经电子支气管镜刷检联合支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者诊断的意义

目的:探讨支气管镜刷检联合肺泡灌洗液对痰菌阴性肺结核患者的诊断意义。方法:收治痰菌阴性肺结核患者132例,在正规治疗前行电子支气管镜检查,行刷检、肺泡灌洗、刷检联合肺泡灌洗3种方法,了解不同方法对痰菌阴性肺结核诊断的阳性率。结果:刷检涂片病例中,阳性率21.2%;肺泡灌洗病例中,阳性率43.2%;刷检联合肺泡灌洗阳性率53.8%。结论:对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核,经电子支气管镜刷检联合支气管肺泡灌洗可提高该类患者的阳性诊断率。

喀什地区肺结核患者密切接触者发病因素分析

目的 分析2018—2021年新疆喀什地区肺结核患者密切接触者发病的影响因素,为制定喀什地区结核病防控策略提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统子系统结核病管理信息系统导出2018年1月1日—2021年12月31日喀什地区登记治疗的活动性肺结核患者个案信息,以整群抽样方法抽取患者来源为肺结核患者的密切接触者(病例组)146例,按照1∶1及年龄±5岁的匹配原则选取该家庭内未发病的密切接触者(对照组)146人作为对研究对象。设计问卷调查表,现场对其两组人群进行调查,收集研究对象一般信息、人口学特征、临床诊断、健康教育、居住环境、接触方式等资料,以是否患肺结核为应变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,农民(χ^(2)=8.674)、经济条件差(χ^(2)=21.696)、文化程度为初中及以下学历(χ^(2)=16.367)、BMI<18.50 kg/m^(2)(χ^(2)=33.828)、无卡介苗接种史(χ^(2)=21.922)、有肺结核可疑症状(χ^(2)=22.031)、有共同居住史(χ^(2)=33.585)、接触时间3个月以上(χ^(2)=138.102)、接触场所通风条件差(χ^(2)=22.844)、未接受过健康教育(χ^(2)=6.116)、不知晓肺结核的传播途径(χ^(2)=22.711)和痰标本的处置方式(χ^(2)=89.724)是密切接触者发病的影响因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,职业为农民(OR=2.237,95%CI:1.153~4.675)、经济状况差(OR=2.863,95%CI:1.293~6.937)、BMI<18.5kg/m^(2)(OR=4.470,95%CI:1.668~9.481)、接触时间3个月以上(OR=6.851,95%CI:2.562~12.646)、不知晓肺结核传播途径(OR=3.105,95%CI:1.365~7.196)和痰标本处置方式(OR=5.383,95%CI:1.837~11.223)是密切接触发病的危险因素,有卡介苗接种史(OR=0.384,95%CI:0.242~0.792)、接触场所通风条件良好(OR=0.233,95%CI:0.076~0.695)的密切接触者不易发病。结论喀什地区肺结核密切接触者发病危险因素较多;应加强对农村、经济收入低、营养不良及居住环境差的肺结核患者密切接触者的健康宣传教育和入户随访管理,加大结核病高危人群的筛查力度,实现早发现、早隔离,降低肺结核发病的风险。

喀什地区分枝杆菌分布特征及耐药性分析

目的了解新疆喀什地区分枝杆菌分布特征与耐药情况,为喀什地区结核病防治工作提供参考依据。方法收集2018—2020年喀什地区肺科医院分离培养的分枝杆菌,开展菌种鉴定和微孔板滴定法药物敏感试验,分析结核分枝杆菌(MTB)和非结核分枝杆菌(NTM)分布状况以及MTB对13种抗结核病药物的耐药性。结果1906株分枝杆菌中,MTB 1708株、占89.61%,其他菌种140株、占7.35%,NTM 58株、占3.04%。NTM种群15种,位居前4位的分别是灰尘分枝杆菌(占31.03%)、博尼克分枝杆菌酸杆形菌(占15.52%)、龟拟分枝杆菌(占8.62%)和乌分枝杆菌乌亚种(占8.62%);耐药谱共有30个,总耐药率为13.56%,耐多药率为2.35%;异烟肼单耐药率最高(5.33%);贝达喹啉、德拉马尼、氯法齐明、利奈唑胺新药物的耐药率分别为0.37%、0.81%、1.25%和0.00%。结论喀什地区分枝杆菌以MTB为主,对13种抗结核药物普遍耐药,其中异烟肼耐药率最高,应提高重视。临床上应加强对分枝杆菌的分离鉴定并密切监测相关菌株的耐药性。

结核分枝杆菌Ag85蛋白复合物的原核表达及其在血清学诊断中的应用研究

目的构建结核分枝杆菌Ag85复合物原核表达载体并表达和纯化重组蛋白,评价该家族蛋白在结核病血清学诊断中的应用价值。方法以标准株H37Rv基因组为PCR模板扩增fbpA、fbpB及fbpC基因并克隆至原核表达载体,转化至C43(DE3)菌株后经诱导、表达、纯化获得重组蛋白Ag85A、Ag85B、Ag85C。分别以纯化蛋白包被酶标板,采用方阵滴定确定Ag85A、Ag85B、Ag85C蛋白间接ELISA的最佳条件,用优化的ELISA检测367份健康对照组血清及86份痰涂阳性结核病患者血清中的特异IgM、IgG抗体。结果成功构建Ag85复合物基因的重组质粒,经诱导表达获得Ag85A、Ag85B、Ag85C重组蛋白。分别以纯化的Ag85A、Ag85B、Ag85C为包被抗原,采用ELISA检测结核病人血清IgG抗体,灵敏度分别为65.1%、69.8%和41.8%,特异性分别为75.1%、78.1%和64.2%;以Ag85B+Ag85A或Ag85CIgG抗体阳性为判断标准,检测血清结核分枝杆菌IgG抗体的灵敏度为60.4%,特异性为86.1%。结论以Ag85B+Ag85A或Ag85C血清IgG抗体阳性为判断标准,检测血清结核分枝杆菌IgG抗体具有较好的灵敏度与特异性,可作为结核病血清学诊断方法。

探究丹参川芎嗪配合无创正压通气治疗老年肺心病的效果观察

观察和分析探究丹参川芎嗪配合无创正压通气治疗老年肺心病的效果。方法:选取2014年10月-2015年10月于本院就诊的102例老年肺心病患者作为研究对象,随机分成对照组(51例)及实验组(51例),给予前者无创正压通气治疗,给予后者丹参川芎嗪配合无创正压通气治疗,对两组疗效进行比较。结果:实验组二氧化碳分压(PaCO2)水平、呼吸频率、心率、心肺功能改善情况组内、组间比较均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05);实验组疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年肺心病采用丹参川穹嗪配合无创正压通气方法治疗,可取得满意疗效,建议大力推广。