老年维持性血液透析患者死亡相关因素分析

目的探讨老年维持性血液透析(MHD)患者死亡的相关因素。方法采用回顾性病例对照法,分析吉林省2012年1月至2016年1月269例MHD死亡患者一般资料、生化指标及透析相关参数等,与同期300例MHD生存患者(对照组)资料相比较。结果 (1)导致两组终末期肾脏病(ESRD)病因依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、狼疮性肾炎、慢性间质性肾炎、马兜铃酸肾病、梗阻性肾病、痛风性肾病、肾结核、其他6例,但MHD死亡组与存活组各项病因无统计学差异(P>0.05);(2)MHD患者死亡病因依次为心血管事件、脑意外事件、感染、消化道出血、尿毒性脑病、肿瘤、多脏器衰竭、自杀;(3)一般资料比较:死亡组≥60岁患者多于对照组,而45~59岁者少于对照组,体质量指数(BMI)低于对照组,透龄低于对照组(均P<0.05)。(4)生化指标及透析充分性比较:死亡组透析前收缩压(SBP)、透析前舒张压(DBP)、血磷(P)、鳞磷乘积(Ca×P)均高于对照组,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、尿素清除指数(KT/V)均显著低于对照组(均P<0.05)。结论 ESRD病因中糖尿病肾病、高血压肾病比例呈现增长趋势,而慢性肾小球肾炎比例呈下降趋势,MHD患者主要死于心脑血管事件、感染、消化道出血,年龄、血压、透析时间、营养状况、低透析充分性等均是威胁MHD患者生命的主要因素。早期充分透析、积极纠正贫血、营养不良、严格控制血压及防治并发症可降低血液透析患者的病死率。

性别与原发性IgA肾病临床及病理特点关系研究

IgA肾病（IgAN）是导致终末期肾脏病的常见原发性肾小球疾病之一,其病理特点是肾小球系膜区以免疫球蛋白IgA沉积为主^（[1,2]）。IgAN临床表现多样,如血尿、蛋白尿、高血压等,以上临床表现与IgAN预后密切相关^（[3]）。在临床工作中发现原发性IgAN患者临床表现、病理特点与性别差异具有相关性,但是此观点仍存在一定的争议^（[4]）。本研究回顾232例原发性IgAN患者的相关资料.

电解质和酸碱性对天然鲜胶乳电动特性的影响

采用高速冷冻离心处理天然鲜胶乳制备离心胶乳,通过改变胶乳中酸碱度和电解质,结合激光多普勒技术、扫描电子显微镜以及电感耦合等离子体质谱仪等仪器对处理前后的胶乳进行电动特性、形貌及金属离子含量分析。结果表明pH值的降低能使胶乳电泳迁移率的正负发生反转。增加电解质浓度,天然鲜胶乳负的电泳迁移率随之降低,相同浓度条件下阴离子电解质对天然胶乳电泳迁移率与电导率的影响顺序为NaCl>NaBr>NaNO3>SDS(十二烷基硫酸钠)。金属阳离子压缩天然胶乳双电层效率由大到小依次为Al 3+>Fe3+Fe2+>Cu2+Mn2+>Co2+>Ca2+>Na+。高价金属阳离子如铜离子、铁离子与铝离子能使胶乳带电性质反转,酸碱度及形貌分析表明这些电解质会改变胶乳pH值环境,使胶乳发生团聚甚至破乳现象。

IgA肾病合并高血压患者的临床病理特征及预后分析

IgA肾病(IgAN)是我国常见的原发性肾小球疾病(PGD),约占PGD的45.26%,成人IgAN在10年内进展为终末期肾脏病(ESRD)比例为15%-20%[1]。诸多因素参与IgAN进展,如高血压、大量蛋白尿等。文献报道伴高血压IgAN(IgAN-HBP)进展为ESRD的风险是不伴高血压IgAN(IgANNHBP)的2.5倍[2]。目前国内对IgAN-HBP患者临床病理特征及预后影响因素报道较少,本研究回顾性分析237例IgAN患者完整资料,旨在探索高血压与IgAN临床病理之间的关系及影响IgANHBP患者肾脏预后的危险因素。

心理护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用

目的:观察心理护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果。方法:选取本院2015年9月--2016年9月收治的慢性肾衰竭患者84例作为样本,分为观察组与对照组2组。对照组给予常规护,观察组加强对患者的心理护理。结果:护理后,观察组患者SAS(20.0±0.9)、SDS(21.0±1.4)、SF-36(95.2±2.3)、依从性97.6%、满意度95.2%;对照组患者SAS(35.7±1.9)、SDS(34.8±2.0)、SF-36(80.6±3.6)、依从性83.3%、满意度76.2%。结论 :加强对慢性肾衰竭血液透析患者的心理护理,能够有效缓解患者的负面情绪,提高其治疗依从性及生活质量。

腹膜透析相关的混合菌感染的发生和治疗失败的危险因素——814例多中心回顾性研究

目的明确混合菌腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)发生和治疗失败的危险因素。方法回顾性收集2013~2019年期间,在吉林省4家三甲医院腹膜透析(PD)中心随访的PDAP患者临床资料,将其分为混合菌PDAP组和对照组。比较两组患者的临床资料与治疗结果,应用多因素回归分析探讨影响混合菌PDAP发生和当次治疗失败的独立危险因素。结果共纳入814例次PDAP,分为混合菌PDAP组(79例次PDAP)和对照组(735例次PDAP)。与对照组相比,混合菌PDAP组老年人(>65岁)和难治性PDAP占比更高,第1天透出液白细胞计数更多,抗生素治疗天数更长(P<0.05)。混合菌PDAP组拔管和发生治疗失败(拔管+PDAP相关性死亡)的风险分别是对照组的2.972倍(OR=2.972,95%CI 1.634~5.407,P<0.001)和2.692倍(OR=2.692,95%CI1.578~4.591,P<0.001)。老年人(>65岁)发生混合菌PDAP的风险是中青年人的1.937倍(OR=1.937,1.207~3.109,P=0.006);合并糖尿病(OR=5.554,95%CI 1.021~30.201,P=0.047)、致病菌类型为混合真菌(OR=343.687,95%CI 21.554~5480.144,P<0.001)或铜绿假单胞菌感染(OR=11.518,95%CI 1.632~81.310,P=0.014)分别可使混合菌PDAP患者治疗失败(拔管+PDAP相关性死亡)的风险增加4.554倍、342.687倍、10.518倍。结论本地区近3年混合菌PDAP在整体PDAP中的占比较以往升高,混合菌感染是当次PDAP治疗失败的独立危险因素。老年人是发生混合菌PDAP的独立危险因素,合并糖尿病与致病菌混合真菌感染或混合铜绿假单胞菌感染是混合菌PDAP当次治疗失败的独立危险因素。

53例肾内科中心静脉置管护理体会

目的:主要分析肾内科中心静脉置管的护理方法。方法:选取我院于2017年3月-2017年8月间收治的53例肾内科中心静脉置管患者,对患者实施综合性护理干预,并与实施综合性护理干预前做比较,评价综合护理方法的临床应用效果。结果:在比较实施综合护理前后患者对护理工作的满意度后发现,实施综合性护理后患者对护理的满意度高,与实施前相比,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合性护理方法在肾内科中心静脉置管护理中发挥重要作用,能够提高患者生活质量,保证预后,因此应该在临床上做进一步推广。

舒适护理在高血压合并肾内科疾病中的护理效果观察

目的:观察舒适护理在高血压合并肾内科疾病中的护理效果。方法:于本院2016年2月--2017年9月收治的高血压合并肾内科疾病患者中,随机选取68例患者作为研究样本,将其分为对照组和护理组,每组患者的数量为34例。对照组采用常规方法进行护理,护理组采用舒适护理措施进行护理。结果:护理组患者的血压达标率、血清肌酐水平和护理质量评分均显著高于对照组患者。结论:采用舒适护理方法对高血压合并肾内科疾病患者进行护理,能够显著降低患者的血压水平,改善患者的血清肌酐水平,有利于全面提升护理质量,值得在临床过程中被广泛应用和推广。

快速凝固天然橡胶的结构和性能的研究

采用硬脂酸、异辛醇以及羟丙基甲基纤维素作为辅助剂制备了快速凝固天然橡胶,并对凝固后天然生胶的结构、加工性能、热稳定性和力学性能进行研究。研究表明快速凝固橡胶的蛋白质含量增加。与乙酸凝固相比,快速凝固天然橡胶具有更高的热稳定性、较低的损耗因子。同时,快速凝固天然橡胶的拉伸强度和撕裂强度相对乙酸凝固天然橡胶分别由18.0 MPa与28.9 kN·m^(-1)提高到21.1 MPa和35.5 kN·m^(-1),交联密度由4.39×10~5 mol/cm^3提高到5.09×10~5 mol/cm^3。

综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者不良情绪及生存质量的影响

目的:观察综合护理干预对慢性肾功能衰竭患者不良情绪及生存质量的影响。方法:选取本院收治的慢性肾功能衰竭患者78例作为样本,随机分为综合组与对照组。对照组给予常规护理,综合组实施综合护理干预。结果:护理后,综合组患者健康知识得分(94.76±2.00)、生存质量(96.23±1.37)、焦虑率2.56%、抑郁率5.13%、恐惧率5.13%;对照组患者健康知识得分(79.18±2.16)、生存质量(80.80±2.49)、焦虑率15.38%、抑郁率20.51%、恐惧率25.64%。结论:将心理护理、健康教育及饮食护理等应用到慢性肾功能衰竭患者的护理中,实时综合护理干预,可有效缓解患者的不良情绪,提高患者的生存质量。

特定振动频率对离心机转速和血型血清学检查结果影响评价

目的评价模拟飞行特定振动频率对Labnet 6c离心机转速和血型血清学检查结果的影响。方法测量平地振动条件和平地非振动条件下Labnet 6c离心机在1 500 r/min档及3 000 r/min档时的实际转速。血型血清学专用离心机平地条件检测标准B型RhD阳性(B^+)红细胞与倍比稀释抗-RhD IgG和抗-B IgM血清样本反应强度,分别筛选一个凝集强度为4+、3+、2+、1+、阴性时稀释倍数。评价平地和振动条件对于Labnet 6c离心机4+、3+、2+、1+、阴性抗-RhD IgG和抗-B IgM样本的检测结果。结果平地振动条件下,在1 500 r/min档及3 000 r/min档Labnet 6c离心机转速与平地条件转速均无统计学差异(P>0.05);Labnet 6c离心机1 500 r/min离心1 min进行检测时红细胞不能形成细胞扣,不适合进行血型血清学检查;3 000 r/min 15s离心可以使检测红细胞形成细胞扣,适合进行血型血清学检查;标定好的4+、3+、2+、1+、阴性抗-B IgM抗体、抗-D IgG抗体分别与标准B^+红细胞进行反应,平地非振动条件Labnet 6c离心机检测结果、平地振动条件Labnet 6c离心机检测结果、平地非振动条件血型血清学专用离心机检测结果完全一致,三者两两比较均Kappa值=100%。结论模拟大型客机飞行特定振动频率对Labnet 6c离心机转速和血型血清学检查结果无明显影响。

O型孕产妇IgG抗体效价与胎儿新生儿溶血病关系的Meta分析

目的通过Meta分析综合评价孕妇血清ABO IgG抗体效价与胎儿新生儿溶血病(ABO-HDFN)之间的关系。方法计算机检索中国生物医学数据库和中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据资源系统及维普中关于中国孕妇血清IgG抗体效价与胎儿新生儿溶血病相关文献,检索时限为2010年1月—2019年12月。有5位参与研究人员按照纳入和排除标准独立筛选目标文献、质量评价和资料提取,采用Stada15.0和R3.5.2做Meta分析。结果从184篇文献中最终筛选出合格的文献16篇纳入Meta分析,结果表明当母体血清中IgG抗-A(B)效价超过64或128时,其因血型不合发生胎儿新生儿溶血病的危险性RR分别为8.97(95%CI,6.04—13.32)和8.73(95%CI,6.47—11.78)。对检测方法进行分层分析发现,以孕妇体内IgG抗-A(B)效价不超过64为对照,微柱凝胶法和试管法抗球蛋白检测2种检测方法对结果并无明显影响;以孕妇体内IgG抗-A(B)效价不超过128为对照时,微柱凝胶法所对应的相对危险度显著高于试管法。发表偏倚检测:纳入的文献发表偏倚不明显,分析结果可信度较高。结论 ABO-HDFN发病的相对危险度与O型血母亲IgG抗-A(B)效价相关,监测孕妇血清IgG抗-A(B)效价有助于早期发现ABO-HDFN,尤其是当孕妇血清IgG抗-A(B)效价超过64时,可予以产前干预降低抗体效价。定期监测O型孕妇IgG抗-A(B)效价对指导ABO-HDFN防治具有重要意义。

大学生拓展性教育消费影响因素的调查研究

近年来,大学生拓展性教育消费的比重加大。采用调查法分析影响大学生拓展性教育消费的个人、经济、社会因素。结果显示,大学生的拓展性教育消费行为主要出于对自身发展、个人兴趣的考虑,同时会综合评估经济因素及其社会发展趋势,消费行为总体趋于理性。但也存在一定盲目性,因此,大学生应结合自身特点明确未来发展方向,高校应对大学生进行引导,社会应规范校外教育培训机构以保障大学生合理教育消费。

马格利特超现实主义绘画的形式语言研究

雷内·马格利特是20世纪比利时最杰出的超现实主义画家,他的作品极具个人风格,画面神秘、荒诞、富有诗意。超现实主义绘画最早源于法国,始于硝烟四起的第一次世界大战,超现实主义绘画中的形式语言充满神秘和荒诞。本文第一部分研究马格利特绘画风格的形成轨迹,以此探寻马格利特绘画中形式语言形成的原因和过程。第二部分通过分析马格利特的绘画作品,研究其中形式语言的呈现。第三部分通过分析马格利特绘画中的形式语言,研究形式语言的特征。本文通过对马格利特的作品进行分析,探究马格里特绘画风格的形成、绘画形式语言以及形式语言的特征,从而了解马格利特的绘画艺术。

输血科实习生分层教学设计及探索

该院输血科实习生成分多样,其基础知识水平、接受能力、实习时间等情况参差不齐。为此将输血科实习生分成3个层次,为不同知识水平的实习生设置针对性的教学和考核内容,设计了一套根据实习生具体情况进行调整的分层教学方法。该文从教学组织与制度、教学内容、教学形式、考核方法4个方面探讨了如何形成一套层次分明的输血医学分层教学方案,以使实习生在有限时间内对输血医学基础知识、输血检测技能、临床输血管理等内容选择性地做到有效了解或掌握。

B等位基因新突变导致B抗原弱表达1例

目的研究1例B抗原减弱患者的血清学和基因学特征。方法采用盐水法和微柱凝集法等血清学方法进行患者ABO血型检测;采用PCR技术特异性扩增ABO基因第1~7外显子,PCR产物纯化后进行Sanger测序分析并确定突变位点的位置。结果患者血清学方法表现为红细胞B抗原弱表达,同时血清中存在抗-A抗体,无抗-B抗体。PCR-SSP技术基因分型结果为ABO*B.01/ABO*O.01.01型,测序结果显示在其第7外显子上的第448位碱基发生了T>C的杂合突变,进一步进行单链测序证明该突变点位于B基因上,属于新的未被NCBI和dbRBC数据库收录的B等位基因。结论B等位基因新突变是造成ABO*B.01/ABO*O.01.01基因型中B抗原弱表达的原因之一,血清学和基因学联合应用有助于发现血型表现型和基因型特点,为制定临床输血策略提供参考。

角色体验式教学法在输血科“两法一规”教学中的应用探讨

目的探讨角色体验式教学法在输血科“两法一规”教学中的应用效果。方法对该院输血科包括实习生、规培生和进修生在内的13名学生(体验组)进行“两法一规”内容的角色体验式教学。对教学内容进行解读后给学生分配角色、布置任务,然后进行作业汇报和总结点评。通过问卷调查了解学生对教学方法的评价,将测试成绩和上一年及下一年参加传统方法教学的10名学生(传统组)的成绩进行比较分析。结果角色体验式教学明显提高了学生的学习兴趣和主观能动性,体验组学生考试平均成绩及满意度显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角色体验式教学法适合输血科“两法一规”教学,值得在输血科的教学工作中进行推广。

优质护理服务中基础护理落实的难点及管理

目的:分析优质护理服务中基础护理落实的难点,提出管理措施,观察管理效果。方法:选取本院护理人员作为样本,将其分为观察组与对照组。对照组采用常规方法管理。观察组在分析基础护理落实难点的基础上,提出针对性的管理措施,要求护理人员实施优势的护理服务。结果:观察组基础护理评分(97.45±2.31)、护理风险发生率4.35%、护理满意度95.65%;对照组基础护理评分(78.96±1.45)、护理风险发生率17.39%、护理满意度82.61%。结论:医院应在分析基础护理落实的难点的基础上,通过改革护理管理制度及培训等方法 ,提高护理人员的基础护理水平,降低护理风险的发生几率,提高护理质量。

藏、汉族EPAS1基因启动子区DNA甲基化的差异研究

目的对比世居高原藏族、世居平原汉族及久居高原汉族中EPAS 1基因启动子区DNA甲基化水平差异,分析EPAS 1基因DNA甲基化在高原低氧适应中的可能作用。方法世居高原藏族、世居平原汉族及久居高原汉族健康男性志愿者各10例,采集EDTA抗凝外周血,提取血液基因组DNA,采用Agena MassArray核酸质谱技术定量检测平原汉族、久居高原汉族及高原藏族3组人群中DNA甲基化程度的差异。提取上述分组血液样本总RNA,反转录为cDNA,qRT-PCR技术检测不同组EPAS 1基因表达量的差异。结果平原汉族、久居高原汉族及高原藏族人群中EPAS 1基因启动子区整体DNA甲基化程度分别为8.87%±10.31%、7.17%±10.12%、9.32%±13.07%,3组人群中均无统计学差异(P>0.05);EPAS 1基因启动子区部分CpG位点的甲基化程度在3组人群中存在显著差异(P<0.05);EPAS 1基因rs13419896、rs1868092及rs4953354位点序列突变与3组人群的DNA甲基化程度无统计学差异(P>0.05)。久居高原汉族EPAS 1基因mRNA表达量显著高于平原汉族,世居高原藏族略高于平原汉族。结论EPAS 1基因启动子区部分CpG位点的DNA甲基化水平在藏、汉族中存在差异,久居高原汉族可能通过DNA甲基化的改变来适应高原低氧环境。

护理理论及理念在基础护理中的应用

目的:分析护理理论及理念在基础护理中的应用效果。方法:选取同期(2016年2月-2017年8月)进入我院的82例护理人员作为对象,随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组护理人员给予护理理论及理念强化培育,对照组护理人员给予一般培育。3个月后,比对两组人员的专业知识水平、患者的护理满意度以及实践水平。结果:观察组护理人员的专业知识水平、实践水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),两组护理人员护理下,观察组患者的护理满意度也高于对照组,且差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:护理理论及理念在基础护理中的应用效果良好,能够提升护理人员的专业知识水平和实践能力,也有助于提升患者的护理满意度,后续工作中应加强对护理理论及理念的普及教育。