肾囊肿、肾盂旁囊肿硬化治疗现状和存在问题

肾盂源性囊肿的发病机制尚不完全清楚,多数认为本病为先天性发育异常所致。有认为因供应肾盏的括约肌机能不全,局部肌肉发生痉挛收缩,因缺血而产生纤维化,以致发生狭窄阻塞,狭窄远端扩张形成囊肿,由于引流管纤细,尿液引流不畅,容易并发感染并有结石形成。B超引导下经皮穿刺引流及硬化治疗,其治疗机制是囊肿内壁由上皮组织组成,无水酒精可使上皮细胞蛋白凝固变性,细胞破坏,使囊腔凝固、硬化、粘连、闭合,最后吸收消失。优点是安全、方便、费用低、效果好,经济、可重复检查无痛苦。CT检查可了解肾脏与囊肿的关系以及临近脏器和进针的穿刺点。术前可排除囊内癌。

BMP2信号转导通路在特发性高钙尿大鼠肾结石形成中的调控作用

目的探讨BMP2信号通路在特发性高钙尿大鼠肾结石形成中的调控作用。方法取20只遗传性高钙尿结石大鼠(GHS组)和20只体质量、月龄配对的SD大鼠(对照组),适用性喂养1周后处死,取出肾脏组织。用Von Kossa钙染色法检测肾脏组织钙盐沉积情况,Western Blot法检测BMP2、MSX2、RUNX2和Osx蛋白表达,RT-PCR检测BMP2、MSX2、RUNX2和Osx mRNA表达。结果 GHS组大鼠肾间质中有明显的钙盐沉积,对照组大鼠肾间质无钙盐沉积。RT-PCR检测结果显示,GHS大鼠BMP2、MSX2、RUNX2和Osx mRNA表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Western Blot检测结果显示,GHS大鼠肾脏组织BMP2、MSX2、RUNX2和Osx蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GHS大鼠肾间质有明显钙化情况,高钙尿可能通过激活BMP2信号通路调控肾结石的形成。

尿道狭窄行输尿管镜联合筋膜扩张器治疗的可行性研究

目的 探讨针对尿道狭窄患者,观察选择输尿管镜＋筋膜扩张器完成治疗后获得的临床效果。方法 选择我院2013年10月至2015年10月尿道狭窄患者72例。临床选择抽签的方法,将72例患者随机划分为观察组及对照组,每组患者36例。对照组患者临床选择普通金属尿道探子扩张治疗,观察组患者选择输尿管镜＋筋膜扩张器的方法进行治疗。观察临床疗效。结果 经过临床治疗,两组患者在扩张后尿流率、并发症发生率、远期效果等方面,观察组优于对照组,临床比较差异显著（P〈0.05）。另外一方面,针对观察组患者成功完成尿道扩张,完成后对患者进行尿管留置,针对患者实施尿道扩张（4-8次）后,患者未表现出附睾炎症状、尿路感染症状、尿道穿破症状以及尿道大出血等系列的并发症。针对所有患者实施7-17个月的随访,患者全部排尿通畅,尿线较粗。结论 针对尿道狭窄患者,临床选择输尿管镜＋筋膜扩张器实施临床治疗,表现出操作简单以及治疗成功率高等系列优点,患者出现并发症的概率较低,表现出较高的治疗安全性。

排石颗粒联合盐酸坦洛新用于上尿路结石软性输尿管镜钬激光碎石术临床评价

目的探讨排石颗粒联合盐酸坦洛新对行软性输尿管镜钬激光碎石术(FURSL)治疗的上尿路结石患者术后残余结石的清除效果。方法选取医院2020年8月至2021年8月收治的上尿路结石患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均择期行FURSL治疗,术后口服盐酸坦洛新缓释片,观察组患者加服排石颗粒。两组均连续治疗4周。术后随访3个月。结果观察组总有效率为100.00%,明显高于对照组的90.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者尿频尿急、血尿及腰痛评分均显著低于治疗前,且观察组降幅更显著(P<0.05);观察组患者残余结石排净率显著高于对照组(P<0.05),残余结石开始排出时间及排净时间均显著短于对照组(P<0.05);两组患者血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平均显著下降,且观察组降幅更显著(P<0.05)。观察组不良反应发生率及术后并发症发生率均与对照组相当(6.00%比4.00%,4.00%比12.00%;P>0.05)。术后3个月内,患者均无其他严重并发症(如感染性休克、脓毒血症等)发生。结论上尿路结石患者FURSL术后联用排石颗粒与盐酸坦洛新,能加快术后残余结石排出及提高其排净率,促进临床症状缓解,减轻机体炎性反应。

软性输尿管镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群、肾功能和氧化应激因子的影响

目的探讨软性输尿管镜钬激光碎石术(FURL)治疗单侧上尿路结石的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群(血清CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]及氧化应激因子[血红素氧合酶-1(HO-1)、血浆内皮素-1(ET-1)、皮质醇(COR)及促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)]的影响。方法选择本院泌尿外科2017年8月至2019年5月收治的上尿路结石患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,观察组采用FURL治疗。比较两组手术时间、住院时间、结石清除率、术后24 h肾功能、氧化应激因子及T淋巴细胞亚群的变化情况。结果观察组术后住院时间少于对照组(P<0.05),手术时间及结石清除率均高于对照组(P<0.05);两组术前BUN、Scr、β2MG、HO-1、ET-1、COR、Ang-Ⅱ、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组BUN、Scr、β2MG、HO-1、ET-1、COR、Ang-Ⅱ等指标均低于对照组(P<0.05),外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均高于对照组(P<0.05),CD8^+低于对照组(P<0.05);观察组手术并发症总发生率6.00%(3/50)低于对照组22.00%(11/50)(P<0.05)。结论FURL对单侧上尿路结石患者的取石成功率高,术后并发症少,恢复快,住院时间短,氧化应激反应低,对外周血细胞免疫功能的抑制作用小,临床疗效显著,安全性高,值得临床推广和应用。

体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石临床研究

目的探讨体外震波联合输尿管镜碎石治疗上尿路结石的临床疗效。方法选取自2014年1月至2017年9月收治的上尿路结石患者100例,采用随机数字表法将患者分为常规组(n=50)与观察组(n=50)。常规组患者采用输尿管镜碎石治疗尿路结石,观察组患者采用体外震波联合输尿管镜碎石治疗尿路结石,比较并分析两组患者临床疗效、手术时间、碎石时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组患者临床有效率为100.0%(50/50),明显高于常规组的74.0%(37/50),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、碎石时间、术中出血量、住院时间均明显低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肉眼血尿、上尿路症状的并发症发生率明显低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者腰部疼痛、尿路感染的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外震波联合输尿管镜碎石能明显提高上尿路结石治疗有效率,降低患者治疗时间,更能在一定程度上减少并发症发生率。