子痫前期孕妇孕中期血脂水平及其临床意义

目的分析子痫前期孕妇孕中期血脂水平的变化及其临床意义。方法选取2018年4月至2020年2月在浙江大学医学院附属妇产科医院建卡分娩的子痫前期孕妇148例为试验组,同时选取健康妊娠孕妇148名为对照组。回顾性分析所有研究对象的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并计算血脂比值TC/HDL-C、TG/HDL-C及LDL-C/HDL-C进行比较分析。利用受试者工作特征曲线(ROC)预测子痫前期,并分析不同血脂水平与研究对象的妊娠结局相关性。结果试验组TG和TG/HDL-C均显著高于对照组[TG:(2.66±1.03)mmol/L与(2.24±0.79)mmol/L,t=3.995,P<0.001;TG/HDL-C:(1.59±0.85)与(1.24±0.57),t=4.236,P<0.001],而HDL-C显著低于对照组[(1.80±0.37)mmol/L与(1.91±0.37)mmol/L,t=-2.669,P=0.008]。根据ROC曲线分析结果显示,在孕中期,TG、HDL-C以及TG/HDL-C对子痫前期的预测曲线下面积分别为0.601、0.631、0.636,灵敏度分别为47.3%、60.1%、48.7%,特异度分别为73.7%、64.2%、74.3%。经过统计分析,发现TC与胎膜早破存在关联性(χ^(2)=4.727,P<0.05);此外,HDL-C与胎儿生长发育迟缓(χ^(2)=7.868,P<0.01)以及新生儿窒息(χ^(2)=3.944,P<0.05)有关联性。同时,TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比值与早产风险增加存在关联性(TC/HDL-C:χ^(2)=5.535,P<0.05;LDL-C/HDL-C:χ^(2)=8.244,P<0.01),并且也与新生儿窒息存在关联性(TC/HDL-C:χ^(2)=4.635,P<0.05;LDL-C/HDL-C:χ^(2)=4.765,P<0.05)。此外,HDL-C、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C与新生儿Apgar评分存在关联性(HDL-C:χ^(2)=-2.924,P<0.01;TC/HDL-C:χ^(2)=2.250,P<0.05;LDL-C/HDL-C:χ^(2)=2.070,P<0.05)。结论子痫前期患者孕中期存在血脂代谢异常,TG、HDL-C及TG/HDL-c对子痫前期的发生具有预测价值,而TC、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C与妊娠结局相关。

外周血NLR表达水平在乳腺癌辅助诊断中的应用

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)在乳腺癌患者外周血中的表达水平,并探讨其在乳腺癌辅助诊断中的应用。方法 回顾性选取2020年8月—2021年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院确诊并治疗的乳腺癌患者278例作为乳腺癌组,另选取健康体检者278名作为正常组,统计分析了两组NLR水平,分析其与乳腺癌患者不同临床资料的比较及其在乳腺癌中的诊断效能。结果 乳腺癌组NLR水平为1.86(1.44,2.37)高于正常组的1.63(1.25,2.09),差异有统计学意义(Z=-4.023,P<0.05)。在临床基本资料方面,NLR与乳腺癌患者的年龄、是否绝经、病理类型、肿瘤大小和淋巴结转移差异有统计学意义(Z=-3.079、-3.204、-2.189、-2.035、-2.021,P<0.05)。ROC曲线分析表明,NLR对乳腺癌的诊断效能(AUC=0.599)较高,敏感性为54.68%,特异性为60.07%。结论 外周血NLR水平在乳腺癌患者中表达升高。NLR与乳腺癌患者的年龄、是否绝经、病理类型、肿瘤大小及淋巴结转移相关,且NLR在乳腺癌中具有一定的诊断效能,其敏感性高于CA153,有助于乳腺癌患者的检出。

乳腺癌患者血液NRR和MRR的变化及其临床意义

目的:探讨乳腺癌患者术前中性粒细胞红细胞比率(NRR)和单核细胞红细胞比率(MRR)的变化及其临床意义。方法:选取2020年8月—2021年8月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的乳腺癌患者278例为乳腺癌组,按照性别年龄匹配原则,选取健康体检者278例为正常组。分析两组的NRR、MRR和糖类抗原153(CA153)水平,探讨NRR、MRR与乳腺癌患者一般临床资料、不同临床病理特征、TNM分期、分子亚型的关系及其在乳腺癌中的诊断效能。结果:乳腺癌组NRR、MRR的水平分别为0.71(0.55,0.90)和0.09(0.07,0.11);正常组NRR、MRR的水平分别为0.65(0.52,0.80)和0.08(0.07,0.09)。乳腺癌组NRR、MRR的水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄<50岁的乳腺癌患者的MRR水平高于年龄≥50岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);未绝经患者的NRR、MRR水平均高于已绝经患者,差异有统计学意义(P<0.05);在肿瘤大小方面,肿瘤直径>2cm患者的NRR水平高于肿瘤直径≤2cm患者,差异有统计学意义(P<0.05)。然而NRR、MRR在231例浸润性乳腺癌患者的病理类型、淋巴结转移、TNM分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(HER2)、Ki-67和分子亚型上,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析表明,NRR、MRR呈现了较好的乳腺癌诊断性能,NRR和MRR的AUC分别达到了0.575和0.660,见图2。根据约登指数将NRR的cut-off值设为0.874时,其灵敏度为30.22%,将MRR的cut-off值设为0.086时,其灵敏度达到62.95%%。而乳腺癌患者中CA153超过临界值数量仅为12例,灵敏度仅为4.32%。结论:乳腺癌患者NRR、MRR水平显著高于正常组(P<0.05)。NRR与乳腺癌患者是否绝经以及肿瘤大小相关,MRR与乳腺癌患者是否绝经及年龄相关,NRR、MRR在乳腺癌中具有一定的诊断效能,其灵敏度均高于CA153,有助于乳腺癌患者的检出。

血清乳酸脱氢酶表达水平在乳腺癌辅助诊断中的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者术前乳酸脱氢酶(LDH)水平及其临床意义。方法:选取2020年8月—2021年11月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的浸润性乳腺癌患者共252例为乳腺癌组,另选取乳腺良性病变患者584例为对照组。回顾性分析所有对象的血清LDH和糖类抗原153(CA153)水平,探讨LDH与乳腺癌患者不同临床病理特征的关系及其在乳腺癌中的诊断意义。结果:乳腺癌组LDH显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌孕激素受体(PR)阴性患者的LDH水平高于PR阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05);分子亚型中,三阴性乳腺癌的LDH高于其他3种分子亚型,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径>2cm患者的LDH水平高于肿瘤直径≤2cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);晚期(Ⅲ~Ⅳ期)患者的LDH水平高于早期患者(Ⅰ~Ⅱ期),差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析表明,LDH对乳腺癌的AUC为0.568,其检测灵敏度为71.83%,高于CA153的5.95%。结论:LDH在乳腺癌患者中表达升高,并与乳腺癌患者PR状态、分子亚型、肿瘤大小和TNM分期相关,且LDH在乳腺癌中具有一定的诊断意义,其灵敏度均高于CA153。因此LDH表达水平可以用于对乳腺癌患者的诊断、病理特征分析、预后评估。

乳腺癌患者血浆凝血参数的变化及临床意义

目的分析乳腺癌患者术前凝血参数的变化及其临床意义。方法选取2020年8月-2021年11月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治的乳腺癌患者320例为乳腺癌组,另选取乳腺良性病变患者584例为对照组。收集所有研究对象的凝血参数,包括血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fib),分析上述凝血参数与乳腺癌患者的一般临床资料、不同临床病理特征、TNM分期、分子亚型的关系。结果乳腺癌组APTT、TT水平低于对照组,Fib高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组PT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);≥50岁患者PT、APTT水平低于<50岁患者,TT和Fib水平高于<50岁患者,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤>2 cm患者Fib水平高于肿瘤≤2 cm患者,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌发生远处转移患者的PT水平高于未发生转移患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤类型、淋巴结转移情况及TNM分期凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);浸润性乳腺癌患者病理特征分析结果显示,PR阴性状态患者的Fib水平高于PR阳性状态患者,TT水平低于HER2阳性状态患者,差异有统计学意义(P<0.05);HER2过表达型TT水平高于Luminal A型、Luminal B型及三阴型,差异有统计学意义(P<0.05);不同ER状态及Ki-67凝血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者血液处于高凝状态,存在凝血和纤溶系统的失衡,检测凝血指标对于判断乳腺癌病理特征具有重要意义。

血清α-羟基丁酸脱氢酶表达水平在卵巢癌辅助诊断中的应用

目的分析α-羟基丁酸脱氢酶(α-HBDH)在卵巢癌(OC)患者血清中的表达水平,并探讨其在OC诊断中的应用价值。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2018年8月浙江大学医学院附属妇产科医院确诊治疗的OC患者319例作为OC组,同期选取卵巢良性病变患者400例为良性组及健康体检者400名为正常组,每组进一步分为未绝经组和绝经组,统计分析所有研究对象血清α-HBDH和糖类抗原125(CA125)的表达水平,分析其与OC临床、病理参数的关系、两种指标在OC的诊断效能。两组间比较采用Wilcoxon秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价所观察指标的诊断性能。结果血清α-HBDH水平(中位数)在OC组为134.0 U/L,良性组为120.0 U/L,正常组为110.0 U/L。OC组与其他2组之间比较,差异有统计学意义(H=129.5,P<0.001)。血清α-HBDH水平与OC患者是否绝经、临床分期、有无淋巴结转移相关(Z=-5.2,P<0.001;H=31.5, P<0.001;Z=-3.2, P<0.001)。ROC曲线分析表明,α-HBDH对OC的诊断性能低于CA125[未绝经组(α-HBDH:曲线下面积(AUC)=0.685;CA125:AUC=0.796);绝经组(α-HBDH:AUC=0.749;CA125:AUC=0.915)];在Ⅰ期OC的诊断性能中,α-HBDH在非绝经组中的诊断性能与CA125接近,但敏感度却明显高于CA125(α-HBDH:AUC=0.646,敏感度=79.41%,特异度=41.61%;CA125:AUC=0.691,敏感度=58.82%,特异度=74.71%)。结论血清α-HBDH水平在OC患者中表达升高,且与是否绝经、临床分期、有无淋巴结转移相关,其在Ⅰ期OC未绝经组中比CA125具有更高的敏感度,有助于Ⅰ期未绝经患者的诊出。