两阶段综合康复法对急性脑梗死患者心理功能的影响

目的探讨两阶段综合康复法对急性脑梗死患者理功能的影响。方法将88例急性脑梗死患者随机分为两组康复组45例,对照组43例。两组均接受相同的内科常规治疗康复组同时给以两阶段综合康复法,然后对两组患者进行治前后汉密顿抑郁量表(HAMD)、ADL指数评定。结果康复组者ADL和抑郁症状较对照组有较大改善。结论两阶段综合复法可以显著改善患者的心理功能和日常生活能力。

两阶段综合康复疗法对急性脑梗死患者生活自理能力的影响

目的探讨两阶段综合康复法对急性脑梗死患者生活自理能力的影响。方法选择急性脑梗死患者78例随机分为康复组和对照组。用前瞻性研究方法单盲评定、对比分析。两组均给予一般内科治疗,康复组同时进行康复训练,分别于第4周、第3月、第6月时评定。结果运动功能、ADL、神经功能缺损评分减少程度康复组明显优于对照组(P<0.001)。结论急性脑梗死患者进行两阶段综合康复法能明显改善肢体运动功能及ADL,可有效提高生存质量。

降纤酶和立迈青联合治疗脑梗死的疗效及安全性研究

目的 研究降纤酶、立迈青联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 将急性脑梗死患者 15 0例分为降纤酶加立迈青组 ,单用降纤酶组及血栓通组分别在治疗 5、10、2 5d观察疗效。结果 降纤酶加立迈青组显效率为 6 0 % ,明显高于单用降纤酶组的 36 %。且配合立迈青治疗无 1例出血与再闭塞。结论 脑梗死急性期降纤酶加立迈青治疗安全有效 。

赛莱乐治疗脑梗死40例疗效观察

目的 :观察赛莱乐治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 :采用随机对照法 ,将发病一周内脑梗死患者 80例分为赛莱乐治疗组和丹参对照组。结果 :治疗组总有效率和显效率分别为 77 5 %和 5 7 5 % ,明显高于对照组 62 5 %和 3 2 5 % (P <0 0 1)。结论

综合康复治疗急性脑梗死95例远期随访

目的研究降纤酶加立迈青配合早期心身康复治疗急性脑梗死的远期疗效。方法将急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组，入院及随访时观察疗效。结果治疗组远期疗效明显优于对照组。结论治疗组综合治疗急性脑梗死远期疗效肯定，有利于脑梗死病人神经功能的恢复。

刺五加注射液对脑出血的治疗作用

脑出血是临床常见病、多发病,脑水肿是脑出血的并发症。促进血肿吸收、抑制脑水肿形成是治疗脑出血的中心环节。本研究从临床疗效、血肿大小、血肿周围水肿面积等几个方面进行观察,以评价刺五加治疗脑出血的临床价值及作用机制。

神经病学多媒体课件的制作及教学实践研究

目的制作出内容丰富、直观的多媒体课件,提高学生的学习积极性,方便学生记忆。方法使用各种医学影像设备和电子器材采集多媒体素材,运用多种软件加工和处理多媒体素材,制成多媒体课件。结果结合本科大纲要求采集大量国内外先进神经病学教学示意图、CT图片、MRI图片、DSA图片、解剖标本图片,制成多媒体教学课件,并实际应用在本科教学中,师生普遍反应良好。结论优质的神经病学多媒体课件制作首先需要收集好的素材,掌握多种软件制作方法,结合教学实际需要,不断总结经验,跟踪目前神经病学最新理论和电子科技发展。教学实践说明多媒体教学是传统教学方法的辅助和补充。

低血糖脑病的临床和神经影像学特点

目的探讨低血糖脑病(HE)的临床和神经影像学特点。方法回顾性分析49例HE患者的临床和神经影像学资料。结果本组HE患者临床表现为意识障碍26例,精神行为异常19例,癫发作6例,言语不清、反应迟钝10例,偏瘫和单肢瘫5例,去脑强直发作3例。23例行头颅CT检查,除10例见有脑梗死和脑萎缩外余无异常改变。13例行MRI检查,7例异常,其中显示弥漫性皮质和海马受累者3例(2例同时波及基底节区,1例仅累及右侧大脑皮质,MRS示病变区乳酸峰无明显异常),胼胝体压部受损2例(1例患者10d后病变恢复,1例伴内囊后肢受累),壳核和放射冠区白质受累各1例,表现为等或稍长T1、长T2异常信号,DWI呈高信号伴表观扩散系数(ADC)降低。结论HE的临床表现多不典型;MRI有高度特异性,DWI序列对病变更敏感。

脑卒中后抑郁患者抗抑郁治疗对照研究

目的 :了解恢复期抑郁对脑卒中病人远期疗效的影响以及帕罗西汀在脑卒中合并抑郁治疗中的作用。方法 :12 1例恢复期脑卒中合并抑郁病人 ,按抑郁程度分为轻、中、重度 ,并随机分为两组 ,两组病人在进行康复和原发病治疗同时 ,治疗组 64例 ,给予帕罗西汀 (赛乐特 ) 2 0mg d抗抑郁治疗 ,对照组 5 7例 ,给予安慰剂治疗 ,4个月后对两组病人抑郁状况和远期疗效 (日常生活活动能力量表即ADL评分 )进行评定对比。结果 :恢复期脑卒中合并抑郁的程度与神经功能缺损呈明显正相关 ,帕罗西汀治疗卒中病人抑郁 ,治愈率为 48 4% ,有效率为 87 5 % ,治疗组ADL评分 69 6± 8 1分 ,与对照组有明显差异 (P <0 0 5 )。结论 :提示恢复期脑卒中病人合并抑郁对远期疗效有明显影响 。

血清同型半胱氨酸水平动态变化与进展性缺血性脑梗死的相关性

目的探讨进展性缺血性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与疾病的相关性。方法收集2010年1月至2011年6月神经内科住院的200例新发脑梗死患者,其中进展性脑梗死患者64例,非进展性脑梗死患者136例;彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度;酶联免疫吸附双抗体夹心法检测患者入院后、第1、2、4、8天血清同型半胱氨酸水平。结果进展性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平显著高于非进展性脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);但进展性脑梗死患者入院后、第1、2、4、8天之间血清同型半胱氨酸的水平无统计学差异(P>0.05)。患者血清同型半胱氨酸水平与颈总动脉内膜平均厚度呈正相关(r=0.31,P<0.01)。结论患者血清同型半胱氨酸水平升高可能是脑梗死进展的重要影响因素,对进展性脑梗死的预防起着积极的作用,但对病程的延续和严重程度没有预示作用。

系统评价甘露醇在后循环脑梗死治疗中的临床研究

目的评价甘露醇在后循环脑梗死治疗中的临床价值。方法所有符合纳入标准的194例研究对象采用按顺序编码、不透光、密封的信封方法随机分为治疗组(n=89)和对照组(n=105),两组治疗方案除了治疗组给予20%甘露醇静脉滴注5天(1g/kg,每8小时1次)之外,其他治疗方案完全相同。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、国际合作共济失调评估量表(ICARS)、欧洲眩晕评价量表(EEV)和积极情绪和消极情绪量表(PANAS)对每位患者的疾病、心理状态和预后进行评价。结果治疗第6天和第3个月,治疗组有共济失调和头晕患者积极情绪评分、消极情绪评分、ICARS评分、EEV评分、NIHSS评分、mRS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论对于有共济失调和头晕的后循环脑梗死患者,短期应用甘露醇有助于缓解共济失调和头晕症状,并可能因此提高患者积极配合康复的能动性而使患者获益。

进展性缺血性脑卒中与糖代谢异常的关系

进展性缺血性脑卒中(PIS)是急性缺血性卒中的一种重要临床亚型。缺血性卒中发生后的糖代谢异常包括糖尿病、应激性高血糖、空腹血糖受损及糖耐量异常四种类型,不同类型的糖代谢异常直接或间接促进缺血性脑卒中的病情恶化,导致PIS的发生。该文就不同糖代谢异常促进PIS发生的作用机制、特点及治疗进行综述,以提高临床医师对糖代谢异常在PIS中重要作用的认识,更好地指导临床工作。

血清胱抑素C、IFN-γ水平在血管性痴呆患者中的变化及临床意义

目的研究分析血清胱抑素C(Cys C)、IFN-γ水平血管性痴呆患者中的变化及临床意义。方法前瞻性病例对照研究。血管性痴呆患者60例为观察组,同期经我院体检健康者30例为对照组。分别采用全自动生化分析仪(循环酶法)检测血清Cys C、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IFN-γ水平。同时,对观察组患者参照美国国立卫生研究院卒中量表(NlHSS)评定神经功能缺损程度,参照简易精神状态量表(MMSE)评定病情程度,参照日常生活活动量表(ADL)评定预后状况,并进行统计学分析。结果观察组Cys C、IFN-γ水平分别为(1.77±0.43)mg/L、(191.62±21.37)pg/ml;而对照组分别为(1.50±0.14)mg/L、(132.64±9.46)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(t=4.086,14.397,P=0.0001,<0.0001)。不同量表评分显示,随神经功能缺损程度以及病情的加重,血管性痴呆患者血清Cys C、IFN-γ水平呈升高趋势(P<0.05),且预后越差者,血清Cys C、IFN-γ水平越高(P<0.05)。结论血管性痴呆患者血清Cys C、IFN-γ水平明显升高,且上述指标可用于对患者病情、预后进行评估。

高同型半胱氨酸对脑梗死的影响

目的探讨高同型半胱氨酸对不同类型脑梗死中的影响。方法 2011-05—2012-05住我院急性脑梗死患者完成超声、影像学及相关实验室检查的123例脑梗死患者,均符合1995年全国第4次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断要点,全部经头颅CT或MRI及MRA确诊为脑梗死。观察高同型半胱氨酸(HCy)对不同类型脑梗死的影响。结果脑梗死组123例患者,男72例(59.13%),女51例(40.87%),血浆同型半胱氨酸(22.54±13.57)mmol/L。有血管病的患者71例,Hcy(23.67±13.61)mmol/L;无血管病的患者52例,Hcy(18.04±6.86)mmol/L;2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。进展性脑梗死Hcy(24.70±14.47)mmol/L;非进展性脑梗死Hcy(19.89±10.67)mmol/L,2组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy是缺血性脑血管病的危险因素,其水平与有无血管病、是否进展性脑梗死有关。

基于CISS分型的急性脑梗死患者临床与影像学研究

目的使用中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)对急性脑梗死(acute cerebralinfarction,ACI)患者进行分型,分析急性脑梗死的临床与影像学特点。方法回顾性分析123例缺血性脑卒中患者的影像学资料,依据CISS对其进行分型,包括对LAA亚型发病机制的分析。观察有无脑供血动脉的狭窄,狭窄的位置、程度,并对比分析进展性卒中和非进展性卒中的影像学特点。结果 123例缺血性脑卒中患者中59例(47.97%)存在LAA,其中颈内动脉狭窄14例(11.38%),大脑中动脉狭窄29例(23.58%),基底动脉狭窄9例(7.32%);55例(44.72%)出现卒中进展。进展性卒中与非进展性卒中相比,大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄的差异有统计学意义(P<0.01)。进展性卒中组人群的分水岭脑梗死、大动脉狭窄或闭塞发生率显著高于非进展卒中组人群(P<0.001)。结论大动脉狭窄是急性脑梗死的原因之一,分水岭脑梗死或许可以成为进展性卒中的预测指标之一。

血浆中CD62p和hs-CRP与进展性缺血性脑卒中的关系

目的探讨血浆中CD62p和hs-CRP与进展性缺血性脑卒中的关系。方法急性脑梗死组100例,其中进展性脑梗死组(SIP组)40例,非进展组(NSIP组)60例,对照组50例,测定CD62p阳性率和hs-CRP水平,并进行对比分析与评价。结果 CD62p阳性表达率和hs-CRP(mg/L)的水平在SIP组进展前和进展后都高于正常对照组,P<0.05,差异有统计学意义;SIP组CD62p阳性表达率在进展后比进展前高,P<0.05,差异有统计学意义;SIP组在进展后CD62p阳性表达率在第3天最高,至第7、14天逐渐减低。第7天与第3天比较,P>0.05,差异无统计学意义。第14天与第3天比较,P<0.05,差异有统计学意义;第3天3组之间比较,P<0.05,差异有统计学意义;第7天SIP组和NSIP组比较,P<0.05,差异有统计学意义;但第14天SIP组和NSIP组比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论 CD62p阳性表达率和hs-CRP水平与进展性脑梗死患者的病情发展密切相关。

耐药性癫痫脑脊液P-糖蛋白、转化生长因子β1水平变化的临床意义研究

目的探讨分析耐药性癫痫脑脊液P-糖蛋白(P-gp)、转化生长因子β1(TGFβ1)水平变化的临床意义。方法选取治疗有效的癫痫患者30例为敏感组,耐药性癫痫患者30例为耐药组,同期经我院体检健康者20例为对照组。酶联免疫吸附测定法检测所有受试者脑脊液中P-gp、TGFβ1水平,并进行组间比较。同时,比较耐药组中不同发作类型患者P-gp、TGFβ1水平差异。结果耐药组脑脊液中P-gp、TGFβ1分别为(21.5±3.1)ng/ml、(217.3±49.6)pg/ml,显著高于敏感组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。敏感组和对照组脑脊液中P-gp、TGFβ1水平差异无统计学意义(P>0.05)。不同发作类型的耐药性癫痫患者脑脊液中P-gp、TGFβ1水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑脊液中P-gp、TGFβ1水平可以作为不同发作类型耐药癫痫的一项重要检测指标。