关节镜技术治疗胫骨平台骨折手术预防骨筋膜室综合征的体会

目的探讨采用关节镜微创技术辅助治疗胫骨平台骨折手术时预防骨筋膜室综合征的方法及效果。方法本组19例,男13例,女6例。采取以低压间断灌注法为主的综合措施,预防骨筋膜室综合征。结果术后膝关节均轻中度肿胀,无严重肿胀,未出现小腿骨筋膜室综合征。术后3d,肿胀明显消退。经功能锻炼,关节功能恢复良好。结论在应用关节镜技术治疗胫骨平台骨折手术中,采用以低压间断灌注法为主的综合措施,降低灌注压力、缩短手术及灌注时间,术后充分引流,可以有效减轻组织肿胀,避免骨筋膜室综合征的发生。

Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗临床研究

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折内固定治疗的临床方法。方法对13例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,用行钢板内固定手术治疗,术后早期康复功能锻炼。结果13例获随访,平均随访18个月;骨折全部愈合,按Mazur评定标准,功能优良率为76.9%(10/13)。结论对于Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折,选择适宜手术时机,采用钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼,疗效满意。

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：棵讨闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的优越性及手术技巧。方法：本组22例，男7例，女15例。采用闭合复位PFNA内固定治疗，术后早期功能锻炼。结果：22例患者切口均甲级愈合，无颈干角丢失，无内置物切割股骨头、螺钉退出、患肢短缩情况，未出现下肢深静脉血栓形成等并发症。均获随访，时间为6～12个月，平均10．5个月。骨折愈合率迭100％。髋关节功能评定，优24例，良4例。患者功能恢复满意。结论；闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆阃骨折，手术切口小，并发症少，适用骨质疏松，骨折粉碎不穗定、不能耐受长时间手术的老年患者。

急诊和择期空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较不同时机空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析1997年7月至2004年7月,采用空心钉固定治疗的获得系统随访的股骨颈骨折患者366例,选出有移位者即Garden分型中的Ⅲ型、Ⅳ型272例分为2组,其中伤后6 h内手术者为急诊组,计102例;2～7 d内手术者为延期组,计170例。比较2组术后的复位质量,骨折愈合情况,股骨头缺血坏死的发生率以及髋关节功能状况。结果按Garden指数评价复位质量,急诊组优良率94.2%(94/102),延期组优良率94.7%(149/170),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,急诊组骨折愈合率95.1%(97/102),延期组84.4%(149/170),骨折愈合率急诊组较延期组高(P<0.05)。术后3年,急诊组股骨头缺血坏死率为12.7%(13/102),延期组股骨头缺血坏死率为27.6%(47/170),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。按Harris评分标准,分别于术后1、2年对髋关节功能进行评定,急诊组优良率为91.2%(93/102)和87.3%(89/102),延期组优良率为84.1%(143/170)和72.9%(124/170),术后1年2组差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于移位型股骨颈骨折患者,急诊手术较延期手术骨折愈合率高,术后3年发生股骨头缺血坏死率低于延期组,且髋关节功能优于延期组,而两者的复位质量无明显差异。

胫骨平台骨折不同分型的手术治疗分析

胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见骨折之一，好发于青壮年，且多为高能量损伤，是典型的关节内骨折，累及负重关节面，常合并关节韧带及半月板等软组织损伤，如不能及时、合理、有效的治疗，将产生严重并发症和后遗症，影响关节愈后及生活质量。

锁定板跨关节固定微创治疗桡骨远端C型骨折17例疗效分析

桡骨远端骨折是创伤骨科常见病，其中远端C型骨折多为不稳定骨折，波及关节面，手法复位困难，常需手术治疗。手术方法可采用切开复位钢板内固定或外固定支架固定手术等。切开复位内固定手术创伤大，功能恢复困难；外固定支架手术存在钉道感染、护理不便等问题，患者往往不愿接受。2009-01-2012-01，我们采用锁定板跨关节固定微创治疗桡骨远端 C 型骨折患者17例，结果如下。

三踝骨折的手术治疗体会

踝关节是人体最大的负重屈戊关节,关节结合紧密,以屈伸为主要动力方向,以负重为主要功能。三踝是指内踝、外踝、后踝,三踝骨折是踝关节损伤中最严重的类型之一,属于复杂的关节内骨折,如果治疗不当,不能恢复踝关节的正常解剖位置关系,极易影响关节的稳定性,

锁定加压钢板内固定与外固定架治疗老年人桡骨远端不稳定骨折疗效分析

笔者总结2003年1月至2007年6月采用锁定加压钢板（10ckingcompressionplate，LCP）内固定与外固定架外固定2种手术方式手术治疗老年桡骨远端不稳定骨折患者221例，通过回顾性分析，比较两种方式的疗效，总结如下：

锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定骨折临床研究

随着社会人口的老龄化，老年性骨质疏松患者显著增多。因此与骨质疏松密切相关的骨折也相应增加，其中桡骨远端不稳定骨折占了很大比例。近年来，对桡骨远端不稳定骨折提倡手术治疗的报道增多。笔者自2003年1月～2007年6月，采用切开复位“T”形锁定加压钢板（LCP）内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折118例，取得满意疗效。总结报告如下。

急诊趾腓侧皮瓣嵌入塑形第2足趾移植拇指再造

目的总结在急诊第2足趾移植拇指再造术中,应用趾腓侧皮瓣嵌入塑形的临床经验。方法1998年1月-2003年1月,急诊应用带趾腓侧皮瓣嵌入塑形的第2足趾移植再造外伤性拇指缺损12例,男9例,女3例;年龄23～45岁。撕脱伤5例,压砸伤7例。缺损程度:Ⅲ度5例,Ⅳ度1例(清创后为Ⅴ度缺损),Ⅴ度6例。伤后至手术时间2～7h,平均5.4h。术中切取趾腓侧皮瓣范围1.5cm×0.5cm～2.0cm×0.8cm。趾腓侧供区直接缝合,第2足趾供区游离植皮覆盖。结果术后伤口及供区切口均Ⅰ期愈合。12例再造拇指全部成活。随访2年,再造拇指关节活动度为60～90°,平均74°;两点辨别觉为6～10mm,平均8mm。再造拇指功能、运动、外观均满意。结论趾腓侧皮瓣嵌入塑形急诊第2足趾移植再造拇指,具有操作简便、安全、经济的优点,外观良好,功能满意。

早期间断极限康复法在微创治疗膝关节内骨折术后的应用

目的探讨早期间断极限康复法在微创膝关节内骨折术后应用的方法与临床效果。方法对包括髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨髁骨折在内的47例膝关节内骨折微创内固定术后患者，在有效镇痛下采用早期间断极限康复法功能锻炼。结果47例患者随访9—22个月，平均16个月。按照Merchant评分标准，术后优26例，良18例，中3例，优良率为93．6％。结论在坚强固定、有效镇痛前提下，针对膝关节内骨折微创术后患者采用早期间断极限法康复锻炼，关节功能恢复良好。

关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中的应用

目的探讨关节镜技术在膝关节内骨折微创治疗中应用的临床效果及手术适应证。方法对23例髌骨骨折、19例胫骨平台骨折、5例股骨髁骨折、12例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在关节镜下监视并辅助复位，微创固定。结果全部患者随访9—22个月，平均16个月。59例患者术后3d肿胀消退，术后6周伸屈功能正常，术后2个月骨折线模糊，6个月均已骨性愈合。结论关节镜下治疗膝关节内骨折，具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，值得临床应用。