ctDNA检测在非小细胞肺癌临床诊疗应用中的最新研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是一种高度致死性的恶性肿瘤,给人类健康带来严重威胁。传统的肿瘤诊疗方法存在许多局限性,而液体活检技术中的循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测由于其无创便捷、全面灵敏的特点,在NSCLC的个体化治疗和监测中引起了广泛关注。该文将综述近年来ctDNA检测在NSCLC临床诊疗应用中的最新研究进展,包括其在早期筛查、疾病诊断、肿瘤突变监测、治疗效果评估以及预后评估等方面的应用。

基于循环肿瘤DNA的分子残留病灶检测及其在非小细胞肺癌术后中的应用价值

肺癌仍是我国乃至全世界发病率、病死率较高的恶性肿瘤之一,其中主要以非小细胞肺癌(NSCLC)为主。目前以手术为主的综合治疗仍是早中期及局部晚期的NSCLC的标准治疗方法,但仍有很多ⅠA~ⅢA期病人在根治性治疗后复发。因此临床上对精准的根治性手术治疗后的监测手段和辅助治疗的评估方法有强烈的需求,以达到根除分子残留病灶(MRD)。随着检测技术的进步,循环肿瘤DNA(ctDNA)作为提示MRD的分子指标逐步走向临床。最新共识提出在将围手术期NSCLC病人外周血中可稳定检测出的ctDNA作为MRD的检测指标。MRD的应用使得对NSCLC根治术后进行疾病监测、以判断预后和更早地发现肿瘤复发成为可能。在早中期及局部晚期的NSCLC病人术后辅助治疗研究中,不同的研究结果表明术后辅助治疗的疗效及判断是否需要行术后辅助治疗的标准存在争议。MRD可以作为一个更精准的预测指标,有望对术后辅助治疗进行指导,并为精准的个体化辅助治疗方案的制定提供依据,从而使病人能在疾病治疗中获益。

司家营贫赤铁矿选矿试验研究

在对司家营贫赤铁矿工艺矿物学分析的基础上 ,根据矿石特点 ,进行了可选性试验研究。最终推荐“阶段磨矿、粗细分级、重 -磁 -阴离子反浮选”为选矿合理工艺流程。

大孤山选厂选矿技术改造探析

通过对大孤山选矿厂二选车间现有生产工艺流程考查分析,找出了生产中存在的问题,提出技术改造方案。经专家论证,在大孤山选矿厂二选车间进行了单系统工业试验,取得了理想选别指标,为技术改造设计提供了可靠的依据。

电视胸腔镜辅助小切口肺切除术26例体会

目的总结26例电视胸腔镜辅助小切口肺切除术的体会,并介绍自行设计制作的指环式深部推结器的临床应用效果及使用方法。方法26例肺切除手术均在电视胸腔镜辅助小切口直视下完成。手术切口分为操作切口和胸腔镜观测孔两部分:操作切口选择病侧第5肋间或第6肋间腋下近水平的斜切口,长6-8 cm。观测孔取腋中线第7肋间或第8肋间,术毕留做胸腔引流孔。选用10 mm 30°标准胸腔镜接电视监视器,胸腔镜提供直视手术操作野内影像辅助和光源支持,同时完成非主要手术野的观测和屏视操作。相应的肺血管及支气管的处理,采用自行设计制作的指环式深部推结器完成结扎和缝扎。结果均顺利完成肺切除和系统性纵隔淋巴结清扫,无手术死亡。主要并发症有:肺不张1例,胸腔积液2例,喉返神经损伤1例,切口感染1例。结论电视胸腔镜辅助小切口肺切除术适用于肺部良性病变和早期肺癌的外科治疗,指环式深部推结器的临床应用,提高了手术的安全性和成功率,为小切口肺切除术的普及开展提供了极大的便利。

齐大山铁矿新出露矿石选矿试验研究

研究了齐大山铁矿新出露矿石工艺矿物学特征;结合齐大山铁矿新出露矿石不能很好适应齐大山选矿厂和调军台选矿厂生产工艺流程,对其进行了选矿试验研究。分析试验结果,最终推荐阶段磨矿、粗细分级、重选-磁选-中矿再磨工艺流程为齐大山铁矿新出露矿石选矿技术方案。

对调军台选厂磨矿分级的研究

本文分析了影响磨矿分级及效率的因素，提出了提高磨矿分级及效率的主要途径。

某反浮选捕收剂性能优化试验

采用脂肪酸类捕收剂浮选贫铁矿石效果较好,但需加温浮选,成本较高。利用特殊结构的嵌段聚氧乙烯聚氧丙烯醚制成捕收剂KK-2,对某铁品位47.91%的混磁精矿进行反浮选试验。结果表明,捕收剂KK-2可提高脂肪酸的低温分散性,提高石英表面接触角,改善其可浮性,能将浮选矿浆温度由39~42℃降至25℃,闭路浮选流程从1粗1精3扫简化为1粗1精1扫,精矿铁品位在68.30%左右基本不变,回收率由88.68%提高到91.15%,分选效果理想,同时缩短了工艺流程,降低了选矿成本,改善了选别指标,可供选厂技术改造参考。

调军台选矿厂工艺流程研究及实践

介绍了鞍钢调军台选矿厂连续磨矿、弱磁-强磁-阴离子反浮选工艺流程的研究情况,总结了该工艺流程生产调试及工艺技术改进的经验,分析了该工艺流程的技术特点,对今后需完善的工作提出建议。

剑突下单孔胸腔镜手术26例报道

目的 探讨剑突下单孔胸腔镜手术的可行性。方法2014年4月～2015年5月，经剑突下2～2．5cm单孔行胸腔镜手术26例，其中单侧胸腔手术23例，双侧胸腔手术3例。肺大疱切除术17例，肺结节楔形切除术9例。结果手术均顺利完成，无中转开胸，未增加穿刺孔，无术中或术后大出血等并发症。经剑突下单孔行单侧胸腔手术23例，手术时间（42±16）min。术后胸管留置时间（3．0±1．5）d，术后住院时间（5．1±2．2）d。双侧胸腔手术3例，手术时间分别为65、55、42min，术后胸管留置时间4、3、3．5d，术后住院时间5、4、5d。术后随访1～13个月，平均8个月，无切口感染、出血、积液、复发等并发症。结论经剑突下单孔胸腔镜手术治疗简单胸部疾病安全、微创、可行。

提高调选厂磨矿分级效率的探讨

调军台选厂自生产一年多以来，各项生产工艺指标虽然已基本达到设计指标，但其磨矿分级作业大有潜力可挖，目前一段磨矿分级效果稍好一些，但二段磨矿分级效果还较低，分析主要原因：给矿粒度偏粗，球磨机充填率不够合理；旋给浓度偏高。将旋流器结构参数合理高速。可有效提高磨矿分级效率，降低精矿成本。

某选矿厂工艺流程优化研究

论述了某选矿厂自投产生产后,由于原矿性质的变化,流程各作业技术指标及工艺参数与设计偏差较大,各作业量的分配及工艺参数也发生了变化。通过对选别流程进行的全面考查,找到问题的原因所在,并采取措施对流程进行了优化,实现对生产过程的有效控制,在稳定质量的同时优化流程结构,降低尾矿品位、提高金属回收率。

胸外科超前镇痛的临床实践体会

本研究是以超前镇痛(pre-emptive)概念[1,2]为基础,选取我科121例术后患者在手术前用氟比洛芬酯进行超前镇痛,评估普胸外科手术的术后疼痛情况影响.现将结果报告如下.

应用生长抑素对重症急性胰腺炎病情控制的系统评价

目的评价生长抑素对重症急性胰腺炎的临床治疗效果。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库（2010年第3期），PubMed数据库（1966-2010年）、中国期刊文献数据库（CNKI，1994-2010年）、相关会议论文集及药厂资料，纳入随机对照试验，采用RevMan5．0进行系统评价。结果研究共纳入合格国内外随机对照试验9篇，包括重症急性胰腺炎患者785例；结果显示，干预组与对照组相比，住院时间、并发症、病死率差异均有统计学意义；住院时间加权均数差-14．89[95％可信区间（CI）-16．15，-13．64]，并发症OR=0．58（95％CI0．41-0．83），病死率OR=0．34（95％CI0．23～0．52）。结论在重症急性胰腺炎治疗中应用生长抑素，可减少患者并发症、住院时间、病死率，有很好临床价值。

自发性气胸研究进展

气胸的分类（根据病因）：自发性：①原发性：无临床肺部疾病;②继发性：肺部疾病的临床并发症。外伤性：①胸壁的穿透伤;②肺部的挫裂伤。医源性：①经胸壁针穿刺术;②经锁骨下静脉置管术;③胸腔穿刺术和胸膜活检;④呼吸机相关的气压伤。自发性气胸又分为原发性和继发性,临床上原发性自发性气胸的发病多见于无明显肺部疾病的人群;继发性自发性气胸是已存在肺部疾患者群的一个并发症。

老年自发性气胸的治疗经验总结

目的将132例老年自发性气胸患者的临床诊治情况总结分析,以提高对其诊治的认识。方法回顾性分析132例老年自发性气胸的治疗方式、手术措施及术后处理情况。结果 29例患者经胸腔闭式引流后治愈。103例经过手术治疗,其中胸腔镜肺大疱切除术56例,胸腔镜辅助小切口手术20例,开胸手术27例。术后患者症状均缓解,肺功能提升,活动能力增强,随访未见气胸复发。结论老年自发性气胸患者的治疗应采取综合治疗办法,术前充分评估患者心肺功能,预测手术风险,积极心肺功能锻炼,选择合适的治疗方案,减少并发症,以获得最佳的治疗效果。

急性期脓胸行胸腔镜手术治疗的临床分析

脓胸是指胸膜腔内的化脓感染[1]。感染侵犯胸膜后,引起胸腔积液大量渗出。早期脓液稀薄,含有白细胞和纤维蛋白,呈浆液性,随着病程进展,脓细胞和纤维蛋白增多,渗出液渐从浆液性转为脓性,纤维蛋白沉积、覆盖于脏、壁层胸膜表面。初期纤维素膜附着不牢固,质软易剥离,

胸腔镜术后复发气胸的胸腔镜二次手术临床分析

电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）,又称胸腔镜,近年来广泛应用于胸外科,由于其创伤小、恢复快,未增加手术、麻醉时间,已成为手术治疗气胸的首选手段[1]。气胸首次行VATS手术,效果肯定,但术后有一定复发率[2]。对VATS术后复发气胸的再次VATS手术存在VATS入路选择、致密粘连的松解、是否行胸膜固定以及胸引管位置等问题,均对二次VATS手术的适应证选择、疗效等产生影响。

大孤山选厂提铁降硅改造磁选新工艺试验研究

围绕大孤山选厂提铁降硅这一技术课题,从2002年初开始,先后进行了磁场筛选机提质试验、高频振网筛试验及实验室小型试验,并对现场流程进行了局部考查.通过各种试验和实践经验的积累,结合生产工艺现状分析,提出了大孤山选厂提铁降硅改造方案.即在现场磁选流程基础上进行局部改造,把现有短筒型球磨机改造成长筒型球磨机;更新磁选设备,采用选别效率高的新型磁选机;改进分级设备,水力旋流器采用动压给矿作二次分级;采用新型细筛代替现尼龙细筛.单系统工业试验结果为原矿品位29.73%,铁精矿品位67.44%,尾矿品位10.25%.基本上达到了预期的试验目标.