氢吗啡酮超前镇痛用于胸腔镜肺叶切除术的效果评价

目的:评价氢吗啡酮超前镇痛用于胸腔镜肺叶切除术的效果及对患者术后快速康复的影响。方法:取2021年11月-2022年11月本院择期行胸腔镜肺叶切除术手术患者60例,随机分为2组,每组30例即对照组、ERAS组,于手术切皮时、手术结束前30 min分别静注0.9%生理盐水5 mL、15μg/kg氢吗啡酮。收集两组患者入室后5 min(T1)、手术切皮时(T2)、拔除气管导管后30 min(T3)、拔管后6 h(T4)、拔管后72 h(T5)的平均动脉压(MAP);T1、T4时刻血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)浓度;管后30 min(T3)、6 h(T4)、72 h(T5)的VAS镇痛评分;两组手术后住院时间(LOS)。结果:(1)两组患者性别、年龄、BMI、手术时长、术中出血量、ASA分级差异无统计学意义(P>0.05)。(2)ERAS组T1、T2、T3、T4时刻MAP差异无统计学意义(P>0.05),对照组T4时刻MAP较T1、T2、T3、T5时刻均高,T5时刻MAP较T1时刻高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在T2、T3、T4、T5时刻的MAP均高于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、ERAS组在T1时刻的血清SP、NPY、PGE2浓度差异无统计学意义(P>0.05);对照组、ERAS组T4时刻的血清SP、NPY、PGE2浓度均较T1高,差异有统计学意义(P<0.05);T4时刻对照组血清SP、NPY、PGE2浓度均高于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者T3、T4、T5时刻VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者T4时刻VAS评分较T3、T5时刻高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组在T3、T4、T5时刻的VAS评分均高于ERAS组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、ERAS组患者LOS差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜肺叶切除术分别于手术切皮时、手术结束前30 min静注15μg/kg氢吗啡酮能保障血流动力学平稳和有效术后镇痛,减轻炎症反应,还能减少术后住院时间,从而节约医疗成本、节省住院费用、增强生活质量。

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响探讨

目的探讨对老年肺癌患者采用不同药物进行麻醉对术后认知功能的影响。方法选取2020年1月—2021年1月包头市中心医院麻醉科92例老年肺癌患者,按随机数表法分为对照组(n=46,采用丙泊酚麻醉)与观察组(n=46,采用七氟烷麻醉),对比两组麻醉效果。结果观察组麻醉成功率为97.83%,与对照组的95.65%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);术后6 h、24 h、72 h、7 d,观察组认知功能MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.817、8.026、8.415、2.659,P<0.05);术后24 h,观察组认知功能障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.845,P<0.05)。结论对老年肺癌手术患者采用丙泊酚与七氟烷均能达到较好的麻醉效果,但七氟烷安全性更高,更值得推广应用。

TLR4/NF-κB/NLRP3通路抑制炎症反应作用的研究

Toll样受体(TLRs)是参与非特异性免疫的一类重要的蛋白质,是表达与固有免疫细胞最重要的模式识别受体之一,可识别来源于微生物的具有保守结构的分子,即病原体相关分子模式(PAMAs),从而激活机体产生免疫应答。核因子κB(NF-κB)在几乎所有类型的细胞和组织中都有表达,在调节对外部刺激的显著多样性的反应中起着关键作用,因此是多个生理和病理过程中的关键因素。而核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3),即NLRP3炎性小体通路在脑缺血再灌注和焦亡中具有重要意义,如NLRP3在脑缺血再灌注损伤时在小胶质细胞中被激活,随后在神经元和微血管内皮细胞中表达。由TLRs激活、NF-κB传递、NLRP3启动形成的TLR/NF-κB/NLRP3信号通路在机体各器官炎症反应中起到关键性作用,本文探讨了各类药物通过抑制该通路炎症反应,起到保护身体各大重要器官的作用。

氢吗啡酮超前镇痛对非长骨骨折手术患者血游离脂肪酸的影响

目的:探究氢吗啡酮超前镇痛对非长骨骨折手术患者血浆游离脂肪酸水平的影响。方法:选取因锁骨骨折入包头市中心医院择期行全麻下切开复位钢板内固定术患者60例。随机分成两组,观察组患者在皮肤切口前15 min静脉缓慢注射氢吗啡酮30μg/kg,对照组患者在皮肤切口前15 min静脉缓慢注射等量生理盐水。观察指标:入室安静5 min(T0),切皮时(T1),手术开始30 min(T2)、拔管后30 min(T5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR);T0、T2、T5时刻血浆游离脂肪酸(FFA)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平;入室安静5 min(T0),拔管后5 min(T3),拔管后10 min(T4),拔管后30 min(T5)时刻的VAS评分;术后呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒和苏醒期躁动发生率。结果:对照组和观察组患者的ASA分级、BMI、性别、年龄、身高、体重、VAS评分、MAP、HR和血浆NE、E、FFA水平在T0时组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者MAP和HR在T1、T2、T5时刻均低于对照组(P<0.05)。观察组患者血浆NE、E和FFA水平在T2、T5时刻均低于对照组(P<0.05)。观察组患者VAS评分在T3、T4、T5时刻均低于对照组(P<0.05)。恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制组间比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组苏醒期躁动发生率高于观察组(P<0.05)。结论:在非长骨骨折手术中给予30μg/kg氢吗啡酮超前镇痛可以有效降低术后疼痛,降低围术期应激,减少血流动力学波动,稳定血浆游离脂肪酸水平。同时有效减少苏醒期躁动且不增加术后呼吸抑制、皮肤瘙痒与恶心呕吐等不良反应的发生率。

不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎硬膜外麻醉后寒战的临床效果分析

目的分析不同剂量右美托咪定预防剖宫产术患者脊椎硬膜外麻醉后寒战的临床效果。方法选取2020年1月—2021年8月在包头市中心医院行剖宫产分娩的82例产妇,所有产妇分娩前均行脊椎硬膜外麻醉,采用右美托咪定预防麻醉后寒战,根据所应用的右美托咪定的剂量不同将其分为对照组(0.1μg/kg)和观察组(0.5μg/kg),各41例。选取多个时间点(T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6),测量各时间点产妇的循环指标(MAP、HR、SpO_(2)),比较两组在麻醉期间寒战的发生率以及不良反应发生率。结果两组在T0、T4、T6时的MAP,在T0、T1时的HR,在所有时间点的SpO_(2)对比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组在T1、T2、T3时的MAP更高,T5时的MAP更低,T2、T3、T4、T5、T6时的HR较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉期间寒战总发生率(4.88%)较对照组(26.83%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=7.405,P<0.05);观察组不良反应总发生率(7.32%)较对照组(4.88%)稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕妇行剖宫产分娩时,如果采用脊椎硬膜外麻醉,则在术前给其应用大剂量右美托咪定,对预防剖宫产术后寒战有着较好的效果,并且能够较好地维持产妇体循环,安全性较高,值得临床推广应用。

快通道心脏麻醉对心脏手术患者心肌氧化损伤、炎症反应以及神经相关肽的影响研究

目的研究快通道心脏麻醉对心脏手术患者心肌氧化损伤、炎症反应以及神经相关肽的影响。方法选择2020年5月—2022年3月到内蒙古包头市中心医院接受心脏手术的患者150例作为观察对象,按照麻醉方式不同,分为研究组(快速通道心脏麻醉)和对照组(常规麻醉),各75例,分析麻醉对患者各项指标产生的影响。结果两组患者T1时的收缩压、舒张压、心率水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2、T3、T4时的收缩压、舒张压、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉前、术后5 d的SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组主动脉开放后60 min与术后1 d的SOD、MDA水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组动脉开放后180 min神经相关肽和炎性因子指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者T2、T3、T4、T5时的cTnI含量分别为(1.83±0.23)、(2.60±0.34)、(3.55±0.52)、(2.61±0.28)ng/mL均低于对照组的(2.77±0.34)、(3.34±0.38)、(5.17±0.61)、(4.01±0.50)ng/mL,差异有统计学意义(t=19.832、12.568、17.503、21.157,P<0.05)。结论快通道心脏麻醉方式作为心脏手术中较为理想的一种麻醉方式,可对心肌细胞保护,提升麻醉效果,降低线粒体氧化应激,改善机体神经功能和缓解机体的炎症反应。

七氟烷和丙泊酚对体外循环患者心肌和肺功能的影响

目的探讨在体外循环（CPB）患者麻醉后,运用七氟烷和丙泊酚维持麻醉对患者心肌和肺组织功能的影响。方法40例行心内直视术的CPB患者,随机分为丙泊酚组和七氟烷组,各20例。2组均用咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵维持麻醉,丙泊酚组给予泵入丙泊酚4～12 mg/（kg·h）,七氟烷组给予七氟烷1.0～3%吸入维持。常规监测心率（HR）、平均动脉血压（MAP）。于插管后（T1）,开放升主动脉20 min（T2）,停机20 min（T3）和术毕（T4）4个时点记录潮气量、气道峰压及呼气末气道正压值,计算肺动态顺应性（Cd）;测动脉血气,计算氧合指数（OI）;并在T1和T4时采集静脉血,检测血清白细胞介素-8（IL-8）和心肌肌钙蛋白I（c Tn I）;记录心脏复跳情况。结果 1 2组不同时间点HR和MAP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2 T2、T3和T4时,OI值七氟烷组较丙泊酚组高（P〈0.05或P〈0.01）;3 T4时,Cd值七氟烷组较丙泊酚组高（P〈0.05）;4 T4时,IL-8和c Tn I水平七氟烷组均低于丙泊酚组（P〈0.01）。结论七氟烷用于体外循环心脏手术的麻醉方案优于丙泊酚,能较好保护患者对心、肺功能。

舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下常温冠状动脉旁路移植术患者应激反应的比较

目的：比较舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下常温冠状动脉旁路移植术患者的应激反应及应用中的安全性和有效性。观察舒芬太尼在非体外循环冠状动脉搭桥手术应用中的安全性和有效性。方法：择期行OPCABG病人40例,随机分成两组,舒芬太尼组和芬太尼组,每组2 0例,麻醉诱导应用咪达唑仑（0.04~0.05）mg/kg,依托咪酯（0.16~0.2）mg/kg,维库溴铵（0.1~0.12）mg/kg同时分别静注舒芬太尼（0.5~1）μg/kg,或芬太尼4~8μg/kg,同时持续输注丙泊酚4~6 mg/（hr.kg）,舒芬太尼0.08μg（min.kg）,或芬太尼0.6μg/（min.kg）维持麻醉。记录各组气管插管、切皮、劈胸骨、穿钢丝和拔除气管导管各时间的平均压和心率。结果：在气管插管过程中,浅麻醉反应的病人数舒芬太尼组明显低于芬太尼组,在气管插管、切皮、劈胸骨、穿钢丝和拔管期间,芬太尼组收缩压、舒张压明显高于舒芬太尼组,术后清醒和拔管及ICU滞留时间两组病人差异无统计学意义。结论：舒芬太尼能提供术中更稳定的血液动力学,麻醉效果优于芬太尼,而且不影响术后清醒和拔管及ICU滞留时间。

电视胸腔镜结核球切除术麻醉体会

我院自１９９６年开展电视胸腔镜手术以来，多用于结核球切除，因其损伤小，疼痛轻，恢复快，普遍被人们接受。现将麻醉体会报告如下。１临床资料肺结核患者８例，其中男３例，女５例。年龄２４～６３岁。结核球位于左肺上叶者５例，左肺中叶１例，右肺上叶２例。全部结核...

联合应用乌司他丁及NO对肺动脉高压患者细胞因子及肺功能的影响

目的:观察联合应用乌司他丁、NO对肺动脉高压患者细胞因子及呼吸功能的影响。方法:选择择期瓣膜置换术患者20例,随机分为两组,乌司他丁+NO组(Ⅱ组)及对照组(Ⅰ组),分别在CPB前,升主动脉开放后1、51、0 min抽右肺静脉血计PMN数,测IL-8,MDA,SOD,记录患者术毕至拔除气管导管时间I、CU滞留时间及二次插管的人数。结果:两组CPB前,各指标差异无统计学意义(P>0.05),CPB后Ⅱ组IL-8、MDA、肺静脉PMN记数较I组显著性降低(P<0.05),而SOD、术毕至拔除气管导管时间及在ICU滞留时间减少(P<0.05),差异有显著性。结论:联合应用乌司他丁、NO可减轻肺动脉高压患者围体外循环期肺的炎性反应,缩短气管导管拔除时间及在ICU的滞留时间,改善呼吸功能。

瑞芬太尼与杜氟合剂合用对甲状腺手术患者血流动力学和皮质醇的影响

颈丛阻滞是甲状腺手术麻醉中常用的一种安全、有效的麻醉方法,麻醉效果确切可靠,且麻醉费用低。但是单独使用颈神经丛阻滞药物不能提供有效的阻滞效果,往往需要辅助镇静镇痛药物。为此,我们选取2013年7月—2014年10月在包头市中心医院接受甲状腺切除术治疗的120例患者为研究对象,

抑肽酶、血液稀释与控制性降压在颅脑手术中的联合应用

目的:观察抑肽酶、血液稀释与控制性降压在颅脑手术联合应用的节血效果,对病人血乳酸、去甲肾上腺素及尿量等的影响。方法:择期颅脑手术病人30例,随机将其分为:对照组(Ⅰ组),血液稀释与控制性降压组(Ⅱ组),抑肽酶、血液稀释与控制性降压组(Ⅲ组)。Ⅱ组在切皮前进行等容血液稀释,术中实施控制性降压;Ⅲ组在Ⅱ组操作基础上切皮前给抑肽酶100k iu。监测三组手术前后血乳酸(Lac),去甲肾上腺素(NE)、血红蛋白(Hb)及红细胞比容(Hct)、尿量及出血量、输血输液量及术毕清醒时间。结果:Ⅱ、Ⅲ组比Ⅰ组出血及输血量明显减少,输液量稍多,NE增加,术毕Hb、Lac、尿量无差别。结论:血液稀释与控制性降压可明显降低出血,二者联合应用使去甲肾上腺素释放增加,但并不增加血乳酸值。在此基础上加用抑肽酶有止血效果,但无统计学意义。

脾动静脉同时结扎治疗重度外伤性脾破裂动物实验及临床应用

为尽量多地原位保留正常脾组织，采用脾动静脉同时结扎的方法，在动物实验成功的基础上并应用于临床治疗重度外伤性脾破裂。结果：保存下来的脾组织成活，且具有正常功能。本研究结果提示：对于４～５级脾损伤患者采用脾动静脉同时结扎的方法均可获得治愈，保存下来的脾组织均可成活，功能完好。

持续泵入瑞芬太尼对甲状腺患者生命体征及脑电双频指数值的影响

目的 探讨颈丛神经阻滞复合不同剂量的瑞芬太尼在甲状腺手术中的应用效果及最适宜的用药浓度。方法选择2013年7月~2014年10月在包头市中心医院行甲状腺手术的患者120例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为四组：A组[瑞芬太尼0.05μg/（kg·min）＋颈丛神经阻滞]、B组[瑞芬太尼0.08μg/（kg·min）＋颈丛神经阻滞]、C组[瑞芬太尼0.10μg/（kg·min）＋颈丛神经阻滞]和D组（空白对照,单纯颈丛神经阻滞）,每组30例。记录四组患者入手术室后安静平卧10 min（T1）、颈丛神经阻滞后1 min（T2）、切皮时（T3）、分离甲状腺上下极时（T4）、缝皮时（T5）和术毕（T6）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。测定T1、T4、T6时间点的脑电双频指数（BIS）及进行Ramsay镇静评分。记录患者不良反应发生情况,评价术后满意度。结果 与D组比较,A、B、C组发生疼痛、恶心、呕吐等不良反应较低,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;与D组比较,A、B、C组的术后满意度均较高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。与D组比较,A、B、C组T2、T3、T4、T5时间点MAP降低,T2、T3、T4、T5时间点心率降低,C组T2、T3、T4、T5时间点SpO2降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与T1时点比较,A、B、C组T3、T4、T5的MAP升高,A、B组T3、T4、T5的HR增快,D组T2、T3、T4、T5的MAP升高,HR增快,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组T1、T4、T6 BIS值与D组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。C组镇静指数Ramsay评分明显高于A、B组和D组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 颈丛神经阻滞复合不同剂量瑞芬太尼均能满足甲状腺手术术中镇痛,与丙泊酚联合,发挥协同作用,对血流动力学影响较单纯颈丛神经阻滞小,对维持麻醉期间生命体征的平稳有帮助,但其对呼吸的抑制作用随剂量的增加而明显。

不同时点等容血液稀释对肺缺血-再灌注损伤的影响

目的 本实验观察缺血前后急性等容血液稀释对肺缺血 再灌注 (I R)损伤的影响。方法 采用兔单肺原位热I R灌注损伤模型 ,术中不同时点进行急性等容血液稀释。实验分三组 :缺血 再灌注 (I R)组 ,缺血 稀释 再灌注 (IHR)组 ,稀释 缺血 再灌注 (HIR)组。稀释时从颈动脉放血 ,同时静脉补入等量低分子右旋糖酐。术毕测定血内丙二醛 (MDA)、一氧化氮 (NO)、肺组织湿 /干(W /D)及病理切片。结果 MDA、肺组织W /D值及病理切片显示的肺组织水肿、白细胞浸润程度依次为I R >IHR >HIR组 ,NO值I R <IHR <HIR组。结论 血液稀释对肺I R损伤有预防保护作用 。

不同时点右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响

目的探讨三个不同时点泵注右美托咪定对全凭七氟醚麻醉腹腔镜胆囊切除术老年患者围拔管期应激与认知功能的影响。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术老年患者100例,随机分为4组:对照组(C组)、麻醉前20 min泵注右美托咪定组(D1组)、插管后泵注右美托咪定组(D2组)、拔管前20 min泵注右美托咪啶组(D3组),每组25例。对照组于麻醉诱导前20 min泵入同等容量的生理盐水,D1、D2、D3组均泵注0.4μg/kg(根据药物使用说明书及临床应用指导意见,10 min泵入)右美托咪定。于使用药物前(T1)、自主呼吸恢复时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后15 min(T5)记录患者的HR、MAP和Riker镇静和躁动评分(SAS);用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者术前1 d、术后1、3 d认知功能进行评定并比较术后认知功能障碍发生率。结果 4组患者年龄、BIM、麻醉时间、受教育程度、术中输液量与出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);与D1组比较,D2组各时点HR、MAP、Riker镇静和躁动评分(SAS)差异无统计学意义(P>0.05),D1与D2组T3~T5时点HR、MAP、Riker镇静和躁动评分(SAS)有所升高但差异无统计学意义(P>0.05);D3组T2~T5各时点HR、MAP无明显升高,Riker镇静和躁动评分(SAS)较低;对照组T2~T4时点HR、MAP和Riker镇静和躁动评分(SAS)明显升高,且差异有显著性统计学意义(P<0.01)。4组患者术前1 d认知功能比较差异无统计学意义(P>0.05);4组患者在术后1 d认知功能有所下降,术后与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2、D3组患者术后1 d认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05);术后3 d对照组患者仍有32%存在POCD,还有2例处于中度认知障碍,D1组患者仅有8%存在POCD,D2组患者有16%存在POCD,D3组患者有20%存在POCD,以上3组发生POCD的患者均已恢复到轻度认知障碍。结论 D1、D2、D3组均能降低围拔管期应激及术后认知功能的改变,但D1组对围拔管期应激及术后认知功能综合效果最佳。

术中目标导向输液对结肠癌根治手术患者的影响

目的对结肠癌根治手术患者实施不同的输液方案,对比研究结肠癌根治手术患者在不同的输液方案下围手术期安全及术后恢复情况,以期指导临床治疗。方法选取60例ASAI-II级结肠癌需手术的患者,随机分为两组,分别为经典输液组(A组)和目标导向液体治疗输液组(B组),每组30例。术中监测心电图、心率、血压、脉搏血氧饱和度、中心静脉压、尿量、肌酐和出血量等;术后监测:术后第一天儿茶酚胺、首次排气时间、术后住院时间和术后并发症。结果与A组比较,B组的输液量明显下降,差异有显著性(P<0.05);术后第一次肛门排气的时间明显缩短,术后并发症的总体发生率明显降低,差异有显著性(P<0.05)。术后住院时间明显缩短,差异有显著性(P<0.05)。结论 (1)结肠癌患者在手术中使用目标导向液体治疗方案,可以维持稳定血流动力学而对肾功能无影响。(2)结肠癌患者手术使用目标导向液体治疗方案后胃肠功能恢复更快,利于伤口愈合,并且缩短了住院时间。

瑞芬太尼静吸复合麻醉对脑血管介入手术患者循环及苏醒的影响

目的：评价瑞芬太尼应用于脑血管介入手术的有效性，安全性，并与芬太尼与吸入麻醉相比较。方法：52例脑血管介入手术患者ASI分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为两组，瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）。每组26例，观察术中血压、心率的变化，术毕至拔除气管导管时间，丙泊酚、吸入麻醉药及多沙普伦用量。结果：术中R组血流动力学平稳，心率，血压低于F组。术毕至拔除气管导管时间上R组明显短于F组。丙泊酚、吸入麻醉药及多沙普伦用量R组明显少于F组，两组均未发生恶心呕吐。结论：瑞芬太尼能明显减轻气管插管、切皮等术中剧烈操作等引起的血流动力学的剧烈变化，并不影响术后清醒。

肠内联合肠外营养的应用对危重症患者的预后影响

目的:研究肠内联合肠外营养(EN+PN)支持在危重症病人中的临床应用效果。方法:将60例有部分或全部胃肠功能的危重症病例随机分为肠内联合肠外营养(EN+PN)支持组、完全肠内营养(TEN)支持组和完全肠外营养(TPN)支持组,每组20例,对比观察营养支持前1d及营养支持后d7患者的体重指数、肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数,且每天观察并发症情况。结果:营养指标比较:经EN+PN支持后,血清前白蛋白明显升高(P<0.01),总蛋白、白蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数亦有升高(P<0.05);而TEN和TPN支持后,各指标结果无显著差异。三组对比,EN+PN支持组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、免疫球蛋白、淋巴细胞计数均高于EN组和PN组(P<0.05),体重指数,肱三头肌皮褶厚度无显著差异。并发症比较:EN+PN支持组患者并发症的发生率显著低于EN组和PN组(P<0.05)。结论:EN+PN支持更符合生理状态,有更好的代谢效应,能改善危重症病例营养状况提高免疫功能,降低并发症发生率,对有部分或全部胃肠功能的危重症病例,应尽量早期采用。