康复新液湿敷增生期血管瘤破溃感染创面的临床研究

目的探讨康复新液纱布湿敷增生期血管瘤破溃感染创面效果的临床研究。方法选取2020年1月至2022年2月我院科室就诊的增生期血管瘤患儿60例,都有无法自愈的破溃感染创面。分为观察组30例和对照组各30例。对照组患儿行伤口创面常规换药的治疗方案,观察组在对照组的基础上,使用康复新液纱布湿敷创面治疗。通过最终的临床效果、创面愈合时间进行两组比较。结果(1)观察组创面愈合率方面,其总有效率86.67%,对照组总有效率56.67%,由于P<0.05,故两组间总有效率的差异有统计学意义;同样显效率比较,观察组高达63.33%,是明显高于对照组的23.33%,P<0.05,两组间显效率比较有统计学意义。(2)创面换药发现肉芽组织时间(d)上,观察组均较对照组明显偏少,即P<0.05,差异有统计学意义;而观察组在最终创面愈合时间(d)方面,同样明显少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论康复新液纱布湿敷可以明显促进破溃感染创面愈合,并有效缩短了创面愈合所需治疗时间。

婴幼儿卡波西型血管内皮瘤的治疗策略

目的 通过分析历年卡波西型血管内皮瘤(Kaposiform hemangioendothelioma,KHE)的临床表现、治疗方法及效果、最终转归等,归纳该疾病的治疗策略,为临床使用提供参考。方法 收集2018年01 月至 2021年 10月江西省儿童医院整形美容科收治的18例经病理确诊为KHE患儿的临床资料,包括就诊年龄、临床表现,肿瘤特点、实验室检查 、治疗方法及转归。分析对不同临床表现形式的KHE患儿采取不同治疗方法(手术切除、硬化剂注射、普萘洛尔、激素联合西罗莫司)的瘤体消退程度、血小板及纤维蛋白原变化情况等治疗效果。结果 18例KHE其中5例合并卡梅综合征(Kasabach-Merritt Phenomenon,KMP)。无KMP13例中,手术切除者9例(I期手术切除6例,3例I期行硬化剂瘤体注射,II期手术切除),随访均未见复发,有效率100%,无并发症;其余4例中2例单纯行硬化剂瘤体注射瘤体均部分消退);2例口服普萘洛尔治疗(1例失访1例的患儿瘤体变化不明显)。5例合并KMP患儿病情较重,入院均先予地塞米松冲击治疗,后期联合使用西罗莫司(1例联合网状缝扎治疗);5例患儿最终血小板、纤维蛋原恢复正常,瘤体逐渐缩小,有效率为100%,其中合并网状缝合者只服用西罗莫司2月,瘤体完全消退。并发症:1例服用西罗莫司8周后感染卡氏肺孢子肺炎,予停药,1例常呼吸道感染。结论 手术切除及口服西罗莫司均是治疗KHE疗效确切的手段。对于病变局限、边界尚清优先选择手术切除。对合并KMP患儿(先激素冲击治疗)及特殊部位不适合手术的KHE,鼓励尽早使用西罗莫司,网状缝扎、硬化剂注射可作为辅助治疗,后者似乎可减少西罗莫司的口服时间。

法瓦病的诊疗现状

法瓦病(fibro-adipose vascular anomaly,FAVA)是一种复杂的良性脉管类疾病,多见于儿童和青少年,主要临床表现为受累肢体的持续性疼痛和痉挛。由于既往对FAVA的认识不足,造成临床医师对该病的诊治存在较多困惑。为进一步提高临床医师对FAVA的认识,本文对FAVA的发病机制、临床表现、影像学特征及治疗进展进行综述,为FAVA的临床诊治提供参考。

小儿卡波西型血管内皮瘤的个体化治疗分析

目的总结分析小儿卡波西型血管内皮瘤(KHE)的临床特点,探讨其个体化治疗策略。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月江西省儿童医院收治的20例KHE患儿的临床资料,总结病例的临床特征、肿瘤性状、是否合并卡萨巴赫-梅里特现象(KMP)、治疗策略及转归等特点。结果20例KHE患儿中女6例,男14例。年龄<1岁的患儿16例(80.0%),其中13例(65.0%)出生时即发现。合并KMP的患儿有8例,合并KMP与不合并KMP患儿在瘤体大小(P=0.009)、是否侵犯深部肌肉(P=0.003)的差异有统计学意义。合并KMP患儿中3例病灶行网状缝扎治疗,5例口服西罗莫司治疗;1例网状缝扎治疗无效后联合口服西罗莫司治疗。不合并KMP的12例患儿中,7例行肿瘤完全切除,2例行肿瘤部分切除后联合口服激素,2例病灶行网状缝扎治疗,1例口服西罗莫司;1例网状缝扎治疗无效后联合口服西罗莫司治疗。随访2~5年,合并KMP的患儿中1例实现瘤体接近消失,7例带瘤生存;不合并KMP的患儿中7例肿瘤完全切除,未见复发,5例无症状带瘤生存。结论大多数KHE为婴儿期发病,肿瘤大小、病灶累及深部肌肉情况与患儿是否合并KMP相关。对于合并KMP的患儿,初步予以激素冲击治疗或输注血液制品稳定病情,病灶合适病例可先单纯进行网状缝扎治疗;如病灶不适合网状缝扎术或治疗无效,可单用或联合口服西罗莫司治疗。