不同血脂参数与住院老年人四肢骨骼肌质量指数的相关性

目的探讨不同血脂参数与老年住院患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)的相关性。方法选取2020年1月至2021年12月于河北省人民医院住院并行人体成分分析的老年患者150例,根据2019年亚洲肌少症工作组诊断标准分为ASMI减低组50例和ASMI正常组100例,收集2组血脂参数TG、TC、HDL-C、LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白(apo)A-Ⅰ、apoB、脂蛋白(a)。结果ASMI减低组年龄、冠心病比例、脂蛋白(a)明显高于ASMI正常组,体质量指数、体脂肪质量及血清白蛋白明显低于ASMI正常组(P<0.05,P<0.01)。ASMI与TC、HDL-C、apoA-Ⅰ、脂蛋白(a)呈负相关(P<0.05,P<0.01),老年男性、女性患者ASMI与脂蛋白(a)呈负相关(P<0.01)。血清脂蛋白(a)是老年患者ASMI减低的危险因素(OR=1.005,95%CI:1.002~1.008,P<0.01)。脂蛋白(a)诊断老年患者ASMI减低的ROC曲线下面积为0.733(95%CI:0.648~0.818,P=0.000)。结论老年住院患者的血清脂蛋白(a)与ASMI减低相关,对老年ASMI减低具有一定诊断价值。

血清肝细胞生长因子水平与冠状动脉粥样硬化的关系

目的:探讨不同类型冠心病患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平的临床意义,以及与血管性假血友病因子(vWF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法:采用ELISA双抗体夹心法测定急性心肌梗死(AMI,24例)、不稳定型心绞痛(UA,23例)、稳定型心绞痛(SA,22例)、健康对照者(20例)血清HGF、vWF。和hs-CRP水平。结果:AMI组、UA组急性阶段血清HGF、vWF、hs-CRP显著高于SA组和正常人组(均P<0.05),后两者之间无显著差异。AMI与UA组患者病情稳定后, 血清HGF、hs-CRP、vWF水平较急性阶段显著下降(P<0.05),与正常人组无显著差异(P>0.05)。AMI与UA组患者急性阶段血清HGF、h8-CRP与vWF之间存在正直线相关关系。结论:研究结果提示HGF作为特异的内皮细胞损伤修复因子,在急性冠状动脉粥样硬化病变时血清水平明显增高,可能与血管内皮功能障碍和炎症反应有关。

急性冠状动脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白A和白细胞介素6的变化

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化及其之间的相关性,并探讨其临床意义。方法选择46例ACS患者,其中急性心肌梗死(AMI组)20例、不稳定型心绞痛(UA组)26例,22例稳定型心绞痛(SA组)患者和20例正常对照者,采用ELISA双抗体夹心法检测血清PAPP-A和IL-6水平。结果ACS组PAPP-A和IL-6的浓度显著高于SA组和对照组(P<0.05或P<0.01),后两者之间差异无显著性;ACS患者PAPP-A和IL-6之间存在直线正相关关系(r=0.62,P<0.01)。结论PAPP-A和IL-6是与ACS冠状动脉粥样斑块不稳定相关的血清学指标。

老年人的不正常心电图

常规心电图是心脏科临床最常用的重要检查方法,特别是近年来采用明尼苏达编码方法后以便于比较。本文回顾了近年文献,就60岁以上老年人不正常心电图的六组流行病学调查资料为研究内容,对其各自患病率作一分析和探讨。

高血压病患者不同用药时间对血压昼夜节律的影响

目的 探讨不同时间服用氨氯地平对非杓型高血压患者异常血压节律的逆转作用。方法 入选 86例昼夜节律减弱或消失的原发性高血压患者 ,将其随机分两组 ,分别在清晨或夜间口服氨氯地平 5～ 10mgQd。治疗前和疗程第 6周进行动态血压监测。结果 两组均能有效地降低血压。夜间服药组约有 85 %血压昼夜节律改善 ,并抑制或延缓清晨血压的迅速上升。清晨服药组 6 5 %血压昼夜节律改善。结论 根据患者血压节律特征及降压药物代射动力学特点 ,合理安排用药时间 ,在有效平稳降压的同时恢复正常血压节律 ,从而保护靶器官的结构和功能 ,并降低发生心脑血管事件的危险性。

髋臼后柱螺钉固定安全性的解剖学研究

目的 :探讨髋臼后柱的解剖学结构和螺钉放置的安全角度和范围。方法 :取 2 0具骨盆标本 ,在X线透视下确定髋臼上缘距坐骨大切迹顶点和髋臼下缘距坐骨棘基底中点的距离 ,CT垂直扫描后柱 ,测量距髋臼上缘 0 .5 ,1.0 ,1.5 ,2 .0 ,2 .5 ,3 .0 ,3 .5 ,4.0cm的CT断面上后柱宽、髋臼宽。根据髋臼在后柱表面的投影 ,将后柱分为髋臼区 ,相对危险区和危险区 ,并测量距后柱内缘 1cm处 2 .5cm螺钉进钉的安全角度。结果 :髋臼上缘在坐骨大切迹顶点下 (1.0± 0 .2 )cm ,髋臼下缘在坐骨棘基底中点下 (1.2± 0 .2 )cm ,距髋臼上缘 0 .5 ,1.0 ,1.5 ,2 .0 ,2 .5 ,3 .0 ,3 .5 ,4.0cm的CT断面上 ,后柱宽分别为 (5 0 .6± 3 .8)、(4 7.9± 3 .0 )、(4 6.1± 3 .6)、(4 1.5± 4.8)、(4 3 .5± 4.8)、(4 3 .0± 4.4)、(4 3 .2± 4.6)、(4 2 .6± 4.3 )mm ;髋臼宽分别为 (15 .4± 3 .6)、(2 0 .3± 3 .3 )、(2 3 .7± 3 .4)、(2 4.7± 3 .5 )、(2 6.0± 3 .6)、(2 4.7± 3 .0 )、(2 1.7± 4.6)、(18.3± 7.2 )mm ;在不同断面上只要进钉角度小于 10 9°均可满足螺钉放置的安全要求。结论 :危险区内不能垂直打钉 ,相对危险区内可以以适当的角度放置螺钉。

慢性稳定性心绞痛的诊断要点

1．病史及体格检查 病史 详细了解病史是评估胸痛患者最重要的第一步。医生需详细了解胸痛的特征，即部位、性质、持续时间和诱发因素及缓解方式，并参照加拿大心血管学会（CCS）心绞痛严重度分级标准进行分级。

依那普利对心肌梗死后自主神经功能时间生物学特征的影响

目的探讨心肌梗死后自主神经功能(ANS)时间生物学特征的改变及药物影响。方法将69例陈旧性心肌梗死患者随机分为两组,组I根据病情应用硝酸盐类、β-受体阻滞剂(仅限倍他乐克)和利尿剂(仅限双氢克尿塞)治疗,组Ⅱ在此治疗方案基础上加用依那普利,入选30例健康人为对照组。应用动态心电监测仪及其心率变异性(HRV)分析软件进行24 h心电监测,应用余弦拟和法统计分析软件进行统计学处理。结果三组的HRV昼夜分布均呈近日节律分布。组Ⅰ、组ⅡANS功能明显受损,交感神经与迷走神经兴奋性活动的基本节律发生改变。经治疗后组Ⅱ的ANS功能有了明显恢复。结论依那普利治疗对ANS功能的恢复可能有较好作用。

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则。方法对2003年7月—2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析。结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%)。行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例。结论多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊。

基质金属蛋白酶抑制剂对动脉粥样硬化形成的影响

基质金属蛋白酶是一种酶活性Zn2+依赖性肽链内切酶家族,它们能溶解结缔组织和细胞外基质的多种成分,并能使一些正常和病理性组织发生重构,从而导致了动脉粥样硬化的形成。基质金属蛋白酶抑制剂作为基质金属蛋白酶的特异抑制剂,能够抑制基质金属蛋白酶及其前体的活性。基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶抑制剂的平衡破坏对于动脉粥样硬化形成起了重要作用。

老年人肥厚性心肌病

肥厚性心肌病近来在老年人中有逐渐增多趋势。其典型临床表现、形态学特点及主动脉下梗阻的发生原理,均与年轻人有明显区别。而且易与高血压性心脏病混淆。

老年2型糖尿病患者子女纤溶酶原激活物抑制物1基因的多态性

目的:检测老年2型糖尿病患者的子女血浆纤溶酶原激活物抑制物1基因型,并分析其与血浆纤溶酶原激活物抑制物1活性、血脂、血糖、体质量指数、腰臀比、胰岛素抵抗之间关系。方法:选择河北省人民医院2002-01/12健康查体者54人作为对照组,男26人,女28人。纳入标准:空腹血糖均低于6.0mmol/L,餐后2h血糖低于7.8mmol/L;无糖尿病、高血压、冠心病家族史。随机抽取同期就诊的2型糖尿病患者的子女92人作为子女组,男44人,女48人。纳入标准:其父母双方或一方为2型糖尿病患者;空腹血糖均低于6.0mmol/L,餐后2h血糖低于7.8mmol/L;两组人员均知情同意。两组人员血浆纤溶酶原激活物抑制物1基因型采用聚合酶链反应检测;血浆纤溶酶原激活物抑制物1活性发色底物法检测。进行两组间及基因型间和等位基因频率的差异性比较。并做各代谢参数与血浆纤溶酶原激活物抑制物1活性的逐步多元直线回归分析。结果:①两组纤溶酶原激活物抑制物1基因基因型和等位基因分布比较:子女组与对照组相比4G/4G+4G/5G基因型频率和4G等位基因频率呈增高趋势,但差异无显著性意义(P>0.05)。②两组不同基因型间血浆纤溶酶原激活物抑制物1活性的比较:对照组和子女组含4G等位基因显著高于不含4G等位基因(0.72±0.21比0.43±0.30,0.95±0.24比0.63±0.22,P<0.05)。③各代谢参数与血浆纤溶酶原激活物抑制物1活性的逐步多元直线回归分析结果:子女组,纤溶酶原激活物抑制物1活性与胰岛素抵抗指数自然对数、三酰甘油和基因型明显相关(r=0.30,P=0.003;r=0.46,P=0.001;r=0.44,P=0.001);正常对照组,纤溶酶原激活物抑制物1活性只与基因型相关(r=0.48,P=0.03)。结论:①老年2型糖尿病患者的子女血浆纤溶酶原激活物抑制物14G等位基因的携带者较多。②携带4G等位基因的人群血浆纤溶酶原激活物抑制物1活性升高。③血浆纤溶酶原激活物抑制物14G等位基因存在可能对2型糖尿病患者及后代血浆纤溶酶原激活物抑制物1活性升高起一定作用。④逐步多元直线回归分析表明,2型糖尿病患者子女胰岛素抵抗以及相关变量等环境因素和4G等位基因这一遗传因素共同影响纤溶酶原激活物抑制物1活性。

妊娠相关血浆蛋白A与急性冠脉综合征关系的研究

目的探讨不同冠心病患者妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及临床意义。方法采用ELISA方法分别检测35例急性冠脉综合征(ACS)组,17例稳定型心绞痛(SA)组和22例对照组的血清PAPP-A及hs-CRP水平,冠心病患者的冠状动脉病变支数,并比较各组间的差异。结果①血清PAPP-A和hs-CRP水平:ACS组明显高于对照组(P<0.001)或SA组(P<0.01);②冠状动脉多支病变组的血清PAPP-A水平高于0支病变组。结论PAPP-A是与ACS动脉粥样硬化斑块不稳定性相关的血清学指标。