脑胶质瘤135例微创显微手术观察

我院神经外科于2006年1月至2011年1月收治脑胶质瘤患者135例，对其施行微创手术，现分析报告如下。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者术中相关指标和术后胆道感染发生的影响研究

目的:分析腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者术中相关指标和术后胆道感染发生的影响。方法:随机选取90例胆囊结石患者作为研究对象,按照入院的先后顺序分别采用腹腔镜胆囊切除术(研究组)和胆道镜取石术(对照组)各45例,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间及术后胆道感染发生率。结果:研究组患者术中出血量较对照组明显增多(P<0.01),手术时间、住院时间较对照组明显延长(P<0.01)。研究组患者出现术后胆道感染0例,对照组患者出现术后胆道感染6例(6/45,13.33%),两组间比较具有统计学差异(P<0.05),其中检出病原菌中大肠埃希菌和粪肠链球菌分别占83.33%(5/6)、16.67%(1/6),而大肠埃希菌对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的耐药性可高达78.85%,粪肠链球菌对万古霉素的耐药性可低至0.00%。结论:相对腹腔镜保胆取石术,腹腔镜胆囊切除术的手术时间、住院时间较长,术中出血量也较高,但是其术后胆道感染的发生率更低,更有利于促进患者术后康复。

彩色多普勒超声仪联合数字减影血管造影术引导胆囊穿刺引流术在老年高危胆囊炎患者治疗中的应用价值

目的:探讨彩超联合数字减影血管造影术指导胆囊穿刺引流术在老年高危胆囊炎治疗中的应用价值。方法:将收治的行胆囊穿刺引流术的老年高危胆囊炎患者86例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各43例,研究组患者在彩超联合数字减影血管造影术(DSA)引导下行胆囊穿刺引流术(PTGBD),对照组患者在DSA引导下建立PTGBD,之后所有患者择期行腹腔镜胆囊切除术(LC),观察两组患者穿刺次数、透视时间、穿刺时间、辐射暴露剂量以及并发症发生情况。结果:研究组患者手术成功率为95.35%,明显高于对照组81.40%,病死率为2.33%明显低于对照组的11.63%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者穿刺次数、穿刺透视时间、总穿刺时间以及辐射暴露剂量等指标水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组18.60%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:彩超联合数字减影血管造影术引导胆囊穿刺引流术治疗老年高危胆囊炎患者效果显著,安全可靠,可推广使用。

单操作孔完全胸腔镜与传统三孔胸腔镜治疗老年肺癌疗效对比研究

目的:探析老年肺癌经传统三孔胸腔镜和单操作孔完全胸腔镜治疗效果。方法:选取老年肺癌患者78例,依照随机数字表法分为研究组和对照组各39例。对照组予以传统三孔胸腔镜治疗,研究组进行单孔操作完全胸腔镜治疗,比较两组治疗取得的效果。结果:对照组患者的引流管留置时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间及淋巴结清扫数目等围手术期情况和研究组相比,无统计学差异(P>0.05);术后第1天、3天和5天不同时段,对照组患者的疼痛评分均显著高于研究组(P<0.05);术后半年研究组患者的并发症发生率7.69%显著低于对照组28.21%(P<0.05)。治疗后半年,两组患者的生活质量评分较治疗前均明显升高,且研究组各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:传统三孔胸腔镜与单操作孔完全胸腔镜术式在治疗老年肺癌病症方面均有一定的疗效;相比传统三孔胸腔镜,应用单操作孔完全胸腔镜治疗患者,能有效改善患者的围术期情况,缓解患者术后疼痛,降低术后并发症,提高生活质量,加快患者机体恢复。

腹腔镜与开腹胃溃疡穿孔修补术对老年患者术后恢复及并发症发生对比研究

目的:比较腹腔镜与开腹胃溃疡穿孔修补术对老年患者术后恢复及并发症发生的影响。方法:选取106例胃溃疡穿孔修补术的老年患者,依据手术方式的不同,分为开腹组(47例)与腹腔镜组(59例)。比较两组患者手术期情况、术后恢复和并发症发生情况。结果:相比开腹组,腹腔镜组术中出血量明显减少,手术时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显缩短(P<0.05)。两组术后腹胀痛积分、肠鸣音积分及胃肠反应积分较术前均明显减少,且腹腔镜组术后症状积分均明显低于开腹组(P<0.05)。两组术后血清胃动素、胃泌素、胃蛋白酶原I(PGI)和胃蛋白酶原II(PGII)水平均明显提高,腹腔镜组术后胃动素、胃泌素、PGI和PGII水平均明显高于开腹组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,并无统计学差异(P>0.05)。结论:相比开腹胃溃疡穿孔修补术,腹腔镜手术的治疗效果更加明显,可有效加快患者术后恢复,且具有良好的安全性。

外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的效果比较

目的观察外科手术与保守方法治疗急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析172例急性阑尾炎患者的临床资料,其中87例行传统开腹手术将阑尾切除为实验组,85例行保守治疗为对照组。结果实验组治愈率100%;对照组有21例治疗效果不佳转手术治疗,治愈率75%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论开腹手术治疗急性阑尾炎比药物治疗有效率高且可一劳永逸,可以作为临床治疗急性阑尾炎首选方法。

58例小切口胆囊切除术的临床分析

目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床疗效。方法回顾性分析我院外科近年收治行小切口胆囊切除术的住院患者58例。结果 58例患者均行手术治疗,切口均痊愈无并发症。结论行小切口胆囊切除术痛苦小、并发症少、恢复快,是患者较为理想实用的开腹手术方式。