低T3对冠状动脉病变严重程度及患者预后的影响

目的:分析行冠状动脉造影术(CAG)的游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)降低患者冠状动脉病变(冠脉病变)严重程度及预后。方法:连续入选2011年8月至2012年8月期间行CAG的冠心病疑诊患者600例,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(450例)和低T3组(150例)。择期行CAG,运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,随访心血管事件。结果:低T3组患者冠心病发病率明显高于甲状腺功能正常组(P=0.01);多自变量Logistic回归分析表明fT3是冠心病的保护因素(OR=0.351,P<0.001);低T3组冠脉病变程度比甲状腺功能正常组重,差异具有统计学意义(P<0.001);平均随访(15.4±3.6)个月,与甲状腺功能正常组比较,低T3组患者复合终点事件(全因死亡、非致命性心梗和靶血管血运重建)的发生率显著升高(P=0.023)。结论:T3降低患者冠心病发病率高,冠脉病变严重程度增加,且预后差。

HCY、LPa与性别及冠脉病变程度的相关性研究

目的:探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白a(LPa)与性别及冠脉病变程度的相关性。方法:于郑州大学人民医院心血管内科住院的512例疑诊为冠心病的患者入院后行血脂等常规检查,1周内行冠脉造影,根据冠脉造影结果将患者分为冠脉正常组(CAN)、冠脉狭窄组(CAS),并将CAS组分为单支组、双支组、多支组。将HCY、LPa与性别及冠脉病变程度进行对比研究。结果:①CAS组与CAN组血浆HCY、LPa水平差异有统计学意义(P<0.05),且两组间年龄差异有统计学意义(P<0.05)。②多支组、双支组血浆HCY水平明显高于CAN组,差异有统计学意义(P<0.05),多支组与单支组、多支组与双支组血浆HCY水平差异有统计学意义(P<0.05)。③CAS组的LPa水平明显高于CAN组,差异有统计学意义(P<0.05),而单支组、双支组、多支组血浆LPa水平差异无统计学意义(P>0.05)。④男性与女性血浆HCY水平差异有统计学意义,而LPa水平差异无统计学意义。结论:血浆HCY和LPa水平与冠脉病变相关,且男女患者血浆HCY水平差异有统计学意义(P<0.05),HCY与LPa可能是冠心病的危险因素。

肾动脉内、外膜射频消融对比格犬肾动脉CD36和SR-A表达的影响

目的研究肾动脉内、外膜射频消融对肾动脉清道夫受体CD36和SR-A表达水平的影响,分析肾动脉射频消融导致肾动脉粥样硬化的潜在风险。方法选取健康比格犬14只,雌雄各半,分为实验组(10只)和对照组(4只),实验组两侧肾动脉随机分为内膜组(10条动脉)和外膜组(10条动脉)。内膜组和外膜组均分为术后1个月组(5条动脉)和术后3个月组(5条动脉),对照组分为术后1个月组(4条动脉)和术后3个月组(4条动脉)。行肾动脉HE染色、免疫组织化学染色观察肾动脉的病理改变;通过Western blot检测肾动脉CD36和SR-A表达水平。结果(1)肾动脉造影结果:术后1个月内膜组出现1例肾动脉明显狭窄,其余均未见肾动脉狭窄。(2)肾动脉病理改变:肾动脉射频消融后,HE染色可见肾动脉灼烧部位中膜平滑肌排列紊乱,内膜局部增厚,结构破坏;免疫组织化学结果可见肾动脉CD36表达聚集。对照组血管壁未见明显改变。(3)肾动脉CD36和SR-A表达:①术后1个月,内膜组(n=5)和外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量明显多于对照组(n=4)(P均<0.001);内膜组(n=5)较外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量增加,差异有显著性(P=0.040和P=0.007)。②术后3个月,内膜组(n=5)和外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量明显高于对照组(n=4)(P均<0.001);而内膜组(n=5)较外膜组(n=5)CD36和SR-A表达量增加,差异有统计学意义(P均<0.001)。结论肾动脉射频消融有导致肾动脉狭窄的可能,内膜消融可能更容易出现肾动脉狭窄;肾动脉内、外膜射频消融均有导致肾动脉粥样硬化的潜在风险。

H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C与血管内皮功能的相关性

目的探讨H型高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cyst-C)与血管内皮功能的相关性。方法选取2018年4月至2019年6月本院收治的180例H型高血压患者为研究对象。检测肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD),根据FMD将患者分为内皮功能正常组(FMD≧6.0%,n=78)和内皮功能受损组(FMD<6.0%,n=102),选择同时期健康体检者92例。检测患者空腹血糖、肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、Cyst-C,分析其与FMD的相关性。采用非条件Logistic回归分析内皮功能受损影响因素,用受试者工作曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估血清Hcy、Cyst-C预测内皮功能受损的价值。结果内皮功能受损组患者年龄高于正常组和健康体检组(P<0.05);血清Hcy、Cyst-C水平比较,内皮功能受损组>内皮功能正常组>健康体检组(P<0.05);FMD与年龄、Hcy、Cyst-C呈负相关(r=-2.106、-3.125、-2.943,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、Hcy、Cyst-C为内皮功能受损的独立危险因素(P<0.05);血清Hcy、Cyst-C预测内皮功能受损的截断值分别为≧15.52μmol/L、≧1.28 mg/L,AUC值分别为0.756、0.732。结论 H型高血压患者血清Hcy、Cyst-C与血管内皮功能呈负相关,是内皮功能受损的独立危险因素,可作为早期预测指标应用于临床。

甲状腺功能异常对冠状动脉病变严重程度及患者预后的影响

目的:分析行冠状动脉造影术(CAG)的甲状腺功能异常患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度及1年预后。方法:回顾性分析行CAG的患者625例,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能正常组、低T3综合征组、甲状腺功能减退症(甲减)组和甲状腺功能亢进症(甲亢)组。运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,随访1年。结果:低T3综合征组及甲减组冠心病检出率均明显高于甲状腺功能正常组(P<0.01);术中甲亢组冠脉痉挛的发生率明显高于甲状腺功能正常组(P<0.01);低T3综合征组和甲减组冠脉病变程度比甲状腺功能正常组重(均P<0.01)。甲亢组比甲状腺功能正常组发生心绞痛发作住院事件的发生率高(P<0.01);低T3综合征组、甲减组及甲亢组复合心血管事件(心绞痛发作住院、非致命性心肌梗死和心力衰竭)的发生率比甲状腺功能正常组高(均P<0.01)。结论:低T3综合征和甲减患者冠心病检出率高,冠脉病变严重程度增加。甲状腺功能异常患者1年预后差。

血糖控制水平对糖尿病并发急性心肌梗死患者远期预后的影响

2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）被认为是冠心病的等危因素[1],而T2DM并发心肌梗死（myocardial infarction,MI）患者复发率高,预后差[2-4]。UKPDS和一些观察性研究提示了血糖控制水平对糖尿病患者主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）的影响。

骨质疏松症患者冠心病患病情况及影响因素研究

目的探讨骨质疏松症患者冠心病患病情况并分析其影响因素。方法在郑州市某医院体检中心进行体检的40~75岁健康体检者中招募志愿者进行双能X线骨密度检测,根据检测结果诊断为骨质疏松的人群作为本研究对象,对上述人群进行问卷调查及冠心病患病情况检查。采用描述流行病学分析方法对骨质疏松患者冠心病患者情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群冠心病患病影响因素进行分析。结果本研究共纳入骨质疏松症患者1093例,男性506例,女性587例。年龄40~75岁,平均(53.9±6.5)岁。1093例骨质疏松症患者中,冠心病患者162例,患病率为14.8%。心绞痛、缺血性心肌病比例较高,分别占36.4%、29.6%。病变以左前降支、左回旋支、右冠状动脉多见,分别占38.9%、30.9%、25.3%。多因素Logistic回归分析提示年龄、体重指数、高血压、高脂血症、冠心病家族史、体育锻炼频次是骨质疏松症患者冠心病患病的影响因素。结论骨质疏松症患者的冠心病患病率较高,发病受到年龄、体重指数、高血压、高脂血症、冠心病家族史、体育锻炼频次多种因素影响,应当关注骨质疏松症患者的冠心病共防治工作,减少骨质疏松、冠心病给患者带来的危害。