有无淋巴结转移的诊断价值。结果 外周血NLR、VEGF水平:喉癌组>对照组>健康组,miRNA let-7a:喉癌组<对照组<健康组,差异均有统计学意义(F=110.518、727.392、402.508,P<0.05)。60例喉癌患者中无淋巴结转移28例,淋巴结转移32例。有淋巴结转移患者NLR、VEGF水平均明显高于淋巴结转移患者,miRNA let-7a表达明显低于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(t=5.078、9.956、6.353,P<0.05)。ROC结果显示,NLR、VEGF、miRNA let-7a及其联合检测的AUC分别为0.733、0.807、0.752、0.894。结论 喉癌患者外周血NLR、VEGF、miRNA let-7a表达异常,且均与淋巴结转移有关,联合检测NLR、VEGF及miRNA let-7a有助于提高喉癌淋巴结转移诊断效能。

多平面手术联合治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的探讨多平面联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法总结了54例患者接受内镜手术、舌骨肌切开悬吊术及舌根减容术等多平面联合术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并观察患者手术前后的体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Ep-worth嗜睡量表评分(ESS)、最低血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(CT90)、悬雍垂长度(UL)、后气道间隙(PAS)等多个生理指标的改变。结果 54例患者均顺利完成手术,除BMI外其他各测量值手术前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。1例患者术后15 h拔气管麻醉插管时突发窒息立即行紧急气管切开后痊愈;6例患者术后颏下区伤口出现脂肪液化,经对症支持治疗后痊愈;2例患者出现短暂的鼻腔食物反流,1周内消失。所有患者按杭州会议OSAHS疗效评定标准,其中治愈4例,显效28例,有效15例,无效7例,总有效率为87.04%。结论多平面联合术式治疗OSAHS有较好的疗效。

保儿宁联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎临床研究

目的:探讨保儿宁联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎的临床效果。方法:选择2015年7月—2016年7月医院诊治的90例变应性鼻炎患儿为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各45例。对照组采用布地奈德吸入+孟鲁司特钠口服。观察组在其基础上应用保儿宁颗粒口服,疗程均为3个月。比较两种患者疗效、治疗前后免疫指标及炎性因子的差异。结果:治疗后,观察组患儿治疗总有效率(93.3%)显著高于对照组患儿(75.6%),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组患儿鼻炎症状评分及哮喘症状评分均显著低于对照组[(4.2±1.2)vs(5.3±1.3)分;(4.1±0.8)vs(4.7±1.2)分],呼吸道感染次数明显低于对照组患儿[(0.5±0.1)vs(0.7±0.4)次],差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平均明显升高,CD_8^+水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,观察组患儿治疗后CD_3^+(66.38%±10.19%)、CD_4^+(39.65%±7.37%)及CD_4^+/CD_8^+(1.96±0.55)水平均明显高于对照组患儿,CD_8^+(25.67%±3.47%)水平均明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿治疗后IL-4明显低于对照组患儿[(8.14±1.85)vs(22.45±3.77)μg·L-1],IFN-γ水平显著高于对照组患儿[(206.44±22.58)vs(159.78±17.33)μg·L-1],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:保儿宁联合孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎具有良好的效果,在改善临床症状的同时可以明显改善患儿免疫指标及炎性因子水平。

甲状腺微小癌颈淋巴结转移影响因素分析

目的研究甲状腺微小癌颈淋巴结转移的危险因素。方法临床纳入我院耳鼻咽喉头颈外科2013年6月至2015年6月期间收治的184例甲状腺微小癌患者作为研究对象,研究患者的手术范围,观察颈侧淋巴结转移情况,对比颈侧淋巴结转移和未转移患者的一般资料,有差异项目带入Logistic回归方程进行计算,分析影响甲状腺微小癌颈淋巴结转移的危险因素。结果所有甲状腺微小癌患者中共有73例患者出现颈淋巴结转移,发生率为39.67%;发生颈淋巴结转移患者与未发生颈淋巴结转移患者在肿瘤直径、肿瘤数目以及包膜侵犯上差异均有统计学意义(P<0.05);将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算,发现肿瘤直径、肿瘤数目以及包膜侵犯是影响甲状腺微小癌患者颈淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。结论影响甲状腺微小癌患者颈淋巴结转移的危险因素较多,临床上针对不同类型患者需要密切关注,有效预防性清扫颈侧淋巴结可有效提高患者生存率。