慢性肾脏病患者出院准备度现状及影响因素研究

目的 了解慢性肾脏病(CKD)患者出院准备度现状并探讨其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2021年1-9月在我院住院治疗的CKD患者225例。采用一般资料调查表、出院准备度量表(RHDS)、出院指导质量量表(QDTS)、一般自我效能量表(GSES)及焦虑自评量表(SAS)进行调查。结果 CKD患者RHDS总分为[114.00(100.50,120.00)]分,处于较高水平,各维度均分由高到低依次为适应能力维度、预期性支持维度和个人状态维度。多元线性回归分析显示:自我效能、焦虑及出院指导质量对CKD患者出院准备度有独立影响(P<0.05)。结论 CKD患者出院准备度水平较高,提示医护人员应在疾病知识和技能的指导基础上,加以关注患者个性化需求及心理状态,确保高质量的出院指导,进一步提高患者出院准备度。

重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系的构建

目的 构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系。方法 2022年3月至2022年9月中国医学科学院北京协和医院成立研究小组,通过文献回顾、质性访谈和小组讨论初步构建重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系条目,并采用德尔菲法对20名专家就培训指标体系条目进行函询。结果 共进行2轮专家函询,问卷回收率分别为100.0%和94.75%,专家权威系数为0.88,总体Kendall’s W系数分别为0.138,0.195(P<0.001)。最终形成的培训指标体系包括3个一级指标、10个二级指标及53个三级指标。结论 重症护理储备人才重大突发传染病应急能力培训指标体系具有科学性和可靠性,可为护理人员重大突发传染病应急能力培训提供参考。

中西医结合治疗痰热郁肺型AECOPD有效性的贝叶斯网状Meta分析

目的基于贝叶斯网状Meta分析,评价中西医结合治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)等数据库中关于中西医结合治疗痰热郁肺型AECOPD的随机对照研究。文献发表时间为建库至2019年8月,按纳入标准筛选文献后提取资料,采用Review Manager 5.3、Stata 14.0和R 3.5.1软件进行文献评价和数据分析。结果本研究共纳入19篇文献,累计研究对象1486例,涉及3种中药方剂(清金化痰汤、苇茎汤、桑白皮汤)。网状Meta分析结果显示,与西医常规治疗相比,清金化痰汤+西医常规治疗[RR=3.54,95%CI(1.45,8.22)]、苇茎汤+西医常规治疗[RR=4.34,95%CI(2.16,8.72)]、桑白皮汤+西医常规治疗[RR=3.39,95%CI(2.11,5.67)]均具有显著的临床有效性。以临床有效性和肺功能为评价指标进行排序,结果显示中西医结合用药中的中药方剂,以苇茎汤对AECOPD的疗效最佳。结论与单纯采用西医常规治疗相比,中西医结合治疗痰热郁肺型AECOPD疗效满意,苇茎汤+西医常规治疗可能为最佳方案;但因纳入的研究质量不高,确切结论仍需更多高质量的临床研究验证。

影响哮喘发病的因素——一项开放式队列研究

目的分析影响哮喘发病的因素。方法采用开放式队列研究,以2007年1月至2015年12月建立的山东多中心健康管理纵向动态开放式队列中的74 492名20岁以上、未患过支气管哮喘及类似气道慢性疾病、且近10年未搬离原地的健康人群为队列成员,随访至2016年,观察其哮喘发生情况,分析影响哮喘发病的因素。基线资料包括研究对象的社会人口学资料、吸烟状况、既往病史、家族疾病史等。采用多因素Poisson回归模型进行统计分析。结果回归分析表明,年龄(40～50岁)(RR=3. 3,95%CI=1. 8～6. 0)、女性(RR=1. 6,95%CI=1. 1～2. 3)、鼻息肉(RR=9. 5,95%CI=2. 3～39. 6)、肺炎(RR=6. 5,95%CI=3. 7～11. 2)、气管炎(RR=8. 7,95%CI=5. 1～14. 7)以及慢性阻塞性肺疾病(RR=6. 6,95%CI=3. 1～13. 8)均增加了哮喘的发病风险。结论年龄、性别、气道既往病史与哮喘发病风险存在显著相关性。

学龄期哮喘儿童睡眠紊乱与服药依从性的相关性研究

目的探讨学龄期哮喘儿童睡眠紊乱与服药依从性的相关性研究。方法采用便利抽样方法于2015年10月至2017年2月对济南市3家三甲医院216名哮喘儿童及其家长进行问卷调查,包括哮喘儿童一般情况问卷、儿童睡眠紊乱量表(SDSC)和用药依从性问卷,并对结果进行统计分析。结果学龄期哮喘SDSC总分为(39.16±7.05)分,睡眠紊乱总检出率为45.83%,睡眠障碍总检出率为4.17%。哮喘儿童从按次、按量、按时及坚持服药角度单项服药依从率在73.61%~85.65%,依从率由高到低依次为按时服药、按量服药、按次服药及坚持服药。哮喘儿童的睡眠紊乱与服药依从性得分呈负相关(r=-0.79,P<0.01),患儿服药依从性越差,睡眠质量越差。结论哮喘儿童睡眠紊乱最常见的是夜间睡眠唤醒梦魇障碍、睡眠多汗及入睡、睡眠维持困难障碍,服药依从性最差的是用药坚持方面,睡眠紊乱与服药依从性呈中度负相关。

中国人群先天性心脏病发病母体因素的Meta分析

目的探讨中国人群先天性心脏病(CHD)发病的母体相关影响因素,以期为中国人群CHD的预防以及病因学研究提供理论依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase以及Web of Science数据库自建库至2018年4月发表的所有相关文献,并辅以手工检索以及文献追溯,进行文献筛选、质量评价及资料提取后,使用Stata14. 0软件进行Meta分析。结果共纳入52篇文献,均为病例对照研究,累计病例14 891例,对照19 824例。各影响因素的合并OR值及95%CI分别为:孕期感冒3. 11(2. 39,4. 04)、孕期用药2. 68(2. 32,3. 10)、孕期接触有害化学物质3. 59(2. 41,5. 36)、孕期感染3. 02(2.29,3. 99)、不良妊娠史2. 08(1. 77,2. 44)、孕期受精神刺激3. 64(2. 42,5. 48)、孕期被动吸烟2. 91(1. 91,4. 42)、补充叶酸0. 50(0.43,0. 59)、补充维生素及微量元素0. 45(0. 36,0. 58)、妊娠合并症3. 50(2. 48,4. 94)、孕期接触噪声3. 19(2. 37,4. 29)。结论孕期感冒、孕期用药、孕期接触有害化学物质、孕期感染、不良妊娠史、孕期受精神刺激、孕期被动吸烟、妊娠合并症、孕期接触噪声为中国人群CHD发病的危险因素,补充叶酸、补充维生素及微量元素为CHD发病的保护性因素。

益生菌对哮喘的预防及治疗作用的系统评价

目的对益生菌对哮喘的预防及治疗作用进行系统评价,为临床上益生菌的合理应用提供依据。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、重庆维普、万方数据知识服务平台、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库建库至2019年2月的所有相关文献,并手工检索相关文献的参考文献。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行评价。结果益生菌对哮喘预防作用的系统评价纳入12项研究,结果显示益生菌对哮喘(RR=0.95,95%CI=0.82~1.11)及喘息(RR=0.99,95%CI=0.88~1.11)的发生无预防作用。针对各干预细节进行亚组分析后结果无差异。益生菌对哮喘治疗作用的系统评价纳入6项研究,结果显示益生菌对哮喘患者的肺功能及哮喘控制水平有改善作用,但尚需更多研究对此进行证实;益生菌对哮喘患者的免疫学指标及哮喘药物使用等的影响尚需更多研究进行探讨。结论基于现有证据,本研究显示益生菌对哮喘及喘息的发生无预防作用;益生菌对哮喘患者的肺功能及哮喘控制水平可能有改善作用,但未来还需更多研究证实。

老年慢性阻塞性肺疾病患者锻炼行为感知现状及影响因素分析

目的评估老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD患者锻炼行为感知水平,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2018年12月—2019年6月于济南市4所三级甲等医院住院的207例老年COPD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、锻炼益处及障碍量表、呼吸困难信念问卷、COPD患者自我效能量表和社会支持评定量表进行调查。结果207例老年COPD患者锻炼益处及障碍量表得分为(127.34±11.71)分,锻炼行为感知与恐惧活动信念呈负相关(r=-0.469,P<0.001),与自我效能和社会支持均呈正相关(r=0.412,P<0.001;r=0.247,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,恐惧活动信念、自我效能、社会支持及患病前体力活动情况是锻炼行为感知的影响因素。结论老年COPD患者的锻炼行为感知水平有待提高。加强对COPD患者及其家属的运动康复教育和指导,帮助患者消除或降低对体力活动的恐惧,提高自我效能感和获取、利用社会支持的能力,有利于改善其对锻炼行为的感知。

克拉霉素辅助治疗哮喘疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价克拉霉素辅助治疗哮喘的疗效及安全性。方法检索中国知网(CNKI)、万方、重庆维普(VIP)、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Cochrane Library、EMbase和Web of Science数据库,检索时间均从建库至2019年3月31日,根据Cochrane风险偏倚评价工具[1]对文献质量评价。所有研究对象分为克拉霉素组和对照组(未使用克拉霉素),结局指标为肺功能指标:FEV1%(1s用力呼气容积),FEV1/FVC(用力肺活量),FEV1(L)和PEFR(呼气峰值流速)(L/min);哮喘控制问卷(ACQ)评分和ACT(哮喘控制测试)评分,应用RevMan5.5软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇临床随机对照试验(RCT):英文4篇,中文7篇。Meta结果显示:①克拉霉素组与对照组肺功能比较FEV1%和FEV1(L)差异无统计学意义(P>0.05),FEV1/FVC和PEFR(L/min)差异有统计学意义(P<0.05);②克拉霉素组与对照组ACQ评分比较差异有统计学意义(P<0.05);③克拉霉素组与对照组ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05);④2篇文献报道不良反应(急性哮喘加重、胃肠道反应和呼吸道感染)。结论克拉霉素一定程度上可改善哮喘的肺功能[FEV1/FVC%和PEFR(L/min)]和哮喘控制情况(ACQ评分),也存在不良反应,如急性哮喘加重、胃肠道反应和呼吸道感染。